K A S C H K A - ROFF

Wyder. . .

F. Chrobak.

Date de

l'opération

ou de la publication

Brit. med. Assoc Liverpool 1883.

Glascow med.

Journ., avril 1885.

Amer. Journ. of

obst.,mi, t. xx,

Hygiea avril 1887

(anal, in Cent. f.

Gyn.. 1887, p.

Observ. inédite com.

muniquée à Van-

der Veer (loc.cit.,

Brit. gyn. Journ.,

1887, t. II, p. 65.

Amer Gyn. Trans.,

Brit. med. journ.,

Die Myomotomie,

Centr.f.GynAmi, p. 119.

Centr.f.Gyn.Am, p. 435.

Bn7.med.juin 1888, p. 1351.

Ibid.

Volk. - Samml .

/clin. Vort, 1889, n° 339.

The Lancet, 1889,

The Brith. Gyn.,j.-

nov.1889, p. 315.

Arch.f. Gyn. ,iS90,

Bd XXVÏI, p. 88.

Naiurf. Samml.

Jleidelb., 1889 (Soc. obst. de Berlin, Centr. f.

Gyn. ,1890, p.67).

Cenlr.f.Gyn.,\m.

Arch.f. Gî/n.. 1891, t. XLI, p. 222.

Centr.f.Gyn.Am, p. 345.

Époque de la grossesse.

4 mois.

4 mois

3 mois (on

avait essayé

en vain de

provoquer

l'avortement)

5 mois.

3 mois.

4 mois.

3 mois.

2 mois.

5 mois.

2 mois.

4 mois.

(263 jours)

4 mois.

3 mois.

6 mois.

État anatomique.

Tumeur colossale.

Corps fibreux masquant une grossesse.

Tumeur fibro-kystique.

Fibrome intra-ligamentaire ( pédicule perdu et drainage).

Corps fibreux masquant une grossesse.

Fibromes interstitiels.

Fibromes multiples.

Corps fibreux avec soupçon de grossesse.

Corps fibreux, fœtus

mort et macéré.

Corps fibreux en voie

de désintégration,

fœtus macéré.

Myome de 16 livres.

Enorme fibrome, grossesse gémellaire.

Fibrome comme une

tête d'adulte.

Fibrome à évolution

rapide.

Très gros fibrome (pédicule perdu).

Énorme fibrome.

Gros fibr. de la port.

sus-vag. du col.Trait.

intra-pér. du pédicul.

Tumeur de la partie

inférieure du corps

de l'utérus.

Fibrome sous-séreux.

Hydramnios.

Fibromes multiples.

Enorme fibrome.

Résultat.

Mort le 9e jour.

Guérison.

Mort de péritonite le 11e jour.

Guérison.

Mort le 3e jour.

Mort le 6e jour.

Guérison.

Mort.

Guérison.

Guérison. Enfant vivant.

Guérison.

La plupart de ces faits sont relatifs à des opérations avant terme. Si l'on attend le terme de la grossesse pour faire une véritable opération de Porro,le pronostic est, sans doute, plus grave. Comme importante compensation, on a la possibilité de sauver à la fois la mère et l'enfant.

Récemment, Guermonprez ' a fait, avec succès pour la mère et l'en- Hystérectomie fant, l'hystérectomie abdominale totale pour un utérus fibreux, au abtotaieale neuvième mois de la grossesse.

Il ne faudra jamais attendre tout à fait jusqu'au terme pour ne pas s'exposer à être surpris par le travail, mais opérer quelques jours avant l'époque présumée de l'accouchement. Le procédé opératoire qui paraît alors offrir le plus de sécurité, au double point de vue de l'hémorrhagie et de la septicémie, toutes deux particulière ment à craindre quand il s'agit d'un utérus gravide, est la ligature élastique extra-péritonéale du pédicule (Hegar2).

1 Guermonprez. Bull. del'Acad. de méd., 1895, t. XXXIV, p. 204.

2 Voir, pour la bibliographie complète du sujet, E. Pestalozza. Fibrome de l'utérus et grossesse. ;Pavie, 1890 (Anal, in Bépert. univ. d'obstét. et de gyn., 1890, p. 516). — Th. Landau. Zur Behandlung der durck Myome komplicirten Schwangerschaft und Geburt (Samml. Min. Vortràge, 1891, n° 26).

Le mot de cancer doit avoir, actuellement, une signification essentiellement clinique et être synonyme de néoplasme malin. La malignité, caractérisée par l'envahissement incoercible, la récidive et la généralisation, se rencontre dans plusieurs espèces anatomiques distinctes, dont l'étude approfondie intéresse plutôt l'anatomiste que le chirurgien; toutefois, cette étude fournit quelques indications utiles pour le pronostic, et il faut toujours tâcher de faire la détermination histologique sur les malades, sans qu'on puisse toutefois baser sur elle des indications thérapeutiques sensiblement différentes, quelque espoir qu'en aient eu, à ce sujet, certains auteurs.

Le col et le corps de l'utérus peuvent être isolément envahis

J'étudierai d'abord le cancer du col.

Définition.