DE LA PESTE

ART. Jer, — Considérations générales. 4

La peste n’a été observée que sur l’ancien continent, et le théâtre de ses manifestations s’est constamment rétréci depuis la fin du xy° siècle. Elle s’est montrée pour la dernière fois en 4493 en Islande, en 1645 à Édimbourg, en 1665 à Londres, en 1670 en Laponie, en 4721 à Marseille, en 1770 à Moscou. Après s'être cantonnée, pendant la première moitié du XIX° siècle, dans la portion orientale du littoral de la Méditerranée, ellea cessé de se montrer, même sous forme sporadique, en Turquie en 1838, en Égvypteen 1844. En présence d’une si complète disparition qui se pro= longe, sans interruption aucune, depuis plus de douze ans pour l'Égypte, et depuis plus de dix-huit ans pour la Turquie, il faut convenir qu’il serait difficile de soutenir aujourd’hui l’ancienne théorie de l’endémicité, Nous disons plus : si l’on considère que la peste, après avoir ravagé autrefois le nord de l’Europe, en a complétement disparu depuis deux siècles, sans y laisser subsister le moindre danger d’une reprodoction spontanée de la maladie, pourquoi donc l'heure de la disparition définitive de la maladie n’aurait= elle pas enfin sonné aussi pour l'Égypte, et, peut-être, pour le monde entier ? Bien que nous apportions la plus grande réserve dans l’énoncé de cette proposition, on nous accordera sans doute que de puissants argu= ments militent aujourd’hui en sa faveur (1).

Plusieurs auteurs ont prêté à la peste une origine moderne, mais cette opinion devient insoutenable en présence du texte précis de plusieurs au-

(1) Le dogme de la disparition successive de certaines maladies a été formulé dans le passage suivant, par Sydenham, un des plus grands génies qu’ait possédés la médecine : « Sicut alii morbi jam olim extitere qui vel ceciderunt peni- » tus, vel ætate saltem pæne confecti exolevere et rarissimi comparent (cujus- » modi sunt lepra et alii fortasse nonnulli); ita, qui nunc regnant, morbi aliquando » demumintercident, novis cedentes speciebus de quibus nos ne minimum quidem » hariolari valemus (Obs. med., sect. v, ©. IV). » — Pline, le naturaliste, disait déjà, il y a près de deux mille ans : «Id ipsum mirabile videtur, alios in nobis mor- » bos desinere (gemursa), alios durare sicuti colum, »

teurs anciens. Ainsi, on lit dans Rufus, contemporain de l'empereur Trajan, et cité par Oribase : « Pestilentes vero qui dicuntur bubones quam » maxime letales sunt et acuti qui maxime circa Lybiam et Ægyptum et Syriam observantur. » Toutefois, il est permis de croire que la peste proprement dite ne se produisait pas dans l'antiquité avec autant de fréquence et d'intensité que dans les temps plus rapprochés de nous.

Au xvie siècle, on n’a observé, dit M. Prus, qu'une seule peste en Égypte ; il n’en est indiqué aucune ni en Turquie d'Asie ni en Syrie ; et, cependant, on compte dans ce même xvI° siècle 14 pestes en France, 12 en Allemagne, 11 en Italie, 9 en Dalinatie, 6 en Turquie d'Europe, 5 en Angleterre, 5 en Espagne, 2 en Portugal, 2 en Pologne, 2 en Belgique et 1 en Suisse. Dans le xvri° siècle, on signale deux pestes seulement en Égypte : on n’en signale aucune ni en Turquie d’Asie ni en Syrie ; et, cependant, nous en comptons 19 en Allemagne, 11 en Italie, 41 en France, 6 en Anoleterre, 5 en Russie, 4 en Turquie d'Europe, 3 en Espagne, 2 en Hollande, 2 en Suisse, 2 en Danemark, 1 en Suède et 1 en Pologne. Dans le xvrire siècle, la peste épidémique s’est montrée 19 fois en Égypte, 7 fois dans la Turquie d'Europe, 4 fois en Dalmatie, A fois en Allemagne, 3 fois en Russie, 3 fois en Espagne, 2 fois en Pologne, 2 fois en Grèce, 4 fois en Italie, 1 fois en Suède et 1 fois en France. Il s’agit de la trop mémorable peste qui, en 1720 et 1794, a ravagé Marseille et la Provence. Enfin, dans les 45 premières années de ce siècle, la peste épidémique a frappé 8 fois l'Égypte, 6 fois la Turquie d'Europe, 4 fois la Turquie d'Asie, 3 fois la Grèce, 2 fois la Syrie, 2 fois l'Italie, 2 fois la Russie, 4 fois l'Allemagne, 1 fois la Dalmatie, 1 fois le Maroc (1).

Les pestes les plus intenses ont été celles qui, commençant sourdement en Égypte pendant le mois de novembre, ont atteint leur plus haut degré vers la fin de février ou pendant le mois suivant; et, par contre, celles qui n’ont pas présenté une très grande violence se sont toujours manifestées dans le courant de mars. Le-mois de juin à souvent signalé la cessation des unes et des autres, Dans les pestes graves qu'a subies l'Égypte, la durée de l'épidémie a été de quatre mois, tandis qu’elle n’a été que de deux mois ou quatre-vingts jours dans les pestes légères (2). Déjà Prosper Alpin avait fait la remarque que les épidémies de peste se terminent en Égypte vers la fin de juin. Cette observation a été confirmée

(1) Prus, Rapport sur la peste et les quarantaines. Paris, 1846, p. 25. (2) Mémoire manuscrit des membres du Conseil supérieur de santé de Constantinople, p. 126,

par tous les médecins qui ont habité le pays. C’est, dit-on, pendant les grandes chaleurs de l'été, sous l'influence des vents du sud et d'épais brouillards, que la peste épidémique se montrait à Constantinople. Commençant habituellement du 1% au 15 juillet, après ou avant l’arrivée du convoi des navires égyptiens et autres, qui, retenus plus ou moins longtemps à l'entrée du détroit par les vents contraires, sont enfin poussés pa les vents du sud jusque dans le port de Constantinople, la peste épidémique finissait ordinairement dans cette capitale avec le dernier mois de l’année (1).

La peste noire qui parcourut toute l’Europe eut presque partout une durée de cinq mois, quel que fût le temps ou le lieu de son apparition (2). Diemerbroek dit également que la peste observée par lui avait duré plus longtemps dans les endroits où elle s’était montrée plus tard (3). Chénot admettait que la peste ne persiste pas plus de six mois dans la localité où elle sévit (4).

Diemerbroek rapporte que, pendant la peste de Nimègue, en 1635 et 1636, les maladies qui pouvaient se montrer prenaient, dans les vingtquatre heures, les caractères de la maladie épidémique. Pendant toute une année, ajoute-t-il, vx ullus morbus peste incomitatus fuit (5). « La peste, dit Pugnet, veut régner seule. Ce n’est pas à dire que, quand elle est dans sa vigueur, elle empêche toute autre maladie de se développer; mais elle marque du caractère qui lui est propre toutes celles qui parais= sent à mesure qu’elles $e manifestent, ne revêtant elle-même que les forimes qui lui sont imprimées par le tempérament du sujet malade (6). »

D'après de nombreux témoignages, il se produit, lorsque la peste es imminente, un endolorissement prononcé dans la région inguinale chez les personnes qui ont eu la maladie antérieurement. La première observation de ce fait est citée par un chirurgien de Paris, qui l’a publiée en 1624 : « Moi, ayant eu la peste dès l’année 1596, étant avec mon maître, Hainelin, à l'Hôtel-Dieu, qui pour lors était employé à panser les malades de la contagion en cette ville de Paris; la partie en laquelle j'ai eu ke maladie me sert de pronostic certain qu’il doit arriver une année pesti: lentielle, ce que j'ai expérimenté assez de fois dans les années 1606, 1607

(1) Brayer, Neuf ans à Constantinople.

