IV. — SUR LA SITUATION DE L'UTÉRUS

Le déplacement de l'utérus est si fréquent chez les femmes qui ont eu des enfants qu'on a considéré la rétroversion comme aussi normale chez la multipare que l'antéversion chez lanullipare.

Si cette opinion était juste, ce serait une faute de réduire l'utérus. Cette réduction n'aurait aucun avantage. J'ai vu quantité de femmes accouchées pl usieurs fois (dix, onze et même plus), dont l'utérus était en complète antéversion. J'en ai vu qui avaient été atteintes de prolapsus, qui sont accouchées depuis et dont l'utérus est resté antéversé. D'autre part, on voit fréquemment des malades qui ont l'utérus renversé et qui souffrent. Ces souffrances disparaissent ou diminuent dès que l'utérus reste antéversé.

Je suis convaincu que les rétroversions après la parturition sont la conséquence d'un état maladif ou d'un accident survenu pendant l'accouchement et les suites de couches, et non leur résultat naturel et un état normal.

La rétroposition est fréquemment le principe de douleurs locales cl de souffrances générales. Comment expliquer alors que la nature ait laissé tant de mobilité à l'utérus, qu'elle en ait fait un organe instable. La mobilité est si grande qu'avec le spéculum de Sims on constate que l'utérus obéit aux mouvements respiratoires. La mobilité utérine est indispensable parce que cet organe est situé entre deux aulres, la vessie et le rectum qui changent sans cesse de position et de volume. Cette mobilité est encore commandée par les fonctions spéciales de l'utérus dont les ligaments doivent être très souples, élastiques et contractiles.

Le mouvement principal de l'utérus se fait à l'état normal sur un axe transversal qui doit être logiquement placé au niveau de l'isthme, pour que l'organe puisse mieux obéir aux variations de la vessie et du rectum. En effet, c'est exactement dans la région de l'orifice interne que la plus grande souplesse est constatée à ne considérer que la substance parenchymateuse ; et cette région doit être regardée comme le point