ÉPITHÉLIOME OU CANCER PRIMITIF

Étiologie. — Le plus souvent le cancer du vagin résulte de la propagation d’un cancer du col de l’utérus. Il peut aussi provenir de l’exten-

Fig. 704. — Coupe d’un épithéliome du vagin (vue d’ensemble). (Laiteux.)

1. Tissu conjonctif de la muqueuse. 2. Ramifications épithéliales sectionnées sous divers angles d'incidence. 5. Globes épidermiques.

sion d’un cancer de la vulve. Le cancer primitif du vagin est assez rare. A. Martin ne l’a observé qu’une fois sur 5000 femmes, soit une proportion de 0,08 pour 100. Sur 24 cas rassemblés par Küstner1, la plupart concernaient des femmes de 50 à 40 ans, 2 des femmes entre 15 et

1 Küstner. Arch f. Gyn., 1876, t. IX. p. 279. — G. Fi.eck (. Archiv f. Gyn., 1901, t. LXIV n° 5) a rapporté un cas de cancer primitif du vagin chez une femme de 43 ans, nullipare, atteinte de prolapsus complet depuis 5 ans. — Brose ( Zeitschrift fur Gcb. und Gynak ., 1900. t. X LUI. n° 2). — Bonnefous. Thèse de l’aris, 1902. — Maly ( Ccnlralb . f. Gyn., 1905

TUMEURS DU VAGIN

20 ans, el 2 entre 20 et 50 ans. F. Bernard1, sur 50 cas, a trouvé 7 cas de 20 à 50 ans, 10 de 30 à 40 ans, 10 de 40 à 50 ans, 1S de 50 à 60 ans, 12 de 60 à 70 ans, 2 de 70 à 80 ans. Guersant a rapporté le cas d’un cancer de l’entrée du vagin chez une tillelte de 3 ans 1/2, Johannowsky chez une enfant de 0 ans2, et Smith chez une petite tille de 14 mois. Kiïstner n’a noté l’hérédité qu’une seule fois, llegar a vu un cancer se produire au niveau d’une ulcération, provoquée par le trop long séjour d'un pessaire.

Schmidt, Gehhard, Winckel ont observé des cas du même genre.

J'ajouterai que la leucoplasie vaginale parait prédisposer au cancer (V. Leucoplasie, p. 1557).

Anatomie pathologique. — L’épithéliome débute généralement au niveau de la face postérieure du vagin. La tumeur peut se présenter, macroscopiquement, sous divers aspects.

Dans la forme végétante ou papillaire, le néoplasme offre l'aspect

Histologiquement, l'épithéliome du vagin est un épithéliome pavitnenteux. Il présente habituellement la forme lobulée, avec de nombreux globes épidermiques. L’épithéliome tubulé est plus rare.

Symptômes. — L’épithéliome primitif du vagin reste souvent latent

d'une excroissance à large base qui envahit d’abord le cul-de-sac el s’étend ensuite en bas vers la vulve, en haut vers le col de l'utérus. L'ulcération apparaît rapidement et présente un fondirrégulier, vallonné, recouvert d’un enduit sanieux et bordé de végétations molles et friables.

1. Tissu conjonctif el libres lisses, avec inliltralion de petites cellules de prolifération arrondies. 2. Cellules épithéliales intimement soudées entreselles, à noyaux très irréguliers. On voit dispersées entre les éléments de nombreuses petites cellules arrondies provenant de la karyokinèse. ô. Cellules en voie de karyokinèse.

précédente (300 diamètres).

L’épithéliome de forme nodulaire, ou infiltrée, débute sur une grande étendue, par ilôts rapidement confluents qui semblent parfois spécialement localisés autour du canal de l’urètre, (Mi donnant lieu à un type clinique assez bien défini, le cancer péri-urétral. L’ulcération se fait rapidement.

1 F. Bëiinaku. Epilhélioma primitif du vagin. Thèse de Paris, 1893.

2 Observations citées par Wkckkl. Lnr. cil., p. 161 .