(2) Archenholtz, Minerva. Aug. 4809.

(3) Diemerbroek, Op. cil., lib. I, cap. 3.

(4) Chénot, Traclalus de peste. Vindebonæ, 1769, p. 33. (5) Diemerbroek, Op. cit., p, 18.

6) Pugnet, Op. cit., p. 135.

PESTE. | 607 et 1619, par de grandes douleurs que je sentis en icelle partie, sans qu’il ÿ Survint tumeur ni aucune inflammation, et alors que mes douleurs augmentoient ; aussi faisoit le nombre des malades. Moi, étant ébahi et pour me rendre plus certain, ne trouvant pas, ce me semble, de raison nâturelle, je me suis enquis de plusieurs, lesquels auparavant et en divérses années auroient eu là peste, s'ils sentoient quelques douleurs. Is m'ont dit la même chose (1). » Robert Boyle cite un fait non moins remarquable, et qu’il dit tenir du médecin même qui avait eu Occasion de l’observer. L’an 1665, trois mois avant l'invasion de la dernière peste de Londres, un homme qui avait eu la peste dans dans une autre épidémie se plaignait de douleurs et de gonflement les glandes inguinales, où il avait eu un bubon pestilentiel. Il fit venir Son médecin, auquel il prédit l'apparition prochaine de la peste, faisant remarquer que les mêmes sensations s'étaient manifestées à l’approche de la peste précédente (2). Ge sont ces observations et d’autres atalogues qui ont porté Paris à émettre la proposition suivante : les cicatices des bubons ou des charbons pestilentiels, généralement indolentes, deviennent très douloureuses à la moindre approche de peste (3).

Diemerbroek dit avoir connu plusieurs familles dont les membres, quoique fort éloignés les uns des autres, furent attaqués de la peste au moment où Cette maladie exercait ses ravages dans les lieux où ces familles avaient leur domicile. Ilsignale cette coïncidence à l'égard de la famille Van Dans, deNimègue. « Le père, craignant la peste pour deux de ses enfants, les en- Voya à Gorcum en Hollande; le troisième resta avec lui à Nimègue. Les deux enfants qui étaient à Gorcum, où la peste n'existait pas, restèrent Dir trois mois dans un état de santé parfait. Mais tout à coup ils furent pris de la peste, et moururent à une époque peu éloignée de celle où le père et son troisième enfant succombaient de la même maladie à Nimègue (4). » Diemerbroek ne paraît pas avoir eu connaissance des faits analogues déjà signalés avant lui par d’autres auteurs, Évagre, en parlant d'une épidémie de peste qui a régné à Antioche, dit : « Une chose Yraiment étonnante, c’est que lorsque les habitants d’une cité désolée par

(i) Traicté de la peste advenue en cette ville de Paris, l'an 1596, 1606, 1619 et 1623, par Guillaume Potei. Paris, 1624, p. 98.

(2) Robert Boyle, O£uvres complètes. Londres, 1744, t.-V, p. 724.

(3) Paris, Mém. sur la peste, Ce mémoire a été couronné par la Faculté de médécine de Paris en 1775, et publié en 1778.

(4) Diemerbroëk, Op. cit, lib, I, cap. 1v, annot. vj.

l'épidémie se trouvaient absents et dans des lieux où la maladie ne régnait pas, ils en étaient seuls attaqués (1). » Procope, traitant de la peste de 542, s'exprime ainsi : « Elle infectait de son venin, dans une ville saine, les personnes qui étaient nées dans celle où elle exerçait ses ravages (2).w Senac rapporte également que les Anglais, dans un temps où la peste régnait chez eux, en étaient attaqués jusque dans les pays étrangers, Il.cherche à expliquer le fait en disant que la parenté était une espèce de contagion (3).

Vers la fin du mois de mai 18/41, une barque de passage, descendant le Nil, portait quinze esclaves noirs à Nadder pendant que la peste y sévissait. Le lendemain de l’arrivée, la plupart des esclaves étaient malades ; quel: ques-uns moururent le soir même, d’autres pendant la nuit. Le maitre quitta le village de Nadder, emmenant le reste des esclaves, qui moururent avant le débarquement à Kafr-Regard. Il est digne d’attention que n les hommes de l'équipage, ni les autres passagers qui encombraient cett barque, et se trouvaient pêle-mêle avec les pestiférés, ne furent atteint de la maladie (4). Dans la grande peste d'Alexandrie en 1835, M. Aubert Roche à constaté les différences ci-après dans la mortalité :

Les nègres et les Nubiens perdirent.... 84 p. 100, ou 1,528 sur 1,800 Les Maltais. 2444 61402 — 61 — * 367 sur 600 Les Arabes non soldats. . — 55 — 40,936 sur 20,000

Les nègres, les Nubiens et les Arabes vivaient à peu près dans les même: conditions hygiéniques ; tous étaient en libre pratique. Pour le reste de lé population d'Alexandrie, voici quelle fut la proportion des décès :

LOS CTRCS DEFUITENT + aps sssbssnecse ss LE D. 100, ou 257 sur 1800 hab

Les Juifs, les Arméniens et les Cophtes.. 12 — 482 sur 4000 Des durs st DS QUE SEAL FO SN A - 678 sur 6000 Les Italiens et autres habitants des con-

trées méridionales de l'Europe... ..,... «| — 418 sur 1600 Enfin, les Français, Anglais, Russes et

Allemands ...... (ae Se A à LA A ) — 52 sur 1000

(1) Evagri Scolastici hist. Eccles., lib. IV, cap. x1x, ex edit, August. Turino rum, 1748.

(2) Procope, De bello persico.

(3) Senac, Traité de la peste. Paris, 1744, in-4°.

(4) M. Penay, Rapport fait au Conseil de santé du Caire sur la peste de 1841 Pièces et documents du Rapport de M. Prus sur la peste, n° XXI, p. 539,

Quelquefois, les étrangers qui passent ou qui résident dans une ville frappée de la peste épidémique paraissent rester à l’abri de ses atteintes. Cest ainsi que, dans une peste qui ravagea Copenhague, les Anglais, les Hollandais, les Allemands, furent, dit-on,exempts de la maladie (1). Dans d'autres circonstances, au contraire, les étrangers sont plus affectés que les indigènes. En lan vit, pendant que la peste régnait à Damiette, les Turcs, qui composaient alors les deux tiers de la population de la ville, ne subirent que 8 atteintes sur 100 qui frappaient les Français et les Grecs (2).

ART. II. — Pathologie de la peste.

Marche, durée de l'épidémie. — « Au début de l'épidémie, dit Clot- Bey, la peste est beaucoup plus rapide {3); la majorité des malades succombent dans l'intervalle de vingt-quatre à quarante-huit heures. A la deuxième période, ses prodromes sont mieux caractérisés, sa durée est plus longue ; lorsqu'elle a une issue funeste, celle-ci a lieu ordinairement du troisième au sixième jour ; on compte déjà un assez grand nombre de guérisons. À la troisième période, la plupart des malades guérissent (4). »

Symptômes. — « Les premiers phénomènes observés sont des troubles dans les fonctions de l’innervation, exprimés par un air d’hébétude, la marche chancelante et la difficulté de station. Les symptômes qui accompagnent ou qui suivent cet état consistent dans de graves désordres du système circulatoire, que dénoncent la petitesse et l’extrême fréquence du pouls, des mouvements congestionnels vers la tête, le cœur et les organes abdominaux ; les ganglions lymphatiques de l'abdomen, du cou, des aisselles, des aines, s’engorgent et forment, du deuxième au quatrième jour,

(1) Joannus Utenhovius, Peregrin. Eccles., cap. IV, cité par Schnurrer.

(2) Pugnet, Ouvrage cité.

