PRONOSTIC
dédoublement du canal vaginal et par suite accumulation de sang menstruel dans un segment de l’utérus bicorne, biloculaire ou didelphe. On devra rechercher avec soin, par la palpation bimanuelle, à limiter exactement les rapports de la tumeur et à découvrir le segment non dilaté de l’utérus, refoulé latéralement. C’est surtout dans l'hématométrie d'une corne rudimentaire que les hésitations sont inévitables, et qu’on confond la tumeur avec une trompe kystique, d’autant plus que la trompe correspondante est également dilatée. On évitera aussi de croire à un corps fibreux. La grossesse peut survenir dans la partie libre de l'utérus et considérablement compliquer l’analyse des signes physiques. Je considère la ponction exploratrice comme très dangereuse et je lui préférerais beaucoup, s’il est nécessaire, l’incision exploratrice, dans les cas douteux1.
Pronostic. — Abandonnées à elles-mêmes, les collections sanguines résultant des gynatrésies sont d’un pronostic très grave2. L’évacuation spontanée n’entraîne pas la guérison, mais un soulagement temporaire, suivi tôt ou tard de la récidive des accidents de rétention, souvent aggravés par la suppuration. En effet, la perforation qui s’est spontanément effectuée est toujours insuffisante et se referme, après avoir permis l’évacuation, mais aussi l’infection du sac. Quand latumeur s’est vidée dans les organes voisins, dans l’intestin et même l’estomac, ce qu’on a rarement observé, l’issue n’en a pas moins été funeste; de nouvelles menstruations remplissent incessamment la poche, et la malade s’épuise. La mort peut survenir par septicémie après ouverture spontanée, ou par péritonite après rupture dans le péritoine.
Dans les gynatrésies d’un segment du canal génital dédoublé, le pronostic est moins grave. L’hématocolpos latéral se termine fréquemment par la rupture à l’intérieur, du côté du vagin perméable, ou au niveau de la cloison intra-cervicalc. Mais la suppuration s’empare généralement de cette cavité, et il se produit un pyocolpos qui se vide et se remplit alternativement, et peut causer des accidents graves, si l’on n’intervient pas pour transformer la perforation naturelle en une large
1 Soi.owjew [Soc. obsl. [et f/yti . tic Sl-Pélersbourg, 25 févr. 1888, in Cenlr. /’. Gyn., 1888. n" 50, p. 856) rapporte un fait d’incision exploratrice, faite par le prof. Si.avjansky, dans mi cas de gynatrésie (hématocolpos supérieur et héniatométrie cervicale) pour bien lixer le diagnostic topographique, après quoi le ventre fut refermé et l'on ouvrit la collection par le vagin. — Si.av.tansky préconise celle conduite, comme operation préliminaire, toutes les fois qu’on a de la difficulté à s’orienter.
2 A. Dksprès (Rétention des règles; tumeur ombilicale, in Bull. et Mém. tic la Soc. de chu-., 1886, p, 50) a publié un cas curieux d’hématométrie, chez une jeune Mlle de 14 ans. sans hématocolpos, et due, sans doute, à une atrésie du col: la collection s’évacua spontanément, et Dkspuks se fonde sur ce fait pour recommander systématiquement l'abstention opératoire. Mais la maladie n’a pas été suivie plus d’un mois, et l'on ignore si la tumeur ne s’est pas reproduite, ce qui est probable.
ouverture. Dans les bématométries partielles ayant pour siège une corne rudimentaire, l’exhalation sanguine peut cesser et la tumeur rester stationnaire.
Avant ! ère antiseptique, l'ouverture de ces grandes collections entraînait très fréquemment la septicémie, soit qu’on la fit largement par une incision, sans déterger ensuite suffisamment la poche, soit qu’on la fit par ponction, pour
éviter l’entrée de l’air, qu’on rendait responsable des accidents, ou pour éviter la décompression trop brusque, qui, pensait-on, était la cause des ruptures internes. En réalité, ces dernières se produisaient alors pour de tout autres raisons: primitivement, par suite d’une exploration trop violente : ou consécutivement, par suite de I altération de la poche devenue friable, sous l’inll uence de la septicémie. Quoi qu’il en soit, l'intervention opératoire était regardée comme téméraire et déconseillée par Boyer, Dupuytren et Cazeaux : cette intervention était encore fortement contestée, il y a peu d'années1. Actuellement, de très nombreux succès montrent son innocuité réelle, si l'on procède à la fois hardiment et anliseptiquement. Par suite, le pronostic thérapeutique s’est radicalement transformé.
Fig. 895. — Kyste müqueux développé ;iux dépens du tiers supérieur du vagin, les deux tiers inférieurs étant congénitalement atrophiés (Ed. Schwartz*).
u. Utérus; c. Corne droit, atrophiée; o. Ovaire gauche ; /. r. Trompe gauche; li Kyste vaginal; /. f. Trac tus fibreux.
Traitement. 1° Hématocolpos total et hématométrie partielle (cervicale) ( atrésie hyménale ou rétro-hyménale) . La ponction simple ou aspira Irise non suivie d incision dans la même séance parait une opération prudente, mais représente, en réalité, une opération grave et téméraire. Elle expose beaucoup à la suppuration x II faut donc évacuer la collection par une incision an bistouri, et permettre ainsi au liquide de s’écouler
1 Voir à ce sujet Gti.i.ettk. Ann/il. de Ci/n ., mai e( juill. 1874. I. I. p. 545, et t. II. p. 57.
— ,I.-Y. Di.imj.vu. Etude sui' le cloisonnement transversal du vagin. Thèse de Paris, 1877.
— GuÉxroT. Huit, et Mcm. de ta Sur. de chir.. 1878. p. 509 (Rapport sur un travail de Boem). - Eu. 'Schwartz. Rev. de Gyn. et de Chir. abd. 1897. p. 901.
:l IJefoxtaisk. Sur un cas d imperforalion de l'hymen, avec rétenlion du sang menstruel; rapport de Teruieii. Bail, el Me ni. de la Sur. de chir.. 1880. p. 745. — C’est un exemple de suppuration provoquée par une ponction.
TRAITEMENT
complètement. On achève de nettoyer la poche par des injections antiseptiques faibles et sous faible pression; on termine par un drainage à la gaze iodoformée faible1.
On a objecté à ce procédé d’évacuation rapide le danger de provoquer une rupture des trompes (par sui te de la traction consécutive à l’affaissement de la tumeur), quand elles sont distendues et adhèrent aux parties voisines. Mais, d'une part, celle distension tubaire est très rare dans l’hématoçolpospar oblitération inférieure; d'autre part, les trompes courent bien moins le danger de se rompre lorsque leurs parois sont encore résistantes, que lorsqu’on temporise, et qu’un certain degré de décomposition a ramolli l’hémato-salpinx2 3, en altérant son contenu.
