Livre de Brandt

paraître rétractions, exsudats, tissus cicatriciels, congestions, etc., etc., par le massage, par les extensions, par les pressions appropriées, et surtout à vitaliser et tonifier par l'élévation les ligaments relâchés et allongés. Naturellement cela suppose une innervation normale ou capable de revenir à L'état normal.

Je cherche à redresser l'utérus aussitôt que possible et à chaque séance. Les médecins qui nous ont vu moi ou mes élèves, se sont sans doute demandés à quoi servaient ces réductions répétées. Elles stimulent l'innervation et facilitent la circulation entravée soit dans l'utérus même soit dans les ligaments tordus, distendus ou raccourcis ; elles apaisent les douleurs, facilitent les fonctions utérines et vésicales. Sans doute le but visé est la persistance de la position normale ; mais quand on échoue, la répétition quotidienne des redressements empêche ou diminue les congestions, stimule le système nerveux et seconde le massage.

La rétroflexion, \e prolapsus, l'anléflexion avec hypertrophie s'accompagnent assez fréquemment de troubles vésicaux. Ils peuvent avoir pour principe — et ce n'est pas rare — un tiraillement de la vessie dû. à la fixation en arrière de l'utérus. Ces troubles aggravés un peu au début du traitement disparaissent à mesure que leur cause disparaît, c'est-à-dire que l'utérus détaché devient réductible, alors même qu'il ne reste pas réduit. Par conséquent la réduction est le fait capital du traitement de ces douleurs vésicales ; mais si elle est exécutée sans prudence, les douleurs redoublent. Exécutez le redressement de la façon suivante : amenez autant que possible l'utérus entier en avant et en haut, puis vous antéverserez le fond. On évite ainsi la douleur. Tant que les troubles vésicaux persistent, à plus forte raison s'ils dépendent d'une altération du réservoir même, l'élévation utérine est contr'indiquée. Ne pas confondre ces troubles vésicaux avec les douleurs ou avec les besoins fréquents d'uriner qu'accompagne assez fréquemment le retour à la position normale d'un utérus versé ou prolabé, et que l'on doit même considérer comme signe favorable permettant d'espérer le maintien de la position normale.

Pour les déplacements la gymnastique dérivative est souvent indiquée ou même indispensable, quand un étal inflammatoire a causé la déviation ou la complique, ou encore par les ménorrhagies ou métrorrhagies concomitantes.