(3) Dans la peste de Moscou en 1771, Mertens constata que la mortalité, qui était de 1200 morts par jour sur une population réduite à 150,000 habitants au commencement de l'épidémie, c’est-à-dire en juillet, août et septembre, diminua considérablement vers le 40 octobre, pour devenir presque nulle dans les mois de novembre et de décembre, où elle cessa tout à fait. Dans la première période, continue Mertens, on vit des malades mourir subitement, ou dans l’espace de vingt-quatre heures, avant que les bubons et les charbons pussent sortir ; mais là plupart succombaient le troisième et le quatrième jour. Vers le milieu d’octobre, la maladie, moins grave, durait cinq à six jours. Enfin, dans les deux derniers mois, elle présentait souvent si peu de gravité, que les malades se promenaient dans les rues, portant un ou plusieurs bubons en suppuration,

(4) Clot-Bey, Coup d'œil sur la peste et les quarantaines, Paris, 1851, p. 93à97.

des bubons qui siégent aux régions cervicales, aux aisselles, aux aines, aux jarrets et nulle autre part. La résolution en est la terminaison la plus ors dinaire. Les charbons se montrent rarement au début, maïs lorsqu'ils ap= paraissent à cette époque il sont généralement de funeste augure ; on les observe plus particulièrement aux bras et aux jambes; leur nombre varie depuis un jusqu’à dix, vingt et trente. Le charbon ne se montre que chez un tiers environ des. malades. Les pétéchies qui se présentent dans la peste offrent à peu près les mêmes caractères que dans les autres affections, Elles apparaissent à toutes les époques de la maladie et sont généralement un symptôme fâcheux ; comme les charbons, elles ne se montrent pas toujours, et pas plus qu'eux ne constituent un élément essentiel de la peste. Si les malades résistent à ce premier ordre de phénomènes, alors se présente une autre série de symptômes : c’est une réaction générale que carac= térisent l’élévation du pouls, l’augmentation de la chaleur, la céphalalgie avec délire agité ou tranquille, l’irritation de la muqueuse des voies diges= tives, indiquée par la rougeur et la sécheresse de la langue, par les douleurs épigastriques, par les nausées, par les vomissements, par la diarrhée. La mort survient du quatrième au cinquième jour, ou bien les symptômes s’'amendent, la langue devient humide, la peau moite, le pouls moins fort, les bubons marchent à leur fin par résolution, suppuration ou induration, les charbons bornent leurs ravages, les pétéchies se résolvent et le malade entre en pleine voie de guérison du quatorzième au vingtième jour (1).»

Anatomie pathologique. — «il y a rigidité dans les membres quand la mort a été prompte, engorgements glandulaires aux aines, aux aisselles, rarement au cou, plus rarement aux jarrets ; on retrouve les traces de charbon et des pétéchies, quand ces phénomènes ont eu lieu pendant la vie. Les veines sus perficielles du cerveau et les sinus sont remplis d’un sang noir ; la substance cérébrale est souvent pointillée; on la trouve quelquefois ramollie quand la maladie s’est prolongée, et qu’il y a eu délire violent ; la moelle épinière a toujours été trouvée dans l’état normal. Le péricarde contient ordinairement de la sérosité, il présente quelquefois des ecchymoses sur la surface internes le cœur est également recouvert de larges pétéchies; il est sensiblement aug: menté de volume ; ses cavités droites sont remplies de sang noir et fluide, ses cavités gauches sont presque vides. Les principaux troncs veineux sont gorgés de sang, surtout ceux de l’abdomen. Les membranes internes de ces vaisseaux offrent assez souvent des ecchymoses, et quelquefois toute

(1) Clot-Bey, Op. cit.

leur surface est d'un rouge foncé ; le tissu cellulaire ambiant est infiltré, de telle sorte qu'il semble y avoir eu transsudation à travers les parois de ces vaisseaux pendant la vie. Les artères sont vides et ne présentent aucune altération. ‘Tous les ganglions lymphatiques de l'économie sont augmentés de volume, leur dimension arrive quelquefois jusqu’à celle d’un œuf; leur üssu est constamment injecté, d’une couleur plus ou moins foncée; au dernier degré d’altération, ils sont à l'état de putrilage. La surface péritonéale présente souvent des pétéchies et des ecchymoses ; la muqueuse offre, de plus, des points ramollis, des ulcérations et quelquefois la gangrène ; le foie est augmenté de volume; la raté est extrêmement développée, son tissu est gorgé de sang, ramolli, et réduit quelquefois à l'état de bouillie. Les reins sont ordinairement plus volumineux que dans l’état normal ; ils sont couverts d’ecchymoses ; leur parenchyme est injecté ; la vessie est rétactée, et ne contient que peu ou point d’urine (4). »

ART. III — Mode de propagation.

Le scepticisme de notre siècle a tout nié, même la transmissibilité de la peste. Mais l’histoire entière de cette maladie proteste contre cette négation, et les arguments invoqués par les partisans de la non-contagion sont loin d’avoir renversé le dogme antique.

« Après la peste du Caire en 1835, toutes les hardes, tous les meubles des Morts furent vendus dans les bazars, et mis én usage sans désinfection préalable. Les effets de plus de 50 000 pestiférés morts dans cette capitale n'ont communiqué la maladie à personne. Plus de 600 maisons, au Caire, Sont restées vides à la fin de cette terrible épidémie ; elles n’ont été ouvérités que plusieurs mois après la cessation du fléau. Le bey chargé de faire l'inventaire de ce que renfermaient ces maisons, ainsi que les cominis et hommes de peine, au nombre de plus de 50, ont pénétré dans toutes les Parties de l'intérieur des habitations, ont touché les hardes, et personne d'eux n’a contracté la maladie, 3000 pestiférés ont été reçus et traités au grand hôpital de l’Esbequiè, au Caire, dans cette même année 1835 (2). Quand le fléau fut éteint, l'hôpital dut reprendre sa destination première, C'est-à-dire recevoir tous les malades indigents de la ville. Ceux-ci entrèrent à l'hôpital, alors qu'il y avait encore quelques convalescents de la peste. On les coucha dans les mêmes lits où étaient morts les pestiférés. Les draps

(1) Clot-Bey, Op. cit, p. 97.

(2) Prus, Rapp. à l'Acad. roy. de méd. Paris, 4846, p. 404.

Le.

seuls furent changés. On leur donna des couvertures de laine qui n'avaient point été désinfectées, qui n’avaient pas même été ventilées depuis qu'elles avaient servi aux pestiférés. Eh bien, plus de 500 de ces couvertures, en: core imprégnées et saturées, pour ainsi dire, des émanations de pestiférés, et une foule d’autres objets qui avaient été à leur usage, ne donnèrent la peste à personne. »

« À Constantinople, dit M. Brayer, les juifs achètent les effets, non-seulement des personnes mortes de maladies ordinaires, mais encore des per: sonnes mortes de la peste, peu importe qu’elle soit bénigne, maligne ou cruelle. C’est à Fit-Basar que les juifs ont leurs magasins remplis de tous les habillements à l’usage des musulmans et des raïas. Si la peste est cruelle, le marché regorge d’effets, Ne croyez pas qu’on se soit occupé de les désinfecter ; jamais on n’y a pensé. C’est là que se rendent tous ceux qui ont besoin d’habillements à bon marché. Les galeries sont obstruées d’allants et de venants. Les chalands ne s’en tiennent pas à un fripier; de peur d'être trompés, ils vont de boutique en boutique, maniant et remaniant les objets avant de conclure le marché. C’est là que furent réunies en très grande partie les dépouilles des 150 000 victimes de l'épidémie de 1812, Quel foyer de miasmes pestilentiels! s’écrie M. Brayer. Quel médecin franc devrait s’en approcher ! et cependant tous le traversent en tous sens, chaque fois que l’exigent leurs affaires. Combien de fois n’y ai-je pas été voir des malades, entouré, touché même par des tas d’habillements qui laissaient à peine l’espace nécessaire pour se retourner ! Une partie de ces objets passa promptement dans les mains des habitants de Constantinople; une autre fut expédiée dans les principales villes de la Turquie européenne et asiatique. Ce qui ne fut pas vendu fut entassé dans des magasins petits, sales, obscurs, sans fenêtres, où l’air ne peut circuler, et revendus l’année suivante, Et cependant les cas de peste, encore assez nombreux vers le milieu de décembre, étaient presque nuls à la fin de ce mois. Les juifs, dont il n’aurait pas dû rester un seul, perdirent moins de monde, en proportion de leur nombre, que les Grecs, qui ont une très grande peur de la contagion de la peste (1). »