2° Hématocolpos partiel et hématométrie partielle ou totale ( atrésie d’une grande partie ou de la totalité du vagin). — Il faut, pour aller inciser la collection qui donne lieu aux accidents, recourir à une véritable dissection, très dangereuse, vu le voisinage immédiat du rectum et de la vessie. Amussat5, qui a eu, le premier, l’audace de proposer la création d’un vagin artificiel, permettant l’évacuation immédiate de la collection, puis l'issue durable des règles, procédait en plusieurs séances, prenant chaque fois possession de la partie conquise avec des éponges préparées; il repoussait complètement l'instrument tranchant et agissait avec les doigts seulement pour écarter les tissus.
Actuellement, on opère en une seule séance, (fig. 895, 894) tout en
Fig. 894. — Création d’un orifice vaginal dans un cas d’hydrocolpos congénital (Ed. Schwartz). ii. Utérus; c. Corne droite, atrophiée; o. Ovaire gauche ; I. r. Trompe gauche ; le. Kyste vaginal ouvert en bas et attiré au dehors ; s. Sutures ; v. Vulve.
1 Ce procédé est recommandé par IIkgak et Kaltendacii, Biieisky, elc. Il a été suivi par I’. Second. Iniperforation congénitale de l'hymen (Bull. et Mém. de lu Soc. de chie., 1885, p. 840); — llapport de Beiigeii ( Ibid ., p. 851).
- Dans le fait de Gosselin, si souvent cilé à ce propos, la perforation tubaire ne se produisit que trois jours après la première tentative de création d'un vagin artificiel; il existait déjà probablement des accidents de septicémie. — IIeiinu. Thèse, Lille, 1890.
3 Amussat. Observations sue une opération de vagin artificiel. Paris, 1835.
RETENTION CONSECUTIVE AUX ATRESIES GENITALES.
mellant à profit les sages préceptes d’Amussat1. .1 ai décrit le début de l’opération à propos des cas où il s’agit de créer seulement un canal pour la copulation, en l’absence d’utérus (p. 1 419). Quand il y a liérnalométrie, la présence d'une tumeur sert de guide précieux pour orienter la dissection. Dès qu’on est arrivé dans son voisinage immédiat, ce que l’on reconnaît par le toucher rectal, on enfonce un trocart dans la direction du point fluctuant, et lorsqu’on a ainsi pénétré dans la poche, ce que montre l’écoulement de liquide, on se hâte de débrider, à petits coups, avec un bistouri à lame étroite, sur les cotés de la canule du trocart. Breiskv recommande pour cela un couteau à lame cachée dans une canule; il n’est cependantpas indispensable. Il faudra plus tard maintenir le calibre du canal avec des bougies en gomme durcie ou en verre.
La ponction par le rectum, préconise par Dubois, Boyer, Scanzoni et Baker Brown2 doit être proscrite. La ponction ou incision par la vessie, qu’ont proposée Simon3 et Spiegelberg dans les cas où l’incision par le périnée présente trop de risques, est également à rejeter; assurément, on pourrait ainsi, sans ouvrir le péritoine, évacuer une collection dont la rupture est imminente, mais la pénétration de l’urine dans la poche et I infection de celle-ci par la cystite (pie peut provoquer l’évacuation du sang altéré constituent un véritable danger.
On pourra encore être conduit à pratiquer l’hystérectomie abdominale dans certaines circonstances déterminées. Celle opération sera indiquée dans tous les cas où l’on n’est pas parvenu par la dissection du périnée jusqu’à la tumeur et dans ceux où l’évacuation de la collection présente des difficultés par suite de la solidification de son contenu, transformé en masses fibrineuses, comme dans un cas de Jeannel4. L’hystérectomie serait faite d’emblée si l’on reconnaissait cette disposition d’avance, ou suivrait, séance tenante, la tentative infructueuse d’évacuation vaginale. Il importe, en effet, de ne pas trop longtemps prolonger les manœuvres par celte voie, ni d’exercer de pressions qui amèneraient la rupture des dilatations tubaires.
5° Hématométrie totale (atrésie du col utérin). — L’oblitération peut siéger, comme je Lai dit, au niveau de l’orifice externe ou de l’orifice interne. Dans ce dernier cas, on commencera par dilater le col par des applications successives de laminaire, et l’on essayera d’intro
1 Lkxbkh. Absence totale de vagin; hématométrie : création d’un vagin artificiel, guérison (Ann. île In Snc. belge de chie., 15 février 1890).
2 Baker ISiiou N. Surgirai discases of women, 5° edi:., p. 284.
3 Simon. Berl. lilin. Wocli., 1875, n" 20, p. 268.
4 .Ikaxxki.. Bull, et Méat. de la Soc. de ('dur., 1887. p. 505 (Rapport de Bekckh). La malade, qui a succombé presque immédiatement après l’opération, parait être morte d'hémorragie i ut orne, résultant de la rupture d’hémato-salpinx causée par des manoeuvres très laborieuses (deux heures) et des pressions exercées sur le ventre. La tumeur (utérus bicorne avec hématométrie gauche), très volumineuse, était pleine de caillots solides.
TRAITEMENT
duirc une sonde. Si l’on échoue, ou s’il s’agit de l’oblitération de l’orifice externe, on ponctionnera avec un trocart d’abord, puis on se servira du bistouri ou des ciseaux pour agrandir l’orifice de la ponction. Après des lavages répétés avec une solution antiseptique faible, à l’aide d’une sonde intra-utérine, on fera bien de tamponner celte cavité et celle du col avec la gaze et de maintenir ainsi une dilatation un peu exagérée, durant plusieurs jours. On laissera, ensuite, une canule de verre ou une sonde de caoutchouc à demeure dans l’utérus, jusqu’à ce que cet organe soit revenu à ses dimensions normales; on devra ensuite traiter par le curettage la métritequi est la conséquence forcée de la lésion première et compléter au besoin par une stomatoplastie.
Dans le cas où l’on n’aurait pas l'espoir de conserver un utérus capable de reprendre ses fonctions, et surtout dans les cas où l’on soupçonnerait des lésions des trompes, on ferait la laparotomie et l’on enlèverait les parties malades.
4° Hématocolpos latéral et hématométrie latérale (atrésie d'une partie du canal génital dédoublé). — Toute la série des lésions que je viens de passer en revue peut exister d’un seul côté du canal génital dédoublé. Aucune indication spéciale ne mérite ici d’être signalée : on appliquera les préceptes qui ont déjà été formulés.
Dans Thématocolpos latéral, Sch roder recommande de ne pas exciser la cloison trop largement, de façon que le pénis ne puisse s’égarer dans le vagin qui était obturé et pour qu’il ne survienne pas de conception de ce côté. Une pareille précaution me parait illusoire, car le spérme s’insinue par le plus petit pertuis. D’autre part, il me semble, à tous les points de vue, préférable de réséquer largement la cloison et de transformer le vagin double en un canal unique.
