A SUI1 LA LOCOMOTION LA PLUS REMARQUABLE INFLUENCE

C'est la troisième mer%reille du traitement kinésique. En ce sens, la transformation des malades est parfois telle qu'on crie au prodige et que les médecins accusent la suggestion. En réalité il n'y a de

Effets hémostatiques et analgésiques du traitement.

suggestion que dans leur esprit ; cetle suggestion s'appelle préjugé ; et il n'y a de prodigieux que l'ignorance où l'art médical a laissé un pareil procédé thérapeutique.

J'ai cité dans ma préface, et dans cette introduction quelques observations choisies parmi celles où l'influence du traitement kinésique tient du prodige; mais ce prodige est pour ainsi dire constant. Dans mon service, nos oreilles et nos yeux font depuis cinq ans la comparaison entre la marche lente et pénible, l'attitude courbée des malades qui se présentent pour la première fois, et leur pas alerte, ferme et résonnant, la rectitude de leur maintien après un nombre variable mais ordinairement restreint de séances.

A quoi tient cette transformation ? D'abord à l'éveil du réflexe dynamogénique cardio-vasculaire général, ensuite à l'élan local de la circulation abdomino-pelvienne. De même que le cœur et tout le reste de l'arbre circulatoire, les vaisseaux du pelvis se contractent au moment où le massage est exercé et se dilatent pendant les pauses. Ce sont les troubles vaso-moteurs, les stases génitales ou abdominales qui diminuent la force locomotrice, et alourdissent les malades, comme s'appesantissent les jambes d'un variqueux dans la station debout prolongée.

Telle est pour moi l'explication fort simple du prodige.

D. — La kinésithérapie gynécologique est dans la majorité des

CAS AISÉMENT MAITRESSE DU SANG ET DE LA DOULEUR. LA GYMNAS- TIQUE EST TRÈS PUISSANTE AU POINT DE VUE DU SANG.

La kinésithérapie gynécologique arrête le sang ou en provoque l'écoulement au moyen du massage et de la gymnastique. Cetle dernière suffit dans nombre de cas et parfois enraye les pertes dès la seconde ou troisième séance. Sa puissance inverse est également très grande, nioindrecependant, et surtout moins prompte. Le massage possède les mûmes propriétés. 11 est à volonté, sous certaines conditions, congestionnant ou décongestionnant ; avec ce grand désavantage sur la gymnastique, d'exiger des connaissances médicales, d'être impraticable par des

Effets hémostatiques de la gymnastique.

doigts trop courts et, dans certains cas, par n'importe quelle main. Aussi tous ceux qui considèrent la gymnastique de Brandt comme une superfétation commettent une lourde faute; mais ils sont à moitié excusables parce que Brandt, peu clair et privé du sens didactique, n'a pas su mettre en lumière les diverses catégories de mouvements que son génie a découverts.

Il y a donc une gymnastique et un massage qui provoquent le flux sanguin, une gymnastique et un massage qui l'arrêtent. La technique en sera donnée dans des chapitres spéciaux. Je me borne ici à des généralités.

La kinésithérapie gynécologique prendra rang surtout, par sa gymnastique décongestionnante, parmi les procédés d'hémostase les plus efficaces, non pour l'arrêt immédiat du sang, mais pour la diminution graduelle des ménorrhagies répétées et leur disparition quand elles sont entretenues par la simple congestion et non par des altérations vasculaires. Incontestablement supérieure aux injections d'eau chaude, elle a sur l'hydrothérapie l'avantage de modifier non seulement l'état général, mais l'état local. Elle s'applique à tous les cas, qu'il y ail ou non début de grossesse, intégrité ou altération des annexes. Enfin son action est extraordinairement constante et prompte, et la pratique de certains mouvements, des plus efficaces heureusement, n'exige aucune étude approfondie. Je ne crois pas qu'il exisle un procédé plus simple, plus fidèle que la gymnastique pour régulariser les femmes menslruées avec trop d'abondance ou de fréquence. Elle a eu entre mes mains des succès pour ainsi dire non démentis. Cette quasi-constance des résultats a fait défaut pour le rappel des règles supprimées ou insuffisantes, c'est-à-dire pour la gymnastique congestionnante. D'après ce que j'ai constaté, l'hydrothérapie et l'électricité auraient, à cet égard, au moins la supériorité d'une plus rapide action. Je connais de prompts rappels obtenus par l'hydrothérapie. Tandis que j'emploie le traitement kinésique pour les femmes atteintes de méno et métrorrhagies après l'accouchement, je donne la préférence à l'eau froide pour celles dont la menstruation ne se rétablit pas. J'ai vu également le Dr Aposloli provoquer vite et sûrement le flux menstruel par sa méthode. Cela n'empêche point d'ailleurs la gymnastique congestionnante de rendre les plus grands services dans des cas où l'hydrothérapie et l'électricité ne seraientpas applicables et offriraient des inconvénients. J'ai cité plus

Effets analgésiques du massage. 51 Valeur préventive du traitement kinésique.

haut un remarquable exemple des effets de la kinésithérapie sur la puberté retardée.

Un des résultats les plus vantés du massage est la disparition de la douleur. Ceux qui, dénigrant le massage sans le connaître, cherchent quelque qualité à lui accorder, pour ne pas avoir l'air de le déprécier systématiquement, résument ses bienfaits dans cette disparition ou atténuation, qu'ils représentent comme chose aisément obtenue. Cest une double erreur. Les bienfaits du traitement kinésique sont loin de se résumer à l'analgésie, comme je le prouve dans ce livre de la première à la dernière page.

Rien n'est plus difficile, dans certains cas, que de faire disparaître la douleur. Cela pour deux raisons. D'abord la douleur est assez souvent causée par des fixations annexielles éloignées de l'orifice vaginal ou rectal, avec cellulite haut située, et par conséquent, difficile ou même impossible à atteindre. C'est alors qu'éclate la supériorité des doigts longs et des diagnostics topographiques précis. Ensuite, on a souvent à traiter des malades qui souffrent quand elles ne perdent pas et qui perdent quand elles ne souffrent pas ; cercle vicieux d'où on a peine à les tirer. En effet, la douleur est engendrée par la congestion fruste qui exaspère les poussées de cellulite. Or, en supprimant les pertes au moyen de la gymnastique et des massages légers ou de la gymnastique seule, on ne supprime pas d'emblée la congestion ; on transforme d'abord la congestion hémorrhagipare en congestion fruste. De là une recrudescence ou une perpétuation des douleurs pour un temps parfois très long, ce qui désespère la malade et le médecin. En s'armant de patience, on obtient, très souvent tout au moins, d'abord l'atténuation, puis la suppression des molimens douloureux.

E. — La kinésithérapie gynécologique n'est pas seulement cu-