Livre de Brandt

affaiblie par de fortes hémorrhagies qui avaient débuté avec l'affection, remontant à 24 ans, et par des humeurs brûlantes, périodiquement évacuées. Le massage léger diminuait la tumeur; mais le lendemain, elle était aussi grosse. Gela me fit admettre un kyste tubaire. J'essayai de le vider et après la deuxième tentative, il y eut évacuation par l'utérus. Une caisson douloureuse du vagin et de l'utérus la suivit et des débris de muqueuse en quantité furent expulsés peu après. Ces expulsions se renouvelèrent à chaque évacuation. Je les attribue à l'effet corrosif déterminé par le passage des humeurs âcres kystiques. Probablement il y aura des pertes utérines anormales, tant que les évacuations kystiques persisteront ou, du moins, auront cette âcrelé corrosive. Puisque la corrosion est assez forte pour détacher la muqueuse, elle est capable d'ulcérer la paroi des vaisseaux, et de provoquer des hémorrhagies, ce qui a été le cas ici. Quelques légers mouvements circulaires suffisaient pour vider complètement la trompe dont la paroi épaissie et dilatée avait, en 24 ans, subi des modifications qui sont sans doute définitives.

Les dernières évacuations du kyste n'ont pas été accompagnées de douleurs et de cuisson, mais de fragments de la muqueuse et d'hémorrhagies, malgré lesquelles la malade est venue chez moi sans interruption. C'est un signe d'amélioration qui me fait espérer un résultat meilleur encore, mais la guérison reste problématique (1).

En cas d'hydrosalpinx avec dvsménorrhée concomitante, on essaye dans l'intervalle des règles de vider le kyste et d'empêcher par le massage qu'il se remplisse de nouveau. On emploie une gymnastique faiblement congestionnante pour diminuer la douleur au moment des règles. Ex. : n0s X, VI avec extension de la jambe, XLII a, XXVI, XXIV a, et XXV — Massage léger de la trompe, n° XL - IX.

Avant ce traitement, qui a pour but d'obtenir des règles non douloureuses, on s'efforce d'abord de faire disparaître l'affection tubaire.

Il est certain que le massage facilite l'évacuation delà trompe; mais il est non moins certain que malgré toute précaution l'évacuation peut être abdominale.

(1) J'ai vu cette malade chez Brandt au début du traitement, qui a été très long, avant et après la première évacuation. Il m'a tenu au courant des progrès. Les dernières nouvelles qui me soient parvenues datent de 1894. A cette époque, Mme K. B. était bien réglée. Le kyste ne se vidait plus (Stapfrr).