Une difficulté très grande se présente pour le traitement comme pour le diagnostic, quand le sang s’est accumulé dans une corne rudimentaire, à pédicule souvent allongé, formant une tumeur qui parait indépendante de la division principale de l’utérus. On. a conseillé d’arriver à la collection hématique par la voie vaginale, et Iïegar a même préconisé soit la cautérisation, soit l’incision du cul-de-sac, suivie du tamponnement iodoformé porté jusque sur la tumeur, pour provoquer des adhérences préalables. Celte conduite me paraît plus dangereuse que la laparotomie, suivie de l’ablation de la corne rudimentaire et de la trompe correspondante, distendues par le sang1. Dans le cos oii les adhérences étendues rendaient l’ablation absolument impossible, on a suturé la poche à la paroi abdominale, on l’a évacuée et amené son oblitération par granulation2.
1 Un ens do ce genre est cilé par G. Léopold : Ueber Blulansaminlung in verschlossenen ulero-vaginal Kaniile und die Salpingotomie [Arch. f. Gyn., 1SX0. I. XXXIV, Ileft 3, p. 371).
- Howrrz. Centr. f. Gyn., 1882, p. 271.
L hystérectomie a été pratiquée, avec succès, par John Homans1 pour un cas d’hématomélrie latérale dans un utérus bicorne. Celle conduite est à recommander Imites les l’ois que la tumeur donne lieu à des accidents; on sacrifiera d’autant plus facilement l'utérus dans ces cas là qu il est anormal et qu’il expose la malade à des accidents ultérieurs.
5" Hémato salpinx. — Quelle conduite convient-il de tenir vis-à-vis de rhémato-sppinx qui complique souvent les gynatrésies? On ne saurait le négliger, car la rupture de la trompe, transformée en un sac à parois minces, a souvent entraîné la mort. Fuld*a rassemblé 66 cas de gynatrésies, tant acquises que congénitales, où cet accident a été rapporté, et 48 fois il a été suivi de mort. Parmi eux, 59 ont été consécutifs à une opération antérieure et 9 sont survenus avant toute intervention. L héinato-salpinx existait "27 fois dans des alrésies du canal génital non dédoublé, et 12 fois dans des cas où il y avait dédoublement.
Pour bien apprécier les indications opératoires, il faut connaître I évolution naturelle de la collection tubaire, après que la tumeur vaginale ou utérine a été évacuée. Dans beaucoup de cas, si I on a eu soin de créer une voie assez large pour l'écoulement du sang et de la maintenir, l'hémato-salpinx disparaît/’. Mais il y a aussi beaucoup d observations où la tumeur tubaire ne subit pas de changements, ou bien, après s être affaissée, elle reparut de nouveau, à l'époque des règles suivantes.
Les opérations évacuatrices qui ont été proposées exposent à des accidents graves et doivent être abandonnées. La ponction par les culs-desac du vagin (Kaltenbach, Alberti, Renner!, II. Bertram, P. Millier) peut donner lieu à la blessure de l'intestin et de la vessie, à l’effusion du sang dans le péritoine et à la suppuration de la poche. La ponction par la paroi abdominale (llaussmann) est passible des mêmes reproches.
Le seul traitement rationnel est la laparotomie suivie de la salpingectomie^ On y joindra le plus souvent l'hystérectomie, car l’utérus est
1 John Homans. Boston mcd. and suie/. Jouni., X nov. 1885, I. C,l\. p. 436.
2 S. I’ui.ij. Hic Salpingotomie vvegen Iliimatosalpinx bei Gynatresie Arch. f. ( iyn 1 88!). I. XXXIV. n° ‘2. p. 191). — G. Léopold. Loc rit., p. 571. • — .1. M. L. Won. Vratch, 1895. u" 28. — M. Sanc.ek. llrei Fiille von Salpingo-oophorcctoinia duplex liei llemalomelra gynatetrica [Centr. f. Gyn ., 1896. p. 49).
3 Aman. Ein Eall von Alresia hymenalis. Hanuilocolpos, lliiinatomelra und Iliimatosalpinx ; Manchen mcd. Woch.. 1888. n® 52. p. 909). 1) ispavi lion spontanée de l'hémato-salpinx après évacuation de l liématocolpos el de l'iiématométric.
4 Sutbgix. Vratch, 1888. n® 24. p. 466 (Observ. N XIV . — Chapmanx. Edinb. mcd. Jauni..
1 884-85, I. XXX. p. ‘204. — Tiiuui.i.ox. Berne de dur. 1887. t. VII. p. 71, et Bull, de Lhérap., 1877. I. CXIII. p. 590. — Os chirurgiens. que Fn.n cite, un peu à tort, à ce propos, oui opéré des hémato-salpinx survenus après des rétrécissements acquis et non pas congénitaux
du canal génital. — Le (Loc. cil., p. 571) a publié un fail de salpingotomie propliy-
laclique, pratiquée dans un cas d'utérus bicorne avec une corne rudimentaire, où il existait de la salpingite inslerslitielle hypertrophique occasionnant des douleurs. Ces faits, très disparates, ne sauraient être rapprochés.
TRAITEMENT
ordinairement atteint de malformations ou de lésions qui rendent sa conservation inutile ou dangereuse.
11 est une autre circonstance où la laparotomie s’impose. C’est lorsqu’on voit, avant ou après une opération évacuatrice sur le vagin ou l’utérus alrésiés, la tumeur des trompes subitement s’affaisser, sans issue à l’extérieur d’une quantité de sang en rapport avec cette diminution de volume. Il est très probable, dès lors, qu’une rupture s’est faite dans le péritoine; des symptômes graves d'hémorragie interne rendraient le fait certain et commanderaient alors la laparotomie immédiate.
INDEX ANALYTIQUE
i l.es chiffres renvoient aux pages : les chilIYes 1 à 700 au tome premier ; les chiffres 767 à 1448, au tome second).
Abaissement de l'utérus, 172.
Abcès des glandes de Bartholin, 1321.
— étiologie, 1316, 1521.
— symptômes, 1521.
— diagnostic, 1522.
— traitement, 1322.
Abcès pelviens, 885, 891, 899, 911.
Abdominale (palpation) 149.
Abstersion de l’utérus, voy. Utérus.
Accidents à la suite d’injections de cocaïne,
- — dans l'anesthésie générale, 87.
— à la suite de curettage utérin, 306.
— dans l’hystérectomie, 530, 547, 415.
— dans les kystes de l’ovaire, 968.
— dans l’ovariotomie abdominale, 997.
Accidents de rétention consécutifs aux atré-
sies génitales, 1457.
— étiologie, 1457.
— symptômes, 1457.
— diagnostic, 1441.
— pronostic, 1445.
— traitement, 1444.
