Livre de Brandt

Actuellement voici l'ordre de mon traitement : 1° Tapotement sacré.

2° Elévation rectale.

3° Elévation utérine et pression hypogastrique.

4° Compression des nerfs honteux.

5° Mouvement des adducteurs, bassin soulevé.

En outre j'ordonne à la malade d'exécuter chez elle les mouvements des muscles pelviens que je viens de décrire.

La pression glissante que j'ai recommandée pour la paroi vaginale en cas de cystocèle peut être utilisée avec avantage pour la paroi rectale en cas de rectocèle surtout quand il y a œdème de cette paroi. S'il existe concurremment un déplacement de l'utérus, la réduction de cet organe et le traitement de la déviation ont naturellement une grande importance.

TRAITEMENT DE l'hYPERESTHESIE DE L'ORIFICE VAGINAL ET DE LA CONTRACTURE

des muscles du plancher pelvien (vaginisme) .

On sait combien est grande la sensibilité dans ce genre d'affection. Je considère comme capital de persuader à la malade avant tout qu'on n'exercera aucune violence.

La malade étant dans l'attitude que je préconise, j'applique le doigt enduit de vaseline sur l'une puis sur l'autre des grandes lèvres, très légèrement pour commencer et en demandant si cela fait mal. Puis j'applique le doigt sur d'autres points, très doucement et en posant toujours la même question.

Le lendemain et les jours suivants, je continue de même façon approchant par degrés de l'orifice vaginal. Graduellement j'arrive à mettre le doigt à l'entrée de l'orifice vulvo-vaginal, je le retire sans, pour ainsi dire, que la malade s'en aperçoive. La séance est terminée. A la suivante je pénètre un peu, très peu, laissant le doigt cheminer par son seul poids et j'exerce une très légère compression à droite et à gauche. En allant ainsi par degrés, et en exerçant toujours cettecompression on réussit en quelques jours à introduire l'index entier. A Dalaro, il y a deux ans, j'ai traité ainsi une femme que j'eus la satisfaction de faire examiner quinze jours plus lard par le Dr S..., sans