Conclusions du rapport de M. Prus. — « On à vu, dit M. Prus, la peste naître spontanément non-seulement en Égypte, en Syrie et en Turquie, mais encore dans un grand nombre d’autres contrées d'Asie, d'Afrique et d'Europe. 2° Dans tous les pays où l’on a observé la peste

(1) M. Brayer, Ouvrage cité, t. II, p. 354,

spontanée, son développement à pu être rationnellement attribué à des causes déterminées agissant sur une grande partie de la population. Ces causes sont surtout : l’habitation sur des terrains d’alluvion ou sur des terrains marécageux, près de la Méditerranée ou près de certains fleuves, le Nil, l'Euphrate et le Danube ; des maisons basses, mal aérées, encombrées ; un air chaud et humide, l’action de matières animales et végétales en putréfaction, une alimentation malsaine et insuffisante, une grande misère physique et morale. 3° Toutes ces conditions se trouvant réunies chaque année dans la basse Égypte, la peste est endémique dans cette contrée, où on la voit presque tous les ans sous la forme sporadique, et, tous les dix ans environ, sous la forme épidémique. 4° L'absence dans l’ancienne Égypte de toute épidémie pestilentielle pendant le long espace de temps qu’une administration éclairée et vigilante et une bonne police sanitaire ont lutté victorieusement contre les causes productrices de la peste, justifie l'espérance que l'emploi des mêmes moyens serait suivi des mêmes résultats. 5° L'état de la Syrie, de la Turquie, de la régence de Tripoli, de celle de Tunis et de l'empire de Maroc étant à peu près le même qu'aux époques où des épidémies de peste s’y sont montrées spontanément, rien n’autorise à penser que des épidémies semblables ne pourraient pas y éclater encore. 6° La peste spontanée paraît peu à craindre pour l'Algérie, parce que, d’une part, les Arabes et les Kabyles, vivant les uns sous la tente, les autres dans des demeures placées au sommet ou dans les flancs des roches, ne peuvent engendrer la maladie, et, d’une autre part, parce que l'assainissement de plusieurs parties marécageuses et les améliorations vraiment remarquables déjà apportées dans la construction et la police du petit nombre de villes existantes, semblent une garantie suffisante contre le développement spontané de la peste. 7° Les progrès de la civilisation et une application générale et constante des lois de l'hygiène peuvent seuls nous fournir les moyens de prévenir le développement de la peste spontanée. 8° Lorsque la peste à sévi avec violence en Afrique, en Asie et en Europe, elle s’est toujours monrée avec les principaux caractères des maladies épidémiques. 9° La peste sporadique diffère de la peste épidémique, non-seulement par le petit nombre d'individus atteints de la maladie, mais encore et surtout parce qu’elle ne présente pas les caractères appartenant aux maladies épidémiques. 10° La peste se propage à la manière de la plupart des maladies épidémiques, c'est-à-dire par l'air et indépendamment de l'influence que peuvent exercer les pestiférés. 14° L’inoculation du sang tiré de la veine d’un pestiféré ou du pus d’un bubon pestilentiel n’a fourni que des résultats équivoques ;

l’inoculation de la sérosité prise dans la phlyctène d’un charbon pestilentiel n’a jamais donné la peste : il n’est donc pas prouvé que la peste puissese transmettre par inoculation. 12° Un examen attentif et sévère des faits contenus dans la science établit, d’une part, que dans les foyers épidémiques le contact immédiat de milliers de pestiférés est resté sans danger pour ceux qui l'ont exercé à l'air libre ou dans des endroits bien ventilés; et, d’une autre part, qu’une observation rigoureuse ne démontre pas la transmissibilité de la peste par le seul contact des malades. 13° Des faits en très grand nombre prouvent que les hardes et vêtements ayant servi à des pestiférés n’ont pas communiqué la peste aux personnes qui en ont fait usage sans aucune purification préalable, et dans un pays actuellement ou récemmentsoumis à une constitution pestilentielle. 14°Ea transmissibilité de la peste par les marchandises, dans les pays où la peste est endémique ou épidémi= que, n’est nullement prouvée. 15° La peste est transmissible, dans les foyers épidémiques, par les miasmes qu’exhalent les pestiférés, 16° I est incontestable que la pesie est transmissible, hors des foyers épidémiques, soit sui des navires en mer, soit dans les lazarets d'Europe. 17° Rien ne prouve que la peste soit transmissible, hors des foyers épidémiques, par le contact 1mmédiat des pestiférés. 18° Il n’est pas constaté que la peste soit transmissible, hors des foyers épidémiques, par les hardes et les vêtements ayant servi des pestiférés. 49° II n’est nullement établi que les marchandises puissen transporter la peste hors des foyers épidémiques. 20° La classification admis dans nos lazarets pour les objets susceptibles et non susceptibles ne repos sur aucun fait ni sur aucune expérience dignes de confiance. 21° L’étudede moyens à l’aide desquels on cherche à détruire le principe pestilentiel qu’on suppose être contenu dans des vêtements ou des marchandises, es et sera complétement sans objet tant qu’on n’y aura pas démontré la pré: sence de ce principe. 22° La peste peut se transmettre hors des foyers épidé niques par infection miasmatique, c’est-à-dire par l’air chargé de miasme pestilentiels. 23° La peste est plus ou moins transmissible, suivant l’intensit de l'épidémie, suivant que celle-ci est dans sa première, sa seconde ou & troisième période, suivant enfin les dispositions organiques des individu soumis à l’action des miasmes pestilentiels. 24° Les pestiférés, en viciant l'ai des localités dans lesquelles ils sont renfermés, peuvent créer des foyers d'in fection pestilentielle qui transmettent la maladie. 25° Les foyers d’infectiol pestilentielle peuvent persister après l'enlèvement des pestiférés. 26° Le foyers d'infaction, une fois formés à bord d’un navire par la présence d'u ou de plusieurs pestiférés, peuvent être transportés même à de grandes dis

tancés. On les a vus trop souvent acquérir une intensité redoutable sur des bâtiments encombrés de troupes ou de pèlerins. 27° Les foyers mobiles ne peuvent devenir la cause de foyers secondaires, et, par suite, d’une grande propagation de la maladie, que s’ils rencontrent dans les pays où ils sont transportés les conditions nécessaires au développement de la peste. 28° Le temps ordinaire de l'incubation de la peste est de trois à cinq jours : la durée de cette incubation ne paraît pas avoir jamais dépassé huit jours. »

Telles sont les conclusions du rapport de M. Prus. Nous nous bornerons à les faire suivre de quelques réflexions. Et d’abord, il n'existe aucun fait authentique qui démontre la possibilité de l’origine spontanée de la peste. 2° Jamais la peste n’a pu être attribuée à des causes déterminées autres qu'un principe analogue à celui de toutes les autres maladies communicables. Il n'existe pas de terrains marécageux à Marseille et à Malte, ce qui n'a pas empêché la peste d’y faire de grands ravages. 3° En présence de l'absence complète de la peste en Égypte depuis l’année 1844, il n’est par possible aujourd’hui de soutenir l'hypothèse de l’endémicité, et il est encore moins permis d'avancer que cette maladie s’observe presque tous le, ans sous la forme sporadique et tous les dix ans sous la forme épidémique, h° Il n’est nullement prouvé que l'absence de la peste en Égypte dans l'antiquité ait été le résultat d’une administration vigilante. 5° Rien n’autorise à penser que des épidémies de peste surgissent en Syrie, en Turquie et dans les États barbaresques autrement que par importation. 6° Si la peste spontanée est peu à craindre pour l'Algérie, c’est qu’elle n’y existe pas. 7° Les progrès de la civilisation ne sont pas en état de prévenir le développement de la peste spontanée, cette dernière n’existant pas. Une bonne hygiène et de bonnes stations quarantenaires, voilà ce qu’il faudrait opposer à la propagation de la peste si elle venait à surgir de nouveau. 8° La peste s’est montrée beaucoup moins avec les caractères des maladies épidémiques qu'avec ceux des maladies contagieuses. 9° Si la durée de lincubation de la peste n’a jamais dépassé huit jours, il faut convenir qu’une foule d'auteurs, très recommandables d’ailleurs, se sont singulièrement trompés (1). |

ART. IV.— Des mesures quarantenaires.