Acide Carbonique, 71.
— phénique, 54, 77.
— cliromique, 41.
Actinomycosique (salpingite), 805.
Adéno-lympbite, 885.
Adénomes de l’utérus, 489.
Adéno-myomes de l’utérus, 489.
— phlegmon juxta-pubien, 885.
Adrénaline, 521.
Agrafes de Michel, 109.
— (pince à enlever les), 110.
Aiguilles, 95.
— chirurgicales ordinaires, 95.
— plates de Hagedorn, 93.
— (porte-), 94.
— rondes, 95.
Alcool, 51.
— (lavage des mains à I’), 53.
Allantoïde, 1560.
Alumnol, 32.
Alun (injection d’), dans les métrites catarrhales, 290.
Aménorrhée, 769.
— pathogénie, étiologie, 769 : aménorrhée
primitive, 773; aménorrhée secondaire,
— symptômes, 774.
— traitement, 777 : emménagogues, 777 ;
électricité, 778 ; opothérapie ovarienne, 779; greffes d’ovaires, 780.
Amputation du col dans les métrites, 316.
— technique opératoire, 117.
— amputation du col à deux lambeaux
(procédé de Markwald), 517.
— amputation du col à un lambeau (opé-
ration de Schrôder), 319.
— autres procédés d’excision de la muqueuse
cervicale, 320.
— trachélorrhaphie ou opération d’Emmet,
— choix du procédé, 525.
— résultats opératoires, 583.
Amputation du col dans le prolapsus, 737.
— pour sténose, 756.
Androgynoïdes, 1595.
Anesthésie (accidents consécutifs à 1), 90.
— (accidents de 1’), 87.
— - en gynécologie, 70.
— (examen de la malade sous 1’), 154.
— générale, 80.
— (lit d’), 10.
— médullaire, 77.
— par la cocaïne, 72.
— par mélanges, 86.
— mixte, 85.
— régionale, 77.
— (salle d’), 10.
Anesthésiques divers, 86.
Anesthyle, 71.
Aniline (couleurs d’), 31.
Annexes de l’utérus (inflammation des), 791.
INDEX ANALYTIQUE
Annexes de l'ulérus (inflammation des), considérations générales, 791.
— classification des salpingites, voy. Sal-
pingites.
Annexiles ; voy. Annexes (le l'ulérus.
— (indications opératoires dans les), 882.
— (résultats opératoires dans les), 884.
Antédéviation, 625; voy. Antéversion et Anté-
flexion.
Antéflexion de l'utérus, 628.
— anatomie pathologique, 628.
— étiologie, 628 : llexion corporelle, 029 ;
flexion cervicale, 629; llexion cervicocorporelle, 629 ; antéflexion congénitale, 629 ; antéllexion acquise, 629.
— symptômes, 631.
— diagnostic, 632.
— traitement, 633.
Antéversion de l’utérus, 625.
— anatomie pathologique, 625.
— étiologie, 625.
— symptômes, 625.
— diagnostic, 626.
— traitement, 626.
Antisepsie de la cavité de l’utérus, 63.
— des organes génitaux externes, 56.
— du col, 63.
- en gynécologie, 1 .
Antiseptique (savon), 51.
— (solution), 50.
Anurie (traitement de 1’), 575.
Anus contre nature vaginal, 1235.
Apoplexie intra-kystique, 956.
Appareil génital (développement de l'j, 1361. Appareils de stérilisation, 11.
Aristol, 52.
Ascite (dans les kystes île l’ovaire), 955. Asepsie de l'opérateur et des aides), 13.
— en gynécologie, 1 .
Aseptiques nouveaux, 31.
Astérol, 52.
Atmocausis, 298.
Alrésie du col, 751.
— acquise, 751.
— congénitale, 751.
— d’une partie du canal génital dédoublé,
— du col utérin, 1446.
Atrésie hyménale ou rétro-hyménale, 1444. Alrésiès génitales (accidents de rétention consécutifs aux), 1437.
- étiologie et symptômes, 1157: hémato-
colpos, 1437 ; hématométrie, 1438 ; hémato-salpinx, 1439; pyocolpos, pyométrie, physomélrie, 1 439.
■ — pronostic, 1443.
— traitement, 1 444: hématocolpos total et
hématométrie partielle. 1111; hématocolpos partiel et hématométrie partielle ou totale, 1115; hématométrie
totale, 1446 ; hématocolpos latéral et hématométrie latérale, 1446 ; hématosalpinx, 1447.
Alrésiès de la vulve et du vagin, voy. Sténoses et Alrésiès.
Atrophie acquise du corps de l’utérus, 762.
— acquise du col, 762.
— congénitale du col, 760.
— congénitale du corps, 760.
Autoclaves, 13.
— de Chamberlain!, 11.
■ — horizontal de Jayle et Desfosses, 18.
— de Pozzi et Jayle, 17.
Autoplastie dans les fistules recto-vaginales; voy. Fistules recto-vaginales.
Autoplastie vaginale par locomotion, 1185.
Avortement, 264.
Bleu de méthylène, 63.
Bougie dilatatrice de llégar. 177.
Bouilloire pour instruments. 1 1.
Bride masculine de Pozzi, 1377, 1100.
Bromure d’éthyle, 86.
— de potassium, 570.
Brosses, 52.
Cancer du col de l’utérus, 495.
— anatomie pathologique, 495.
— formes anatomiques, 496: forme papil-
laire, 496 ; forme nodulaire, 497 : forme cavitaire, 497; forme liminaire ou vaginale, 498.
— variétés histologiques, 499.
— voies d’extension, 501.
— symptômes, 510.
— diagnostic, 512.
— pronostic, 51 1.
— étiologie, 515.
— traitement palliatif, 517.
— traitement curatif, 523.
— amputation du col, 525.
— - hystérectomie, 527; — hystérectomie va-
ginale, 527 : technique, 528; soins consécutifs, 530; autres procédés, 531 ; par la méthode des ligatures, 555 ; accidents opératoires, 556; — hystérectomie abdominale, 539 : technique 540 ; accidents et complications, 547 ; — hystérectomie parla voie sacrée, parasacrée, paràrectale et paravaginale,548; — indication de l’hyslérectomie, 554; résultats de l’hystérectomie, 557.
Cancer du corps de l’utérus, 562.
— étiologie, 563.
— anatomie pathologique. 564.
— symptômes, 570.
INDEX ANALYTIQUE
Cancer du corps de l’utérus, diagnostic, 571.
— pronostic, 575.
— traitement, 575.
— traitement de l'anurie, 575.
Cancer et grossesse, 576.
— influences de la grossesse sur le can-
cer, 576.
— influence du cancer sur la grossesse et
l’accouchement, 578.
— traitement, 579.
Cancer des trompes, 1041.
— anatomie pathologique, 1043.
— symptômes, 1044.
