II. Amputation supra-vaginale de l'utérus gravide
Auteurs.
Date de
l'opération
ou de la public.
Époque de la grossesse.
État anatomique.
Résultat.
Kaltenbach
Wasseige. .
ftieberding
2 mars 1880.
Cité par Hegar. Operaiive Gynàk., 5e éd.. p. 475. 18 mars 1880.
10 févr. 1882.
5 mois.
5 mois.
4 mois.
Myome interstitiel du fond de l'utérus, poids 5500 grammes.
Myome interstitiel du fond de l'utérus, poids 4500 grammes.
Guérison.
Mort le 6e jour.
Mort en 49 heures.
droits de priorité de Kaltenbach. On consultera encore avec fruit le travail de Meter (Zurich), Die V ' lerusfibroïde in der Schwangarscha/t unter der Geburt und in Wochenbett. Il a été assez longuement analysé dans le Centr. f. Gyn., 1888, p. 715.
1 Les six premiers faits de ce tableau sont empruntés à Hegar et Kaltenbach, loc. cit., 5e édit., p. 475. J'y ai ajouté les dix derniers.
Auteurs.
Date de
l'opération
ou de la public.
Époque de la
grossesse.
État anatomique.
Résultat.
Scliroder. .
lOjanv. 1883.
5 mois.
Myome interstitiel de la
Guérison.
Schrôder. .
29 juin 1884.
5 mois.
grosseur d'une tête d'adulte.
Guérison.
Walter. . .
British medic.
Assoc. Liverpool, 1883.
4 mois.
Tumeur colossale.
Mort le 9e jour.
R. Barnes..
Saint- George' s Hosp. Report 1874-76. Vol. VIII, p. 91-95.
5 mois.
Corps fibreux masquant une grossesse.
Mort.
Alex. Pat-
Gtascowmed.J.
4 mois.
Corps fibreux masquant
Guérison.
terson. . .
avril 1885.
une grossesse.
Etheridge..
Amer.journ. of
5 mois (on avait
Tumeur fibro -kystique.
Mort de péritonite
Obst., 1887,
essayéenvain
le 11e jour.
vol. XX, p. 69.
de provoquer l'avortement)
Karstrôm. .
Hygiea , avril 1887. Anal, in Cent. f. Gyn., 1887, n° 34.
5 mois.
Fibrome intra-ligamentaire (pédicule perdu et drainage).
Guérison.
Freund . . .
Observ. inédite communiquée àVanderVeer (loc. cit.).
8 mois.
Corps fibreux masquant une grossesse.
Guérison.
G. Granville
Brit. Gyn. J.,
3 mois.
Corps fibreux masquant
Guérison.
Bantock. .
y. II, p. 63.
une grossesse.
tlofmeier. .
Die Myomotomie, p. 76.
5 mois.
Corps fibreux avec soupçon de grossesse.
Guérison.
Dirner. . .
Cenir. /'. Gyn., 1887, p. 119.
2 mois.
Corps fibreux, fœtus mort et macéré.
Guérison.
Kaltenhach.
Centr. f. Gyn., 1887, p. 435.
2 mois.
Corps fibreux en voie de désintégration, fœtus macéré.
Guérison.
D. von OU.
Archiv. f. Gyn.
9 mois
Gros flbr.delaport. sus-
Guérison. Enfant
Bd. XXVII,
(265 jours.)
vag. du col. Trait, in-
vivant.
trapér. du pédicule.
A. Martin.
Naturf.Sa.7nml.
Heidelb.im (fait cité à la Soc. obst. de Berlin. Centr.
f. gyn., W90, p. 67).
4 mois.
Tumeur de la partie inférieure du corps de l'utérus.
Guérison.
La plupart de ces faits sont relatifs à des opérations avant terme. Si l'on attend celui-ci pour faire une véritable opération de Porro, le pronostic est sans doute plus grave. Comme importante compensation, on a la possibilité de sauver à la fois la mère et l'enfant.
Il ne faudra jamais attendre tout à fait jusqu'au terme pour ne pas s'exposer à être surpris par le travail, mais opérer quelques jours avant l'époque présumée de l'accouchement. Le procédé opératoire qui parait offrir alors le plus de sécurité, au double point de vue de l'hémorrhagie et de la septicémie toutes deux particulièrement à craindre quand il s'agit d'un utérus gravide, est la ligature élastique extra-péritonéale du pédicule (Hegar).
Le mot de cancer doit avoir, actuellement, une signification essentiellement clinique et être synonyme de néoplasme malin. La malignité, caractérisée par l'envahissement incoercible, la reproduction et la généralisation, se rencontre dans plusieurs espèces anatomiques distinctes, dont l'étude approfondie intéresse plus l'anatomiste que le chirurgien; toutefois cette étude fournit quelques indications utiles pour le pronostic, et il faut toujours tâcher de faire la détermination histologique sur les malades, sans qu'on puisse toutefois baser sur elle des indications thérapeutiques sensiblement différentes, quelque espoir qu'en aient eu à ce sujet certains auteurs.
Le col et le corps de l'utérus peuvent être isolément envahis.
J'étudierai d'abord le cancer du col.
Définition.
