MENSTRUATIONS PRÉCOCES ET TARDIVES

âges tout à fait invraisemblables : huit ans1, dix ans2, onze ans3, douze ans4.

Ces faits de puberté précoce chez la femme doivent être rapprochés des faits similaires observés chez l'homme5 et dont j'ai vu moimême un exemple.

Les menstruations tardives sont beaucoup plus sujettes à caution; Me"asJ™a"ot1F toute hémorrhagie intermittente, même irrégulière, est facilement prise par une femme, encore au voisinage de la ménopause, pour la persistance de ses règles, surtout s'il n'y a eu entre ces phénomènes aucun intervalle de quelque durée. 11 s'agit alors souvent d'une affection utérine encore méconnue6, endométrite, polypes muqueux,

1 KnssMA.nL. Von dem Mangel, etc., p. 42.

2 Rowlet. (Amer. Journ. of med. Science, 1834, p. 266.) — Macramara. (Lancet, 12 déc. 1875.) — Cortis. (Med. Times, avril 1863.)

3 Fox cité par Harris. (Amer. Journ. of Obst., tome HT, p. 616.) — Willard. (Ibid., p. 638.)

4 Horwitz. Petersb. med. Zeitung, Bd. XIII, p. 221. On trouvera dans ce mémoire l'analyse de la plupart des cas connus au moment de son apparition : on pourra compléter cet historique à l'aide du travail cité plus bas par Walentin. Voici en outre l'indication des cas les plus récemment publiés sur ce sujet :

A. Van Derveer. (American Journal of Obstetrics, 1885, p. 1008.) Enfant réglée depuis l'âge de 4 mois, règles survenant tous les 28 jours et durant 4 à 5 jours. A l'âge de 2 ans et 7 mois elle avait l'aspect d'une fillette de 10 ou 12 ans; mamelles développées ainsi que les organes génitaux externes.

Cabadé. (Gazette médicale de Paris, 6 octobre 1885.) Fillette réglée à 8 mois. Développement rapide des organes génitaux externes.

Wallentin. (Dissert, inaug. Breslau 1886.) Enfant réglée depuis l'âge de 1 an 1/4. Développement des mamelles et des organes génitaux externes. L'enfant était extraordinaire-1 ment grande pour son âge à 6 ans et demi : taille de 1 m. 24, poids de 28 kilog. tandis que les chiffres moyens (Gehrard) sont, pour un enfant de 6 ans, 1 mètre et 19 kilog. Dans ce travail sont analysés tous les faits antérieurement connus.

Casati. (Il Raccoglitore, 50 octobre 1886.) Enfant rachitique réglée à 6 ans et 1 mois. Développement des organes génitaux externes et des seins : au toucher rectal, utérus pubère.

Loviot. (Annales de gynécologie, avril 1887.) Petite fille de 4 ans réglée (observation communiquée à la Société de gynécologie de Paris).

Bervard. (Lyon médical, 14 août 1887.) Jeune fille réglée depuis sa naissance jusqu'à l'âge de 12 ans sans développement des organes génitaux. La menstruation, disparue à la suite d'une vive émotion, est demeurée irrégulière. Mariée à 20 ans, elle contracte la syphilis de son mari et meurt à 27 ans d'un cancer de l'utérus. Bernard se demande (sans raison plausible) si la menstruation précoce ne l'a pas prédisposée au cancer.

Diamant. (Lutern. klin. Rundschau, 1888, n° 40.) Enfant de 6 ans ayant un développement des organes génitaux et des mamelles analogue à celui d'une fille pubère. Toutes ses dents à la fin de la lra année ; à 2 ans à peine a commencé la menstruation qui a duré 4 jours. A 6 ans, les règles ont cessé et n'avaient pas reparu depuis 6 mois quand l'enfant est. examinée. Des crises épileptiformes se sont montrées dès lors à la place des époques menstruelles.

Kornfeld. (Centr. f. Gyn.,1888, p. 395.) Enfant de 5 ans, fille d'un aliéné qui l'excitait à la masturbation. Les règles parurent pendant 5 mois : pas de détails ultérieurs ; masturbation : état mental normal.

5 Beigel. Krankh. derweibl. Geschleclilsorgane, tome I, obs. de Flint South.

6 Siredey. Article de Ménorrhagie in Dict. deméd. et de chir. pratiques de Jaccoud.

corps fibreux et surtout cancer. On a toutefois cité des exemples indubitables de menstruations très tardives, allant jusqu'à cinquantesix et cinquante-sept ans1.