— diagnostic, 1044.
— traitement, 1044.
Cancer du vagin, 1169.
— étiologie, 1169.
— anatomie pathologique, 1170.
— symptômes, 1170.
— marche, 1170.
— diagnostic, 1 170.
— traitement, 117*2.
Cancer de l’utérus, 495, voy. Cancer du col et Cancer du corps.
Cancer ou épithélioma de la vulve, 1309.
— anatomie pathologique, 1509.
— étiologie, 1510.
— symptômes, 1311.
— marche, pronostic, 1513.
— diagnostic, 1515.
— traitement, 1314.
Carcinome, voy. Cancer.
Castration ovarienne, 379, 785.
Castration ovarienne (technique de la), 788.
— (aménorrhée consécutive à la), 777.
Castration utérine, ovarienne ou utéro-ova-
rienne, 325.
Catgut, 23, 97, 111, 114.
— à durée de résorption prolongée, 40.
— au genièvre, 58.
— (choix du), 41.
— (stérilisation du) à froid, 55 ; à chaud,
36; par la vapeur d’alcool anhydre, 58. Cathelin (diviseur de), 198.
Cathétérisme cystoscopique des uretères, 194.
— des uretères, 186, 194.
— utérin, 168.
Cautérisation, 130.
— intra-utérine, 295.
Cavité utérine (antisepsie de la), 63.
— (tamponnement antiseptique de la), 156. Ceinture abdominale, 654.
Cellulite pelvienne diffuse, 885, 896, 903. Champ opératoire, 28.
Chanvre (filet de), 42.
Chirol, 32.
Chlorméthyle, 71.
Chloroforme associé à l’oxygène, 84.
Chloroformisation, 82.
— à l'aide d’appareils, 84.
Chloroformisation (accidents de la), 87.
Chloroformisation par gouttes, 83.
Chlorure d’éthyle, 71, 86.
— de méthyle, 71.
Chorio-épithéliome malin, voy. Dcciduome malin.
Ciseaux de Kuchenmeister, 179.
Clitoris (hypertrophie du), 1382.
Cloaque (cloisonnement du), 1364.
Cloisonnement du cloaque (absence du), 1578. Cocaïne, 71.
— (anesthésie par la), 72.
— (injection hypodermique de), 72.
— - (succédanés de la), 76.
Cocaïnisation par injection intra-raehidieilne,
Coccygodynie, 1326.
- — étiologie, 1326.
— symptômes, 1527.
— traitement, 1527.
Cœliotomie vaginale, 859.
Col (amputation du), 516.
— à deux lambeaux, 517.
• — à un lambeau, 519.
— (amputation du) dans le cancer du col,
— (amputation du) dans le prolapsus, 737.
— (amputation du), dans les métrites, 316,
voy. Amputation.
— (antisepsie du), 65.
— (atrésie du), 751.
— (atrophie acquise du), 762.
— (atrophie congénitale du), 760.
— (évidement commissural du), 758.
— (dilatation du), voy. Dilatation.
— (excision biconique du), 756.
— (sténose du), voy. Sténose.
— (tuberculose du), voy. Tuberculose.
— (hypertrophie de la portion sus-vaginale
du), 764.
Colpectomie, 755.
Colpitis vitularum, 1147.
Colpo-hyperplasie kystique, 1147.
Colpo-hystéropexie, 680.
Colpo-hystéropexie pelvienne postérieure, 691. Colpo-pérméoplastie par glissement, 723. Colpo-périnéorrhaphie, 694.
Colpo-périnéorrhaphie(pour prolapsus des organes génitaux), 716.
— procédé de Hegar, 716.
— procédé de Martin, 718.
— procédé de dédoublement de Lawson Tail-
Pozzi, 721.
— procédé de Doléris, 723.
— procédé de Ennnet, 725.
— soins consécutifs, 727.
— résultats immédiats et éloignés, 728.
Colporrhaphie précervicale, 680.
— pour prolapsus des organes génitaux,
Colpotomie antérieure, 839.
Columnisation du vagin, 138, 314.
INDEX ANALYTIQUE
Compresses-éponges aseptiques, 28.
Conduits de Millier. 1362.
Conduits de AVoliT, 1362.
Congestion rénale, 88.
Corps fibreux sarcomateux de l’utérus, voy. Sarcomes.
Corps étrangers du vagin, 1333.
— étiologie, 1355.
— symplômes et marche. 1535.
— diagnostic, 1330.
— traitement, 1556.
Corps d’Oken, 1360.
Corps de WolIF, 1560.
Créoline, 58.
Crin de Florence, 43, 96.
— de cheval, 43, 96.
Cunéo-hystérectomie, 056.
— abdominale, 091.
Cure-ongles, 52.
Curetlage, 626, 759. 700.
— explorateur, 182.
— (dans les nié tri tes), 502.
— Iccli ni ([lie, 504.
— soins consécutifs, 506.
— accidents, 300.
— indications, 508.
Cystocèle, 698, 704.
Cystoplaslie par glissement, 1 183.
Cystoseope. 195.
Cystoscopiquc (cathétérisme) des uretères,
— (image), 190.
Déchirures du périnée. 1248.
— étiologie, pathogénie, 1248.
— anatomie pathologique, 1250.
— symptômes, 1251.
— diagnostic, 1251.
— pronostic, 1251.
— traitement, 1252: déchirures récentes,
1252; déchirures anciennes, 1253; déchirures incomplètes, 1255; déchirures complètes; pronostic et résultats de la périnéorrhaphie ; choix du procédé.
Déciduome malin, 005.
— étiologie, 005.
— anatomie pathologique, 608.
— pathogénie, 012.
— symptômes, 014.
— marche, complications, pronostic, 610.
— diagnostic, 018.
— traitement, 619 : hystérectomie, 019;
thérapeutique palliative, 620 ; prophylaxie, 020.
Décubitus dorsal simple, 140.
— modifié, 141.
— latéral, 140.
Dépresseur de Sinus, 100.
Dermatol, 31.
Désinfection des mains, 49.
Désodorantes (injections), 65.
Développement de l'appareil génital. 1301.
— de l’hymen, 1382.
— de l'urètre féminin, 1509.
— de l’utérus, 1569, 1409.
— du périnée, 1366.
— du vagin, 1309, 1409.
Déviations de l'utérus, 621, voy. Antéversion , Alité flexion, Rétroversion , Hélroflexion . Diiodolorme, 52.
Dilatateurs du col, 176.
Dilatation artificielle du col et toucher intrautérin, 173.
— procédés non sanglants, 173.
— dilatation lenle, 173.
— — divulsion, 177.
— — dilatation immédiate progres-
sive, 177.
— ■ procédés sanglants, 178.
— — débridement de l’orifice ex-
terne, 179.
— incision bi-latérale du museau
de tanche, 179.
— permanente du col, 180.