Convention internationale du 3 février 1852 (2). — Les hautes par- (1) Voir la remarquable monographie du docteur G. Carbonaro, Intorno al rap-

porto su la pesté ele quarantene…. dal dott. Prus, osservazioni. Napoli, 1847, p. 164: (2) Voir le Moniteur universel du 1°' juin 1853,

ties contractantes se réservent le droit de se prémunir, sur leurs frontières de terre, contre un pays malade ou compromis, et de mettre ce pays en quarantaine, Quant aux arrivages par mer, elles conviennent en principe : 4° d'appliquer à la peste, à la fièvre jaune et au choléra les mesures sanitaires qui seront spécifiées dans les articles ci-après; 2° de considérer comme obligatoire pour tous les bâtiments la production d’une paténte, sauf les exceptions mentionnées dans le règlement sanitaire international annexé à la présente convention. Tout port sain aura droit de se prémunir contre un bâtiment ayant à bord une maladie réputée importable, telle que le typhus et la petite vérole maligne. Les administrations sanitaires respectives pourront, sous leur responsabilité devant qui de droit, adopter des précautions contre d’autres maladies encore. Il est bien entendu, toutéfois, 1° que les mesures exceptionnelles mentionnées dans les deux paragraphes précédents ne pourront être appliquées qu'aux nas vires infectés et ne compromettront, dans aucun cas, le pays de provenance; 2° que jamais aucune mesure sanitaire n'ira jusqu'à repousser un bâtiment, quel qu’il soit. — 2. L'application des mesures de quarantaine sera réglée, à l’avenir, d’après la déclaration, officiellement faite par l’auto= rité sanitaire instituée au port de départ, que la maladie existe réellement. La cessation de ces mesures se déterminera sur une déclaration semblable que la maladie est éteinte, après toutefois l'expiration d’un délai fixé à trente jours pour la peste, à vingt jours pour la fièvre jaune, et à dix jours pour le choléra. — 3. A partir de la mise à exécution de la présente con- ventiôon, il n’y aura plus que deux patentes, la patente brute et la patente nette : la première pour la présence constatée de maladie, la seconde pour l'absence attestée de maladie. La patente constatera l’état hygiénique du bâtiment. Un bâtiment en patente nette, dont les conditions seraient évidemment mauvaises et compromettantes, pourra être assimilé, par mesure d'hygiène, à un bâtiment en patente brute, et soumis au même régime. — h. Pour la plus facile application des mesures quarantenaires, les hautes parties contractantes conviennent d'adopter le principe d’un minimum et d’un maximum. En ce qui concerne la peste, le minimum est fixé à dix jours pleins, et le maximum à quinze. Dès que le gouvernement ottoman aura complété, dans les termes prévus par le règlement annexé à la présente convention, l’organisation de son service sanitaire, et que des médecins européens auront été établis, à la diligence des gouvernements respecufs, sur tous les points où leur présence à été jugée nécessaire, les pro= venances de l'Orient en patente nette seront admises en libre pratique dans

PESTE. | 617 tous les ports des hautes parties contractantes. En attendant, il est convenu que ces mêmes provenances arrivant en patente nette seront reçues en libre pratique, après huit jours de traversée, lorsque les navires auront à bord un médecin sanitaire, et après dix jours, quand ils n’en auront pas. Le droit est réservé aux pays les plus voisins de l'empire ottoman, tout en continuant leur régime quarantenaire actuel, de prendre, dans certains cas, telles mesures qu'ils croiront indispensables pour le maintien de la santé publique. En ce qui concerne la fièvre jaune, et lorsqu'il n’y a pas eu d'accident pendant la traversée, le minimum sera de cinq jours pleins, et le maximum de sept jours. Ce minimum pourra être abaissé à trois jours, lorsque la traversée aura duré plus de trente jours et si le bâtiment est dans de bonnes conditions d'hygiène. Quand des accidents se seront produits pendant la traversée, le minimum de la quarantaine à imposer aux bâtiments sera de sept jours, et le maximum de quinze. Enfin, pour le choléra, les provenances des lieux où règnera cette maladie pourront être soumises à une quarantaine d'observation de cinq jours pleins, y compris le temps de la traversée. Quant aux provenances des lieux voisins ou intermédiaires, notoirement compromis, elles pourront être aussi soumises à une quarantaine d'observation de trois jours, v compris la durée de la traversée. Les mesures d'hygiène seront obligatoires dans tous les cas et contre toutes les maladies. — 5. Pour l'application des mesures sanitaires, les marchandises seront rangées en trois classes : la première pour les marchandises soumises à une quarantaine obligatoire et aux purifications ; à seconde pour celles assujetties à une quarantaine facultative ; la troisième enfin, pour les marchandises exemptées de toute quarantaine. Le règlement sanitaire international spécifiera les objets et marchandises composant chaque classe, et le régime qui leur sera applicable en ce qui concerne a peste, la fièvre jaune et le choléra. — 6. Chacune des hautes parties 0ntractantes s'engage à maintenir ou à créer, pour la réception des bâtinents, des passagers, des marchandises et autres objets soumis à quaranaine, le nombre de lazarets réclamé par les exigences de la santé publique, ar le bien-être des voyageurs et par les besoins du commerce ; le tout lans les termes énoncés par le règlement sanitaire international.

Règlement sanitaire international du 27 mai LS53 (1). — TITRE I. — Duspositions générales. — Art. 1”, Conormément à l’art. 1* de la convention, les mesures de précaution qui

(1) Moniteur universel du 1°" juin 1853. —- Tardieu, Dictionn. d'hyg. publique 4 de salubrité, Paris, 1854, t, LL, p. 274, art, RÉGIME SANITAIRE.

pourront être prises sur les frontières de terre seront : L'isolement, la formation de cordons sanitaires, l'établissement de lazarets permanents ou temporaires pour l’accomplissement des quarantaines. —Art. 2, Le droi accordé à tout port sain de se prémunir contre un bâtiment suspect ok malade pourra aller jusqu’à l’isolement du navire et l'adoption des mesures hygiéniques que les circonstances rendraient nécessaires. Lo Art, 3. Quel que soit le nombre des malades qui se trouveront à bon et la nature de la maladie, un navire ne pourra jamais être repoussé mais il sera assujetti aux précautions que commande la prudence, tou en conciliant les droits de l'humanité avec les intérêts de la santé pu: blique. Dans les ports qui n’ont pas de lazaret, l'administration sanitair locale déterminera si le bâtiment suspect ou malade doit être dirigé sur lazaret voisin, ou peut rester au mouillage dans un lieu réservé ou isolé sous la garde de l'autorité sanitaire. Il ne pourra être dirigé sur un autn lazaret qu’aprèsavoir reçu les secours et soins que réclamerait son état ot celui de ses malades, et avoir obtenu les movens de continuer sa route, > Art. h. La peste, la fièvre jaune et le choléra étant, d’après la convention les seules maladies qui entraînent des mesures générales et la mise en qua rantaine des lieux de provenance, les précautions prises contre les autre maladies, quelles qu’elles soient, ne .s’appliqueront jamais qu'aux seul bâtiments suspects ou malades.

