CHAPITRE XVIII. — Kystes de 1 ovaire

Anatomie pathologique des kystes de l’ovaire 914 959

Division. — Kystes proligères glandulaires et papillaires. Volume. Surface externe. Pédicule. Configuration intérieure. Membrane d’enveloppe. Revêtement épithélial. Contenu. Dégénérescence calcaire et colloïde. Dégénérescence maligne. Métastases par infection spontanée. Métastases par infection opératoire. Dégénérescence sarcomateuse. Pathogénie. Théorie folliculaire. Rôle de l'épi, thélium. — Kystes dermoïdes. Pathogénie. Théorie de la parthénogenèse. Théorie de l’enclavement.

Dégénérescence maligne. Kystes mixtes mucoïdes et dermoïdes. Genèse. — Kystes parovariens, hyalins, papillaires, dermoïdes. — Complications des kystes de l’ovaire. Adhérences. Ascite. Apoplexie [intra-kystique. Torsion du pédicule. Suppuration.

Etiologie, symptômes, marche et diagnostic des kystes de l’ovaire 959-978

Étiologie. — Symptômes, Période latente. Période de tuméfaction. Période de dépérissement. Tumeur pelvienne. Tumeur abdominale. Troubles de la menstruation. Stérilité. Compression de la vessie, du rectum, du diaphragme, des uretères. Affections cardiaques. Péritonites partielles. État général. Faciès ovarien. — Accidents. Inflammation. Suppuration. Torsion du pédicule. Rupture du kyste. Étranglement interne. Complications pleurales. — Pronostic. Marche. Guérison spontanée. Causes de la mort. Valeur pronostique de l’ascite. Kystes papillaires malins. Dégénérescence cancéreuse des kystes glandulaires. — Diagnostic des tumeurs pelviennes avec : noyau inflammatoire péri-métrique; hématocèle pelvienne; tumeurs des trompes; grossesse extrautérine; rétroflexion ou latéro-version de l’utérus gravide. Diagnostic des tumeurs devenues abdominales avec : grossesse ; ascite ; péritonite tuberculeuse ou cancéreuse(ponction) ; corps fibreux de l'utérus; hémntométrie ; distension vésicale; tumeurs du rein, du foie, de la rate, du mésentère, de l'épiploon ; échinocoques; tumeurs de la paroi abdominale; pseudo-kystes ou tumeursfantômes. (Incision exploratrice.) — Diagnostic de la variété du kyste. Diagnostic des adhérences.

Traitement des kystes de l’ovaire 978-1007

Traitement médical. — Ponction par la paroi abdominale, par le vagin et par le rpctum. — Injection iodée. Drainage. — Ovariotomie abdominale. Aperçu historique. Indications générales. Dégénérescence maligne. Age. Technique opératoire. Divers temps de l’opération. I" temps : ouverture de l’abdomen, v temps : rupture des adhérences, évacuation. 3° temps : extraction du kyste el ligature du pédicule. 4° temps : toilette du péritoine et occlusion de l'abdomen. — Énucléation des kystes papillaires du ligament large et des kystes glandulaires inclus. — Opérations incomplètes; marsupialisation. — Ovariotomie vaginale. — Soins consécutifs. — Accidents. Hémorragie interne. Paralysie intestinale. Désunion secondaire de la plaie. Emphysème. Abcès superficiels. Abcès profonds. Parotidite. Péri i on i te. Occlusion intestinale. Tétanos. Phlébite. Embolie. Urémie. Shock. — Gravité de l’opération. Résultats statistiques. Suites. Récidives. Menstruation et fécondité post-opératoires. Folie post-opératoire.