Discision (opération de), 630.
Diviseur gradué de Cathelin, 199.
Drainage, 122.
— capillaire, 127.
— du péritoine, 123.
— des plaies, 125.
— par la plaie abdominale, 127.
— intra-utérin, 154.
— par le vagin, 124.
— tubulaire, 127.
Duhrssen(procédéde),dans les vagi no-fixations,
Dysménorrhée, 204.
— membraneuse, 274.
— et troubles nerveux d'origine mens-
truelle, 782.
— division ; a. d’origine ovarienne, 782;
b. d’origine utérine, 785.
— symptômes, 785.
— diagnostic, 784.
— traitement, 785: palliatif, 785; général,
785; castration ovarienne, 785; sa technique, 788.
Eau oxygénée, 05.
Eaux thermales (dans les métrites), 285. Ebouillantemenl (dans les métrites), 298. Ecouvillonnage de l’utérus, 292.
Eczéma de la vulve. 1289.
Électricité. 125, 571 .
— dans les métrites, 284.
INDEX ANALYTIQUE
Électricité dans l’aménorrhée, 578.
Éleclrohémostase, 121.
Electrolyse, 756.
Éléphantiasis de la vulve, 1296.
Élytrorrhaphie latérale (double), 720.
— antérieure, 715.
Enchondrome de la vulve, 1302.
Endométrite chronique interstitielle, 222.
— glandulaire, 224.
— polypeuse, 228.
— exfoliante, 273.
Endoscopie, 192.
— procédé de Grünfeld, 192.
— — de Howard A. Kelly. 193.
Endothéliome de l'utérus, 590.
— anatomie pathologique, 590 : du corps,
592; du col, 594.
— symptômes, 523.
— diagnostic, 593.
— traitement, 595.
Éperon périnéal, 1564.
Épisiorrhaphie, 712.
Épispadias, 1580.
Épithélioma du col, 495, voy. Cancer du col.
— de la vulve, voy. Cancer de la vulve.
— tubulés et lobules de l'utérus, 566.
Épithélioines ou carcinomes de l'ovaire, 1028.
— primitifs, 1028.
— — anatomie pathologique, 1028.
— — diagnostic, 1031.
— — traitement, 1052.
— secondaires, 1032.
Ergot de seigle, 568, 521.
Érysipèle primitif de la vulve, 1280.
Esthiomène de la vulve, 1284.
— définition, 1284.
— anatomie pathologique, 1285.
— symptômes, 1286.
— forme ulcéreuse, 1286.
— forme hypertrophique, 1287.
— diagnostic, 1288.
— étiologie, 1288.
— traitement, 1288.
Éthérisation, 80.
Étuve Poupinel, 24.
Examen au spéculum, 162.
Examen de la malade sous anesthésie, 151. Explorateur (curettage), 182.
Exploration bi-manuelle, 159.
— gynécologique, 140.
— des uretères, 183.
— manuelle (du rectum), 158.
Exploratrice (incision), 182.
— (laparotomie), 255.
— (ponction), 155.
Eucaïne, 71.
Évidement connnissural du col, 758.
Fibromes utérins, 327.
— étiologie, 527.
— pathogénie, 529.
■ — anatomie pathologique, 552 : corps
fibreux du corps, 535 (interstitiels, sous-muqueux, pédicules, sous-péritonéaux) ; intra ligamentaires, 354; corps fibreux du col, 337 ; du museau de tanche, 557 ; de la portion sus-vaginale, 557 ; connexions dos corps fibreux avec le tissu utérin, o58 ; structure, 558 : altération et dégénérescence,540 ; calcification, 540 ; ramollissement, 541 ; dégénérescence graisseuse,541 ; dégénérescence amyloïde, 542; dégénérescence colloïde ou inyxomateuse, 542; œdème, 542; tumeurs iibro-kystiques, 543 ; myomes lymphangiectasiques, 545 ; pseudo-kystes, 344; suppuration, mortification aseptique ou septique, 545 ; dégénérescence maligne, 546; métastase, 547 ; connexions* avec les organes voisins, 548 ; lésions utérines, 349 ; lésions annexielles, 549 : lésions viscérales,
— symptômes, 551 : signes rationnels, 552 ;
signes physiques, 555.
— diagnostic, 557 : des corps fibreux du
type métritique,558 ; des corps fibreux à évolution vaginale, 359 : des corps fibreux à évolution abdominale, 561.
- — marche et pronostic, 364.
— traitement médical, 568.
— traitement chirurgical palliatif, 575;
réduction de la tumeur enclavée, 375 ; dilatation hémostatique du col. 375 ; curettage et injections intra-utérines, 376 ; ligatures atrophiantes, 576 :
castration ovarienne, 578.
— traitement chirurgical: curettage, 385 :
opérations par la voie vaginale, voy.
Myomectomie et Hystérectomie vaginales ; opérations par la voie abdominale. voy. Myomectomie et Hystérectomie abdominales.
Fibromes utérins et grossesse, 459.
— inlluence de la grossesse sur les fibromes,
— influence des corps fibreux sur la gros-
sesse, 462.
— inlluence des corps fibreux sur la pré-
sentation et sur le travail, 465.
— inlluence des corps fibreux sur les suites
de couches, 464.
— diagnostic, 464.
— traitement, 465 (pendant la grossesse,
465; à terme ou pendant le travail, 468 ; pendant les suites de couches, 472).
Fibromes cl libro-myomes de la vulve, 1299).
Po/.zi, — 4° édit.
INDEX ANALYTIQUE
ribro-myomes, 539.
ITbro-sürcomes de l’utérus, voy. Sarcomes. Fil de chanvre, 42.
I il de lin, 42.
Fils d’aluminium. 43.
I ils d’argent, 45.
Fils pour la suture, 95.
Fistule urétéro-ccrvicalë, 1175.
— uréléro-cervico- vaginale, 1175.
— urétéro-utéi’ine, 1175,1176.
— uréléro-vaginale, 1175.
— • urétro-vaginale, 1175.
— vésico-cervicale, 1175.
— vésico-utérine, 1175.
Fistules entéro-vaginales, 1235.
— étiologie, 1255.
— anatomie pathologique, 1236.
— symptômes, 1236.
— • diagnostic, 1257.
— traitement, 1257.
Fistules fécales, 1217. voy. Fistules recto-vaginales et Fistules entéro-vaginales.
Fistules recto-vaginales, 1217.
— étiologie, 1217.
— anatomie pathologique, 1218.
— symptômes et diagnostic, 1219.
— pronostic, 1219.
— traitement, 1219 : opération par le
périnée. 1220; opération par le vagin, 1223 ; procédé d’avivement simple avec perte de substance, 1224; autoplastie par dédoublement, 1225 : autoplastie par glissement, 1227 : choix du procédé. 1235 : soins préliminaires et consécutifs, 1234.