TITRE IL. — Mesures relatives au départ. — Art. 5. Les mesures r@ latives au départ comprendront l'observation, la vérification et la constata tion de l’état sanitaire du pays ; la vérification et la constatation de l’éta hygiénique des bâtiments qui en partent, de leurs cargaison et vivres, d la santé des équipages; des renseignements, quand il y a lieu, sur la sant des passagers, et enfin les patentes de santé et tout ce qui s’y rapporte. = Art. 6. Ces observations, surveillance, constatation et vérification seron confiées aux autorités. — Art. 7. Tout bâtiment doit être, avant le char gement, visité par un délégué de l'autorité sanitaire et soumis, s’il y à lieu aux mesures hygiéniques jugées nécessaires. — Art. 8. Le bâtiment ser visité dans toutes ses parties et son état hygiénique constaté. — Art. 9. L chargement ne pourra avoir lieu qu'après cette visite et l’accomplissemel des mesures préalables de propreté et de salubrité que l'autorité sanitair jugera indispensables. — Art. 10. L'autorité s’enquerra de l’état des vivre et boissons, et en particulier de l’eau potable et des moyens de la conser ver. Elle pourra s’enquérir aussi des vêtements de l'équipage, et, en géné ral, de toutes les mesures relatives au maintien de la santé à bord. —

Art. 41. Les capitainés et patrons seront tenus de fournir à cet égard à l'autorité sanitaire tous les renseignements et toutes les justifications qui leur seront demandés. — Art. 12. Si l'autorité sanitaire le juge nécessaire et ne se croit pas suffisamment éclairée par le capitaine, il pourra être procédé à une nouvelle visite après le chargement du navire, afin de s’assurer si toutes les précautions sanitaires et hygiéniques prescrites ont été observées. — Art. 13. Les hommes de l'équipage seront visités par un médecin. L’embarquement de ceux qui seraient atteints d’une affection transmissible pourra être refusé par l’autorité sanitaire. — Art. 14. Ces diverses visites devront être faites sans délai et de manière à éviter tout rétard aux bâtiments. — Art. 15. A l'égard des navires portant un pavillon autre que celui des pays dans lesquels ils sont mouillés, la visite et les constatations prescrites par les art, 9 à 14 inclusivement seront faites par lautorité sanitaire, de concert avec le consul ou l’agent consulaire de la nation à laquelle appartient le navire. — Art. 16. Le nombre des passagers à embarquer sur les navires à voiles ou à vapeur, l'étendue de leurs logements et la quantité des approvisionnements de bord, suivant la durée probable du voyage, seront déterminés par des règlements particuliers dans les divers pays signataires de la convention du 19 décembre. — Art. 17. Les bâtiments de la marine militaire ne seront pas assujettis aux disposi= tions des articles précédents, — Art. 18. Les bâtiments affectés au transport des personnes, quel que soit leur tonnage, et tous les bâtiments d’une certaine capacité ou dont l'équipage se compose d’un certain nombre d'hommes, seront tenus de se munir d’un coffre avec les médicaments les plus indispensables et les appareils les plus ordinaires pour le traitement des maladies et pour les accidents qui arrivent le plus fréquemment à bord des navires. L'administration sanitaire supérieure de chaque pays fera rédiger le catalogue de ces médicaments et appareils, ainsi qu'une instruction détaillée sur la manière de les employer. — art. 19. Les patentes de santé ne seront délivrées, à l’avenir, qu'après l’accomplissement des formalités Spécifiées dans le présent règlement. — Art. 20. Seront, en temps ordihaire, dispensés de se munir d’une patente de santé : 1° les bateaux-pêcheurs ; 2° les bateaux-pilotes ; 3° les chaloupes du service des douanes et les bâtiments gardes-côtes ; 4° les navires faisant le cabotage entre différents ports du même pays et qui seront déterminés par les règlements lo- Caux. — Art, 21, Chaque bâtiment ne pourra avoir qu’une seule patente. — Art. 22. Les patentes de santé seront délivrées au nom du gouvernement territorial par l’autorité sanitaire, pourront être visées par les consuls

Der 2

z 620 MALADIES ENDÉMIQUES, GÉOGRAPHIE ET STATISTIQUE MÉDICALES.

et feront foi dans tous les ports des hautes parties contractantes, — Art. 23. Outre le nom du navire et celui du capitaine ou patron, et les renseignements relatifs au tonnage, aux marchandises, aux hommes d’équipage, aux passagers, etc., la patente mentionnera exactement l’état sanitaire du lieu, tel qu’il résulte des renseignements recueillis par l'autorité sanitaire, et l’état hygiénique du bâtiment. S'il y a des malades à bord, il en sera fait mention. La patente devra contenir enfin tous les renseignements qui peuvent éclairer l'autorité sanitaire du port de destination, et la mettre à même de se faire une idée aussi exacte que possible de la santé publique au point de départ et environs, de l’état du navire et de sa cargaison, de la santé des équipages et de celle des passagers. Sont considérés comme environs les lieux en rapport habituel avec le port de départ, et faisant partie de la même circonscription sanitaire. — Art. 24. La patente sera, pour toutes les nations contractantes, conforme au modèle annexé au présent règlement. — Art. 25. Lorsqu'il régnera, au point de départ où aux environs, une des trois maladies réputées importables et transmissibles, et que l'autorité sanitaire en aura déclaré l'existence, la patente donnera la date de cette déclaration. Elle donnera de même la date de la cessation, quand cette cessation aura été constatée, — Art. 26. Conformément aux dispositions de l’art. 3 de la convention, la patente ne pouvant être que nette ou brute, l'autorité sanitaire devra toujours se prononcer sur l'existence ou la non-existence de la maladie au point de départ. Le doute sera interprété dans le sens de la plus grande prudence, et la patente sera brute. — Art. 27. Sauf le système de Teskérés, tant qu’il sera jugé nécessaire dans l’empire ottoman, il ne sera pas exigé de bulletins de santé individuels pour les passagers et les hommes d'équipage. Toutefois, l’au= torité sanitaire pourra exiger, pour ceux des passagers dont la santé serait suspecte et pourrait devenir compromettante, le certificat d’un médecin connu, à ce autorisé, et il en sera fait mention sur la patente. L'autorité sanitaire pourra même s’opposer à l’'embarquement d’un passager dont là santé serait compromettante pour les autres. —Art. 28. La patente de santé ne sera considérée comme valable que si elle a été délivrée dans les quarantehuit heures qui ont précédé le départ. Si le départ est retardé, la patente devra être visée par l’autorité qui l’a délivrée, laquelle mentionnera si l'état sanitaire est resté le même ou s’il a éprouvé quelque changement. — Art. 29. Elle ne cesserait pas d’être considérée comme nette lors même que, dans le lazaret du pays, existeraient un ou plusieurs cas d’une maladie réputée transmissible et importable,

