Livre de Brandt

ment arrivé, mais il est arrivé que l'excès de force déployée pour les étirements ait déterminé une inflammation ou un épanchement sanguin. En pareil cas on observe de suite, ou dès la première demi-heure, de violentes douleurs du bas-ventre souvent accompagnées d'alternatives de frissons et de chaleurs. Toutes les fois que l'examen a été pratiqué, on a constaté la formation rapide — un quart d'heure de durée au maximum — d'un œdème circonscrit gros comme un œuf, occupant la région étirée, siège de douleurs vives et spontanées. Voici quel est mon traitement : je laisse la malade un ou plusieurs jours chez elle, etje masse l'œdème aussitôt que possible, répétant,s'ily a moyen, le massage deux ou trois fois par jour pour commencer, et je ne reprends les étirements qu'après disparition de la sensibilité et de l'œdème. Le massage répété plusieurs fois par jour active tellement la résorption que des malades qui avaient une de ces extravasations grosse comme un œuf ont pu, après un traitementàdomicile de trois jours, reprendre place le quatrième jour parmi mes malades ambulantes.

Je me servais en outre, autrefois, des compresses froides. Plus lard, sur le conseil du Dr Nissen j'ai employé la vessie de glace dont je me suis trouvé encore mieux. Si la malade a ses règles, on masse quand même, mais par prudence je supprime l'emploi de l'eau et de la glace. Malgré des apparences très menaçantes, j'ai eu le bonheur de ne perdre aucune de mes nombreuses malades, et elles ne sesont point ressenties dans l'avenir de cet accident.

Fixation antérieure. — L'extension des fixations antérieures est nécessaire, quand le fond de l'utérus contigu à l'os pubis, médian ou plus ou moins latéral, est peu mobile ou tout à fait fixé. Chez une malade qui souffrait de métrite chroniqueavec induration etaugmentation de volume énorme de l'utérus, le fond de cet organe était si solidement fixé qu'il me fallut un mois pour le détacher. II m'en fallut deux dans un autre cas. Le fond était tiré en avant, obliquement, en haut, et à droite contre la paroi pelvienne. J'ajoute que malgré ma prudence, au moment où la fixation céda, il y eut un retour de métrite et d'oophorite.

Voici comment j'opère lorsque le fond de l'utérus est fixé au pubis, la partie vaginale du col étant à sa place normale ou à peu près. Parle vagin, avec l'index recourbé, j'accroche l'isthme et je le tire en avant tout près de l'os. Puis je glisse ledoigt tout le long de la face postérieure de l'utérus ; en exerçant une pression je mets le col et le corps sur une