Fistules stereorales vaginales, 1255.
Fistules urinaires, 1175.
— étiologie, 1145.
— anatomie pathologique, 1175.
— symptômes, 1177.
— diagnostic, 1179.
— pronostic, 1181 .
— traitement, 1181 : historique, 1181
fistules vésiço- vaginales et urétrovaginalcs, 1185; fistules cervicales, 1202; listulcs juxta-cervicales, 1205; (Mules intra-cervicales, 1204 ; fistules urétéro-vàginales et urétéro-cervicales,
Fistules vaginales, 1175, voy. Fistules urinaires et Fistules entéro-vaginales .
Fixation et abaissement de l'utérus, 172. Flambage, II.
Flueurs blanches, 262.
Follicules du col, 255, voy. Métrites.
Forcipressure, 117.
— (pinces à), 89, 120.
Fonnaline, 55:
Four Pasteur, 23.
Gaine hypogastrique (phlegmons de la). 824.
Gangrène de la vulve, voy. Œdème e t Gangrène de la vulve.
Gants, 54.
Gastro-hystéropexie ou fixation à la paroi abdominale, C68.
— technique, 671 : fixation latérale du corps
utérin, 671 ; fixation médiane, 072.
— pronostic, 676.
— hysléropexic abdominale cl puerpéra-
lité, 676.
Gastro-hystéropexie sans laparotomie, 674. Gastro-hystérorrhaphie, 668.
G a stro-h y stéros y n aph ie , 668 .
Gaze iodoformée, 29.
— pliéniquée, 51.
— stérilisée et sublimée, 50.
Glandes de Uartholin (kystes et abcès des), voy. Kystes et Abcès des glandes de Bartholiu ,
Greffes péritonéales, 134.
— d’ovaire, 780.
Grossesse (cancer de l’utérus et), voy. Cancer de l’utérus.
Grossesse extra-utérine, 1097.
— pathogénie, étiologie, 1097.
— anatomie pathologique : grossesses tubai-
res, 1099 : grossesse ovarique ou ovarienne, 1104; grossesse abdominale, 1 106 ; grossesse développée dans une corne utérine rudimentaire, 1106.
— évolution anatomique, 1107 ; greffe
ectopique de l’œuf, 1108; évolution de l’œuf ectopique, Mil; rétention fœtale, 1116; modifications de l’appareil génital en dehors de l’œuf, 1117.
— symptômes, 1120.
— diagnostic, 1123; grossesse avant le
5” mois, 1123; après le 5’ mois, 1125.
— pronostic, 1126.
— - traitement, 1127 ; grossesse avant le 5' mois, sans rupture, 1129; grossesse avant le 5- mois, compliquée de rupture avec hémorrhagie grave, 1130; grossesse après le 5° mois, enfant vivant, 1130; grossesse après le 5' mois, enfant mort récemment, 1136; grossesse après le 5e mois, enfant mort depuis, longtemps, 1158; kyste fœtal ancien suppuré, avec fistule, 1159; grossesse dans une corne utérine rudimentaire, 1140.
Grossesse (libromes et), 439, voy. Fibromes. Grossesse infundibulaire, 1105.
— isthmique, 1102.
— interstitielle, 1101.
— (kystes de l’ovaire el), voy. Kystes de
Fora ire.
INDEX ANALYTIQUE
Grossesse tubaire, 1099.
— ovarique ou ovarienne, 1104.
— tubo-utéi’ine, 1101.
— (tumeurs solides de l'ovaire et), 1056. Gynandroïdés, 1391.
llamamelis virginica, 569.
Ilématocèle pelvienne, 1084.
Ilématocèle pelvienne extra-péritonéale, 1094.
— - étiologie, 1094.
— anatomie pathologique, 1095.
— symptômes, 1095.
— diagnostic, 1096.
— traitement, 1096.
Ilématocèle pelvienne intra-péritonéale, 1084.
— synonymie, 1084.
— historique, 1085.
— • étiologie, pathogénie, 1085.
— anatomie pathologique, 1088.
— symptômes, 1089.
— • marche, 1091.
— pronostic, 1092.
— traitement. 1092.
Hématocolpos, voy. Alrésies génitales.
Hématome vtdvo-vaginal, 1291.
Ilématométrie, 1438.
llématosalpinx, dans les oophoro-salpingit.es,
— dans les atrésies génitales, voy. Atré-
sies génitales.
Hémostase, 111.
— (moyens cl’), 91.
Hémostatiques (pinces), 119.
Hérédité (dans cancer du col), 526.
— (dans malformations du vagin et de
l'utérus), 1415.
Hermaphrodisme, 1591 .
— • pseudo-hermaphrodisme, 1391 : gynandroïdes. 1591 ; androgynoïdes, 1595.
— hermaphrodisme vrai, 1404 ; bilatéral.
1404 ; unilatéral, 1404 : latéral, 1404.
Hermaphrodites, voy. Hermaphrodisme.
Herpès de la vulve, 1281.
Hottentotes (tablier des).
Uydatiforme (mole), voy. Mole hydali forme. Ilydrastis canadensis, 569.
Ilydro-salpinx, 846.
Hymen (malformations de 1’), voy. Malformations..
Hymen (développement de 1’), 1 5482.
Hypertrophie de la portion sus-vaginale du ! col utérin, 764.
— du museau de tanche, 764.
Hypnotique (suggestion), 70.
Hypoplasie de la matrice, 760.
Hypospadias, 1379.
Hystérectomie dans cancer du col utérin, 527, voy. Cancer du cul.
Hystérectomie dans le cancer du corps de l'utérus, voy. Cancer du corps.
— dans les rétro-déviations, 692.
— dans le déciduome malin, 619.
— dans l’inversion utérine, 749 llvstéreclomie abdominale, 424.
— manuel opératoire, 455: technique de
l’hystérectomie subtotale, 556; technique de l’hystérectomie totale, 449.
— accidents et complications, 452.
— résultats opératoires, 457.
hystérectomie abdominale pour les annexites,
879 et 882.
— pour prolapsus, 754.
Hystérectomie vaginale, 408.
— soins consécutifs, 415.
— techniques diverses, 415.
— accidents opératoires, 415.
— résultats opératoires, 416.
Hystérectomie vaginale dans les abcès pelviens, 910.
— pour les annexites, 879.
— pour prolapsus, 734.
Hystérectomie .par la voie sacrée, 548.
— parasacrée, 548.
— pararectale, 548.
— paravaginale, 548.
Hystéro-cléisis vésical, 1204.
llystéromètre, 168.
— flexible, 108.
Hystéropexie abdominale et pucrpéralité, 676.
— vaginale, 680.
Hystérophore, 655, 711.
— à cuvettes, 710.
Hystéroplastie, 691.
Hystéroscopie, 181.
Hystérotomie sphinctérienne, 514.
Ichthyol, 51.
