OVARIOTOMIE ABDOMINALE. RÉSULTATS STATISTIQUES

II serait intéressant de décomposer chaque série pour se rendre compte de la diminution du chiffre de la mortalité, à mesure que le chirurgien perfectionne sa technique. Hofmeier1 a fait ce travail pour la statistique de son maître Schrôder. Le voici :

De 1 à 100 17 morts

658 83 morts — 12,6 pour 100

Hofmeier remarque expressément (pie, parmi ces morts, une infime minorité est due à l'infection, et que la presque totalité doit être attribuée aux accidents graves qui suivent l’ablation des tumeurs malignes. C’est ainsi, par exemple, que s’explique le chiffre élevé de 11 morts sur les 58 dernières opérations. Dans la cinquième et la sixième centaine, il y a eu des séries de 20 et de 40 guérisons successives.

Lawson Tait2, qui n’a eu dans sa première série de mille laparotomies que 9,2 pour 100 de morts, et dans sa seconde série semblable que 3,3 pour 100, a donné les chiffres suivants pour ses dernières ovariotomies : kystes parovariens, 1 mort sur 24 : kystes de l'ovaire, d’un seul côté, (i morts sur 158; des deux côtés, 2 morts sur 78; kystes inclus dans le igament large, 12 cas, sans mort.

C. Braun3, dans sa seconde série de 100 ovariotomies, représentant ses opérations de 1884 à 1887, a eu 15 morts, mais dans ce nombre ne figurent pas 7 morts, qualifiées d’incisions exploratrices. De 1888 à 1890, il y eut 2 morts sur 52 ovariotomies, soit 5,8 pour 100. Freund 4 sur 191 opérations a eu 17 morts8.

Terrillon6, sur 278 ovariotomies formant sa statistique de septembre 1880 à 1892, a observé 24 morts, soit 8,0 pour 100.

1 Hofmeier. Loc.cit., p. 311.

2 L. Tait. Seconde série de mille cas consécutifs de laparotomie [Bull, méd., 1888, il0 89, p. 1459).

3 C. Braun von Fernwai.d. Ueber ein zweit.es Hundert Ovariotomie» [Wien. /clin. Woch.,

1888, t. 1, p. 47, et Wien. mcd. Blatter, 1888, Bd. XI, n“ 19, p. 587). — Egon Braun v.

Fernwaui. Beitr. zar Lehre der Laparotomie n, etc., Vienne, 1890, p. 14 et suiv.

1 Freund. Cenlr.f. Gyn., 1890, n°36, p. 046.

5 G. Granville Bantock ( Brit . gyn. Journ ., 1889, t. V, p. 343), sur sa quatrième centaine d’ovariotomies exécutées avec de simples précautions aseptiques, n’a constaté que 4 morts, tandis qu’il en avait observé 19 sur la première centaine, par la méthode listérienne. Dohrn ( Cenlv . f. Gyn., 1890, n" 9, p. 137), sur 100 ovariotomies faites de mai 1883 à avril 1 889, n’a perdu que 4 opérées.

0 0. Terruxon. Communie, écrite , janv. 1892. — Les séries sont de 35 cas, sauf la 1~ série qui est de 33. En voici le relevé détaillé: 1" série, 1880 à 1884,4 morts (sur 35); 2e série, 1884 à 1885, 6 morts (sur 55); 3e série, 1886 à 1887, 4 morts; 4° série, 1887 à 1888,

3 morts; 5e série, 1888 à 1889, 1 mort; 6e série, 1889 à 1890, 2 morts; 7° série, 1890 à

1891, 5 morts; 8e série, 1891 à 1892, 1 mort.

KYSTES DE L'OVAIRE

Terrier 1 a publié 225 ovariotomies pratiquées de juillet 1874 à juillet 1891 ; il a compté 40 morts, soit 2(3,6 pour 100; mais cette statistique n’a plus qu’une valeur documentaire historique.

Parmi les statistiques récentes, je citerai les suivantes2 :

Czerny3 (1877 à 1000) 397 ovariotomies avec 13 0 0 mort.

Rosthorn4 .... 42 — 0 mort.

Schauta5 * 543 — 52 morts.

Fritsch0 980 — 70 morts.

Fehling7 a relevé les chiffres suivants :

Thornton 500 cas 7 0/0 mort.

Bantock 400 — 11 0 0 —

Sehrôder 658 — 12 0/D —

Olshausen 589 — 10 0/0 —

Hofmeier ...... 228 — 11,2 0/0 —

Zweifel 100 — 5 0/0

Martin 1000 — 8,5 0 0 —

Dohrn 100 — 4 0 0 —

Fehling 205 — 5,5 0 0 —

Hofmeier8 rapporte une statistique émanant de divers auteurs et comprenant 4875 ovariotomies avec 15 pour 100 de mortalité.

Je mentionnerai aussi la statistique de A. Martin9 qui comprend à la fois des cas bénins et malins et des opérations par la voie abdominale et la voie vaginale; celle dernière qui n’est guère plus usitée en France depuis Péan, son promoteur, est encore assez souvent employée en Allemagne.

1 F. Terrier. Revue de ckir., t. Il, p. 349; t. IV, p. 1; t. V, p. 12; t. VI, p. 985; I. VII. p. 077; t. VIII, p. 965; t. IX, p. 304, t. XI, p. 533: 1891, p. 535. — Ces résultats se décomposent par séries (le 25 ovariotomies: 1™ série, 1874 à 1880, 5 morts ; 2° série, 1880 à 1882, 9 morts, 5' série, 1882 à 1884, 2 morts; 4" série, 1884 à 1885, 5 morts; 5° série, 1885, 6 morts ; O1, série, 1885 à 1886, 4 morts; 7e série, 1886 à 1888, 5 morts; 8e série, 1 NS 8 à 1889, 3 morts; 9e série, 1889 à 1891, 3 morts.

2 La statistique de mon service à l'hôpital llroca pendant une période de 10 ans (1890-99 a donné les chiffres suivants :

Kystes prolifères glandulaires. .

. 4i ovariotomies

avec 4 morts

— — papillaires. . .

— inclus dans le ligament large

— dermoïdes

Tumeurs malignes de l’ovaire. .

5 Czerny m Bi.au. Reitr. zur Jclin. Ckir., t. XXXIV.

4 Rosthorn in Scii.vi.ly. Prag. med. Woch., 1899, p. 241. s Schauta in Oscar Burger. Monalschr. f. Geb. und Gyn. 1900, t. XI, p. 1.

« Fritsch. C’est la statistique de 22 années de pratique. Festsclirift fur Oi.siiausen m Zeitschrift f. Geb. und Gyn ., 1905, t. LV, p. 1.

7 Fehling. Lerhrbuch der Frauenhr., p-412, 1900, 2e édition. Chez F. Enke, Stuttgard.

8 M. Hofmeier. Grundriss der Gyn ;eko loy iscb eu Operationen, 1905, p. 502.

u Martin in Wüsteneerg. Thèse, Greifsuald, 1904.