TITRE III. — Mesures sanitaires pendant la traversée. — Art. 30. Tout bâtiment en mer devra être entretenu en bon état d'aération et de propreté. A cet effet, chacune des nations contractantes fera rédiger, dans le plus bref délai, une instruction pratique et suffisamment détaillée prescrivant les mesures de propreté et d’aération à observer en mer.—Art. 31. Les capitaines el patrons seront tous munis de cette instruction et devront s'y conformer ; autrement ils pourraient être considérés, à l’arrivée, comme étant en patente brute et traités en conséquence. — Art. 32. Les bâtiments à vapeur assujettis à la patente, qui se livrent au transport des voyageurs, seront tenus d’avoir un médecin sanitaire à bord. Ce médecin aura pour mission spéciale de veiller à la santé des équipages et voyageurs, de faire prévaloir les règles de l'hygiène et de rendre compte à l’arrivée des circonstances du voyage. Il sera tenu, en outre, de consigner avec exactitude, et, autant que possible, jour par jour, sur un registre ad hoc, toutes les circonstances qui peuvent être de nature à intéresser la santé publique, en notant, avec un soin tout particulier, les maladies observées, les simples accidents même, ainsi que le traitement appliqué et ses suites. Le mode de nomination des médecins de bord sera déterminé par les gouvernements respectifs. — Art. 33. A défaut de médecin, les renseignements relatifs à la santé seront recueillis par le capitaine ou patron et inscrits par lui sur son livre de bord. Il sera tenu note exacte de toutes les communications arrivées en mer, pour en être rendu compte à l’arrivée. — Art. 34. Tout Capitaine ou patron qui relâchera dans un port et y entrera en communication sera tenu de faire viser sa patente par l’autorité sanitaire, et, à défaut de celle-ci, par l’administration chargée de la police locale. —Art. 35. Il est interdit aux autorités sanitaires de retenir dans les ports de relâche la patente délivrée au point de départ. — Art. 36. En cas de décès arrivé en mer après une maladie de caractère suspect, les effets d’habillement et de literie qui auraient servi au malade dans le cours de cette maladie seront brûlés, si le navire est au mouillage, et, s’il est en route, jetés à la mer, avec les précautions nécessaires pour qu’ils ne puissent surnager. Les autres effets du même genre dont l'individu décédé n'aurait point fait usage, Mais qui se seraient trouvés à sa disposition, seront immédiatement sou mis à l’évent ou à toute autre purification.

TITRE IV. — Mesures sanitaires à l'arrivée. — Art. 37. Tout bâtiment sera, à l’arrivée, soumis aux formalités de la reconnaissance et de Varraisonnement. -— Art. 38. Toutefois, lorsque l’état sanitaire sera positivement sain, les navires venant d’un port à un autre port du même pays

pourront, en vertu des règlements sanitaires particuliers à chaque pays, être affranchis de l’arraisonnement sanitaire. — Art. 39. Pourront également, en temps ordinaire, être affranchies de l’arraisonnement par voie de déclaration échangée entre les nations contractantes, toutes les provenances ou des provenances déterminées allant de l’un des deux pays dans les ports de l’autre. — Art. 40. La reconnaissance et l’arraisonnement seront faits par l'agent que l'autorité sanitaire déléguera à cet effet. Les résultats en seront consignés sur un registre spécial. — Art. 44. Ainsi qu’au départ, les cas douteux, les renseignements contradictoires, seront toujours inter: prétés dans le sens de la plus grande prudence. Le bâtiment devra être pro: visoirement tenu en réserve. — Art 42. L’admission à la libre pratique sera précédée de la visite du bâtiment toutes les fois que l’autorité sanitaire le jugera nécessaire. — Art. 43. Lorsqu'il existera des malades'à bord, ils seront, à leur demande, débarqués le plus promptement possible et recevront les soins qu’exigera leur état. — Art. 44. Si le navire, quoique muni d’une patente nette et n’ayant eu pendant la traversée aucun cas de maladie, se trouvait, par’ la nature de sa cargaison, par son état d’encombrement ou d'infection, dans des conditions que l'agent de la santé jugerait susceptibles de compromettre la santé publique, le navire pourra être tenu en réserve jusqu’à ce qu’il ait été statué par l'autorité sanitaires La décision devra être rendue dans les vingt-quatre heures. — Art. 45: Selon les conditions de salubrité du navire, l'autorité sanitaire pourra, si elle le juge convenable, ordonner comme mesure d'hygiène : le bain et aus tres soins corporels pour les hommes de l’équipage; le déplacement des marchandises à bord ; l’incinération ou la submersion à distance dans la mer des substances alimentaires et des boissons gâtées ou avariées, ainsi que des marchandises de nature organique fermentées ou corrompues ; le lavage du linge et des vêtements de l'équipage; le nettoyage de la cale, l'évacuation complète des eaux et la désinfection de la sentine; l’aération de tout le bâtiment et la ventilation de ses parties profondes au moyen dé la pompe à air ou de tout autre moyen; les fumigations chloriques, le grattage, le frottage et le lavage des bâtiments ; le renvoi au lazaret. Quand ces diverses opérations seront jugées nécessaires, elles seront exécutées dans l'isolement plus ou moins complet du navire, selon la disposition des plages et des localités, mais toujours avant l’admission à la libre pratique. A part les formalités de reconnaissance et d’arraisonnement, les bâtiments en transit appartenant aux hautes parties contractantes seront dispensés, dans les ports intermédiaires, des formalités prescrites pour le départ et

l'arrivée, — Art. A6. Sauf les dispositions transitoires énoncées aux paragräphes 4 et 5 de l’art. 4 de la convention concernant la Turquie d'Europe et d'Asie, ainsi que l'Égypte, tout bâtiment muni d'une patente nette, qui n'aura eu en mer ni accidents ni communications de nature suspecte, et qui sé présentera dans des conditions hygiéniques satisfaisantes, sera immédiatement admis en libre pratique.

ŒTRE IV. — Des quarantaines. — Art. 47. Tout bâtiment arrivant en patente brute sera déclaré en quarantaine. Pourra être mis en quarantâine tout bâtiment arrivant dans les conditions prévues par l’art. 3 de la convéntion, qui l’assimilent à la patente brute. — Art. 48. Nulle provenance ne pourra être mise en quarantaine sans une décision motivée. Cette décision sera notifiée immédiatement au capitaine ou patron du bâtiment. — Art. A9. Sauf la présence à bord de la peste, de la fièvre jaune ou du choléra, un bâtiment aura toujours le droit de reprendre la mer, soit avant d'être mis en quarantaine, soit en cours de quarantaine. La patente de santé lui sera rendue, s’il n’est pas arrivé au port de destination, et l’autürité Sanitaire mentionnera, sur cette patente, la durée et les circonstances de son séjour, ainsi que les conditions dans lesquelles il repart. Un bâti- Mént pourra reprendre la mer nonobstant la présence à bord de maladies ordinaires. Toutefois, l’autorité sanitaire devra s'assurer préalablement si és malades pourront être convenablement soignés pendant le reste de la davigation ; ceux qui voudraient rester au lazaret en auront toujours le droit. — Art. 50. La durée de la quarantaine sera la même pour le bâtiment, les personnes et les marchandises qui y sont assujettis. Elle se disltigué en quarantaine d'observation et quarantaine de rigueur. — Art. 54. Ca quarantaine d'observation datera, pour les navires et tout ce qui se rouve à bord, de l'instant où un garde de santé aura été mis à bord et où es mésures d'aération et de purification auront commencé. La quarantaine le rigueur datera, pour le bâtiment, les personnes et les choses à bord, lu moment où les marchandises assujetties au débarquement auront été nlevées ; pour les marchandises débarquées au lazaret ou dans un lieu ‘éservé, du commencement des purifications ; pour les personnes débarjuées, du moment de leur entrée au lazaret. Une quarantaine commencée [bord pourra toujours être continuée au lazaret.—Art. 52. La quarantaine l'observation se bornera à tenir en observation, pendant un temps déterniné, le bâtiment, l'équipage et les passagers, et elle n’entraînera pas le léchargement des marchandises au lazaret. Elle aura lieu, pour les hommes, (bord du navire ou au lazaret, à la volonté des quarantenaires. Pendant

