Livre de Brandt
après avoir arrêté le sang. Procédez graduellement. La gymnastique dérivative est indispensable.
Si l'utérus n'est pas seulement plus gros, mais plus dur qu'à l'état physiologique, vous pouvez essayer la force et la prolongation du massage avant cessation des hémorrhagies ; mais procédez toujours graduellement ; légèreté de main au début. Les femmes qui ont souffert pendant des années de fortes hémorrhagies ont, très souvent, le col augmenté de volume, mou, spongieux avec un catarrhe prononcé; orifice béant; corps augmenté de volume et dur. De ces deux augmentations de volume, celle du col disparaît plus vite que celle du corps dans tous les cas, et en général, le résultat ne se fait pas attendre ; mais alors que la totalité du col est revenue à la normale, le corps peut rester longtemps gros et dur.
Quand l'ulérus est gros et les règles absentes, n'employez pas la gymnastique congestionnante, car la grossesse est possible. L'aménorrhée pathologique coïncide d'habitude avec la diminution de l'utérus. L'hypertrophie pathologique, avec une consistance dure ou spongieuse, est accompagnée de méno ou métrorrhagie. Gros utérus, règles retardées, pensez à la grossesse.
L'utérus présente, dans sa consistance, des variations caractéristiques dépendant d'abord de lanulli et de l'uni ou multiparité.
Il y a des utérus très petits et courts surtout de corps, lequel, mou et effilé au toucher, coiffe comme une casquette le col court lui-même et épais, très dur dans sa partie vaginale et présentant à l'orifice externe un anneau cartilagineux béant, à travers lequel le doigt pénètre jusqu'à l'orifice interne. Si les diverses régions sont massées d'après les règles que j'ai données, forme et consistance changent, en général, vite. La région inférieure devient plus souple, la supérieure finit par l'emporter comme volume, en longueur, épaisseur et largeur. L'utérus reprend peu à peu sa forme normale.
Il n'est pas rare de voir paraître au cours du traitement un écoulement, quelquefois môme une ulcération qui guérit vite. Le plus souvent, il y a de fortes hémorrhagies qui nécessitent un traitement gymnastique dérivatif. J'ai traité cependant une jeune fille chez laquelle la gymnastique congestionnante était indiquée.