Ignipuncture dans les urétrites, 314.
— de l’ovaire, 883.
Infibulation, 712.
Inflammation de la vulve, 1276.
— anatomie pathologique, 1276.
— symptômes, 1276.
— diagnostic, 1277.
— étiologie, 1277.
— traitement, 1278.
Injections chaudes, 515.
— désodorantes, 63.
— intra-utérines, 04.
— vaginales, 56.
Intestin (sutures de 1’), 94.
Installation opératoire, 1.
Instillations caustiques (dans les intestins),
Instruments, 27.
Insuffisance ovarienne, 775.
INDEX ANALYTIQUE
Intra-utérin (drainage), 134.
Intra-utérines (cautérisations), 295.
Intra-utérines (injections), 64.
— (irrigations), 291.
Inversion de l'utérus, 7 40.
— pathogénie, étiologie, 710.
— anatomie pathologique, 742 : inversion
récente puerpérale, 742 ; chronique sans prolapsus, 745; chronique avec prolapsus, 745.
— symptômes, 745.
— diagnostic, 744.
— pronostic, 745.
— traitement, 740: pessaires, 746; réduc-
tion manuelle, 747: lavis avec instrument, 748; réduction opératoire, 748; voie abdominale, 748: voie vaginale, 748' (procédé de lüistner, procédé de Piccoli, procédé de Ivchrer) ; hystérectomie, 7 48; choix de l'opération, 750.
lodol, 51.
Irrigation continue, 155.
— opératoire, 66 Irrigations intra-utérines, 291.
Kélène, 71, 86.
Kinésithérapie, 912.
Kraiirosis, 1548.
— blanc ou de Breiskv, 1350.
inflammatoire ou rouge, 1535.
— inflammatoire folliculaire, 1554.
— inflammatoire vasculaire, 1355.
— de Lawson-Tait, 1555.
— leuçoplasique ou blanc, 1350.
leucoplasique syphilitique, 1352.
— postopératoire, 1356.
— sénile ou présénile, 1355.
Kraurosis vulvæ, 1548.
— historique, 1548.
— définition, 1349.
— variétés cliniques : leucoplasique ou
blanc ou de Breiskv. 1350; leucoplasique syphilitique, 1352; inflammatoire ou rouge, 1333; inflammatoire vasculaire ou de Lawson-Tait, 1353; inflammatoire folliculaire, 1554; sénile ou présénile, 1355; postopératoire, 1556.
— étiologie, 1357.
— pronostic, 1358.
— traitement, 1358.
Kystes du corps jaune, 859.
— dermoïde (de l'ovaire), 938 ; pathogénie,
— folliculaires (gros), 835.
— lymphatiques, 859.
— mixtes mucoïdes et dermoïdes de
l'ovaire, 947.
Kystes résiduaux Wolfiens et Mülleviens, 862; kystes de l’hydatide de Morgagni, 862 ; kyste supra-tubaire, 863; micro-kyste du ligament large, 863.
— sanguins, 856.
— séreux (petits), 835.
Kystes des glandes de Bartholin. 1517.
— étiologie et pathogënie, 1516.
— symptômes, 1517.
— diagnostic, 1518.
— traitement, 1520.
Kystes de l'ovaire, 91 4.
— anatomie pathologique, 914; 1" kystes
glandulaires et papillaires. 913; 2" kystes dermoïdes, 938; 5° kystes mixtes mucoïdes et dermoides, 947 ; 4" kystes parovariens, 949.
— complications, adhérences. 955; apoplexie
intra-kystique, 956; torsion du pédicule, 957; suppuration, 938.
— étiologie, 959.
- symptômes, 960 ; tumeur pelvienne, 960; tumeur devenue abdominale, 961 ;
— accidents : inflammation et suppura-
tion, 964-, torsion du pédicule, 964; rupture du kyste, 966; étranglement interne, 968.
— pronostic, 968.
— diagnostic, 971 : tumeur pelvienne, 971;
tumeur devenue abdominale, 971 ; incision exploratrice, 977; diagnostic de la variété du kyste. 977: diagnostic des adhérences, 978.
— traitement, 978: ovariotomie abdomi-
nale, voy. Ovariotomie.
Kystes de l’ovaire (accidents des), 964. Kystes de l’ovaire et grossesse, 1008.]
— influence de la grossesse sur les kystes,
— influence des kystes sur la grossesse,
— influence des kystes sur l'accouchement,
— diagnostic, 1011.
traitement, 1012: pendant la grossesse, 1012; pendant le travail. 1014.
Kystes tubo-ovariens, 849.
— parovariens, 949; papillaires, 935; der-
moïdes, 954.
— proligères glandulaires el papillaires.
925; dégénérescence calcaire, 931:
dégénérescence colloïde, 932; métastase, dégénérescence maligne, 952; pathogénie, 455.
— purulents, 857.
— racémeux (de l’ovaire), 917.
Kystes de la vulve, 1502.
— des grandes lèvres, 1302.
— des petites lèvres, 1302.
— du clitoris, 1304.
— du pourtour du méat, 1505
INDEX ANALYTIQUE
iô59
Laparotomie exploratrice, 155.
— (précautions antiseptiques spéciales
pour la), 07.
— (technique de la) dans la grossesse
extra-utérine, 1154.
— sous-péritonéale (dans la périmélro-
salpingite), 908.
Lavage à l’alcool, 53.
— au sublimé, 53.
— des mains (technique du), 52.
Lavages péritonéaux, 129.
Léiomyomes malins, 580.
Lcucoplasie de l'utérus, 1544.
— de la portion vaginale du col, 1340.
— de la muqueuse endo-utérine, 1347.
— du vagin, 1344.
— de la vulve, 1359.
— étiologie, 1539.
— symptomatologie, 1539.
— diagnostic, 1342.
— anatomie pathologique, 1542.
— marche, terminaison, 1542.
— pronostic, 1542.
— traitement, 1343.
Lcucoplasie du vagin, 1344.
— étiologie, 1344.
— symptômes, 1344.
— anatomie pathologique, 1544. Lcucoplasie de la vulve, 1339.
— étiologie, 1339.
— symptômes, 1359.
— diagnostic, 1342.
— anatomie pathologique, 1342.
— marche, terminaison, 1542.
— pronostic, 1342.
— traitement, 1345.
Leucorrhée, 262.
Lèvres (absence des grandes et des petites.
— (hypertrophie des petites), 1382.
— (kystes des grandes), 1302.
— (kystes des petites), 1502.
— (union des petites).
Ligament large (phlegmons du), 894, 901.
— (tumeurs du), voy. Tumeurs des liga-
ments larges.
Ligament rond (raccourcissement extra-abdominal du), voy. Opération d'Alrjuic.
— (raccourcissement vaginal du), 690.
— (tumeurs des), voy. Tumeurs des liga-
ments ronds.