LS

sa durée, le bâtiment, tenu à l'écart et surveillé par des gardes de sant en nombre suffisant, sera simplement soumis, par mesure d'hygiène, à un. aération convenable, aux lavages et aux soins de propreté générale, — Art. 53. La quarantaine de rigueur ajoutera à la quarantaine d’observatio: les mesures de purification et de désinfection spéciales qui seront jugée nécessaires par l'autorité sanitaire. Elle entraînera, en outre, dans les ca spécifiés par le présent règlement, le débarquement au lazaret des mar chandises de la première classe, et, selon les circonstances et les règle ments locaux, celui des marchandises de la deuxième classe. (Art. 6: et 64.) — Art. 54. La quarantaine de rigueur ne pourra être purgée pour la peste, que dans un port à lazaret. Celle qui est imposée à un navir pour cause de malpropreté, en vertu de l’art. 3 de la convention sanitaire pourra être purgée dans une partie isolée d’un port quelconque. —Art. 55 La quarantaine pourra être purgée dans un port intermédiaire entre point de départ et le port de destination, et, en apportant la preuve di cette quarantaine, le bâtiment sera admis à libre pratique. — Art. 56. L temps de la traversée se comptera, pour tous les bâtiments, du momen du départ, constaté par le livre du bord et attesté par la déclaration dt capitaine ou patron du navire. — Art. 57. Tout bâtiment à bord duque il y aura eu, pendant la traversée, un cas de l’une des trois maladies ré putées importables et transmissibles, sera, de droit, et quelle que soit & patente, considéré comme ayant patente brute. — Art. 58. S'il y a euu ou plusieurs cas de choléra pendant la traversée ou pendant la quarantaine cette quarantaine comptera du moment de l’arrivée et de l’exécution de mesures sanitaires : il ne sera pas tenu compte de la traversée. — Art, 59 Sauf les exceptions temporaires rappelées ci-dessus (art. 46), les marchan: dises et objets matériels de toute sorte, arrivant en patente nette par ui bâtiment en bon état et bien tenu, qui n’a eu ni morts ni malades suspects seront dispensés de tout traitement sanitaire et admis immédiatement à k libre pratique comme le bâtiment lui-même, les équipages et les passagers — Art. 60. Sont exceptés les cuirs, les crins, les chiffons et les drilles. Ce marchandises pourront, même en patente nette, devenir l’objet de mesure sanitaires. L'autorité sera juge de ces mesures et en déterminera la naturt et la durée.—Art. 61. Sont également exceptés les marchandises et objet altérés ou décomposés; conformément au paragraphe 4 de l’art. 45, l’au: torité aura le droit de les faire jeter à la mer ou d’en ordonner la destruc: tion par le feu. Les formalités à remplir dans ce cas seront déterminées pal les règlements locaux, — Art, 62, Conformément à l’art, 5 de la conven:

tion, et pour l'application des mesures sanitaires, les marchandises seront rangées, à l’avenir, en trois classes : composeront la première et seront soumis, à ce titre, à une quarantaine obligatoire et aux purifications, savoir : les hardes et effets à usage, les drilles et chiffons, les cuirs et peaux, les plumes, crins et débris d'animaux en général, enfin Ja laine et les matières de soie ; seront compris dans la deuxième et assujettis à une quarantaine facultative, savoir : le coton, le lin et le chanvre; composeront la troisième et seront, à ce titre, exempts des mesures quarantainaires, savoir : toutes les marchandises et objets quelconques qui ne rentrent pas dans les deux premières classes. — Art. 63. En patente brute de peste, les marchandises de la première classe seront toujours débarquées au lazaret et soumises aux purifications. Les marchandises de la deuxième classe pourront être livrées immédiatement à la libre pratique, ou débarquées au la- Zaret pour être purifiées, suivant les circonstances et les règlements sanitaires particuliers de chacun des Pays Contractants. Les marchandises de la troisième classe étant déclarées libres pourront toujours être livrées immédiatement au commerce, sous la surveillance de l'autorité sanitaire. — Art. 64. En patente brute de fièvre jaune, sans accident pendant la traversée, si cette traversée a été de plus de dix jours, les marchandises seront soumises, par mesure d'hygiène, à une simple aération sans déchargement. S'il y.a eu des accidents, ou si la traversée a été de moins de dix jours, les marchandises pourront être l’objet des mêmes mesures qu’en patente brute le peste, c’est-à-dire débarquées au lazaret et purifiées ; mais cette meure sera facultative et laissée à l'appréciation de l'autorité sanitaire, — Art. 65. En patente brute de choléra, les marchandises ne seront assujeties à aucune mesure sanitaire particulière ; le bâtiment sera seulement aéré t les mesures d'hygiène, toujours obligatoires, seront observées. —Art. 66. Dans tous les cas de patente brute, les lettres et papiers seront soumis aux urifications d'usage. — Art. 67. Toute marchandise ou objet quelconque rovenant d'un lieu sain, qui sera contenu dans une enveloppe scellée offiiellement et d’une matière non assujettie aux mesures de purification, sera mmédiatement admis en libre pratique, quelle que soit la patente du bâtinent. Si l'enveloppe est d’une substance à l'égard de laquelle les mesures anitaires soient facultatives, l'admission sera également facultative. — rt, 68. Les animaux vivants resteront soumis aux quarantaines et aux urifications en usage dans les différents pays. — Art. 69. Tout bâtiment [ui n'aura pas de patente, lorsque, à raison du lieu de provenance, il derait en être muni, pourra, selon les circonstances, être soumis à une qua il, 10

rantaine d'observation ou de rigueur. La durée cette quarantaine sera fixée par l'autorité sanitaire. Elle ne pourra excéder trois jours, si le bâtiment vient d’un lieu notoirement sain et s’il est dans de bonnes conditions hygiéniques. Les cas de force majeure, ainsi que la perte fortuite de la patehte seront appréciés par l’autorité sanitaire. — Art. 70. Toute patente raturée ou surchargée sera considérée comme nulle, et placera le navire dans les conditions prévues par l’article précédent, sans préjudice des poursuites qui pourraient être exercées contre les auteurs des altérations. — Art. 74. Si, pendant la durée d’une quarantaine, et quel que soit le point auquel elle soit parvenue, il se manifeste ‘un cas de peste, de fièvre jaune ou de choléra, la quarantaine recommencera. — Art, 72. Outreles quarantaines prévues et les mesures spécifiées, tant par là convention du 19 décembre que par le présent règlement, les autorités sanitaires de chaque pays auront le droit, en présence d’un danger imminent et en dehors de toute prévision, de prescrire, sous leur responsabilité devant qui de droit, telles mesures qu’elles jugeront A tr pour le maintien de la santé pu= blique. A défaut de bâtiments spéciaux à terre; elles pourront disposer en lazarets des navires isolés et gardés de manière à empêcher toute commu: nication avec l'extérieur. | Des lazarets, de l'institution et de la disposition des lazarets. = Art. 73. La distribution intérieure des lazarets sera telle, que les personnes et les choses appartenant à des quarantaines de dates différentes puissent être facilement séparées. — Art. 74. Des parloirs vastes et commodes permettront d'y recevoir les personnes du dehors qui voudront visiter les quarantainaires, sans préjudice des précautions nécessairés pour sauvegarder là santé publique. Les grillages seront supprimés ainsi que tout ce qui pourrait influer d’une manière fâcheuse sur le moral des quarantainaires. — Art. 75. Des bâtiments ou corps de bâti ments seront affectés dans les lazarets au service des malades. Ils serOn! disposés de manière à permettre la séparation des malades et à assurer et même temps les meilleures conditions d'hygiène, notamment l’aération. = Art, 76. Il est interdit de se mettre en communication directe et immé diate avec les personnes et les choses suspectes ou réputées telles, qui son en quarantaine. Outre les peines portées par les lois et règlements, quicon que aurà été en contact avec ces personnes ou ces choses sera déclaré en qua rantaine et considéré comme faisant partie de la même provenance, sau les exceptions que l'autorité sanitaire croirait pouvoir admettre, et don elle sera juge. — Art. 77. Tout lazaret doit être pourvu d’eau saine el