Livre de Brandt

l'intervalle des séances, de sorte que la trompe était complètement affaissée le lendemain, ou s'affaissa graduellement en quelques jours.

Je cherche donc d'abord à faire disparaître l'œdème engorgeant de la partie utérine de la trompe et à faire passer les liquides sans violence. Souvent la malade éprouve la sensation d'écoulement après la séance.

Au temps où je ne distinguais pas les kystes tubaires des exsudais, j'ai certainement vidé de ces kystes dans l'abdomen, sans accident. Plus tard, dans des cas où l'évacuation utérine était impossible, j'ai encore provoqué l'évacuation abdominale, sans préméditation. On sent, alorsle kyste s'amolliret diminuer, d'ordinaire la femme n'éprouve aucune sensation.

Souvent le kyste se reforme peu avant les règles suivantes ; je répète alors les mêmes manœuvres que je résume méthodiquement ainsi : supprimer par le massage tout obstacle à l'écoulement vers l'utérus, puis faire cheminer les liquides danscette direction. Le plus gros kyste que j'aie vidé à dessein dans l'utérus, l'était comme une prune. Le plus grand que j'aie vidé sans intention dans l'abdomen l'était comme mon doigt (1).

Aucun accident, je le répèle; mais dans un cas, après évacuation d'un kyste dans l'abdomen, il y eut de violentes douleurs, de neuf heures du soir à trois heures du matin. On les traita par des compresses froides fréquemment changées. Je préviens les débutants des gros dangers auxquels ces évacuations peuvent exposer les malades, à ce que m'ont raconté les médecins.

Quand les trompes sont oblitérées, la récidive du kyste se produit tant que la femme est réglée. C'est une des meilleures raisons à invoquer, pour qu'on tente de rétablir la perméabilité du conduit d'abord à l'extrémité utérine, puis à l'extrémité abdominale, s'il y a moyen. En théorie j'admets qu'on puisse faire disparaître de cel le façon la stérilité mais je n'en ai aucune preuve. Je termine par quelques observations.

Une femme de 20 ans environ avait, lorsque je l'examinai pour la première fois, en 1868, une tumeur gauche, grosse comme le poignet. A cette époque, je la pris pour une tumeur de l'ovaire. Aujourd'hui je la considère comme un kyste tubaire. La malade était alitée depuis longtemps et éprouvait de violentes douleurs. On la porta chez moi et

(I) Les doigts de Brandt étaient exceptionnellement gros et exceptionnellement longs.

une semaine après le début du traitement, survint un écoulement vaginal abondant qui cessa quand le kyste fut vide. Le traitement dura six semaines en tout et la malade six mois plus tard m'écrivit qu'elle était bien portante.

C'est en 1875, que j'ai traité pour la première fois de tels cas en connaissance de cause. Tl s'agissait d'une jeune femme qui, une semaine après les règles, était prise pendant plusieurs heures de fortes douleurs, auxquelles un écoulement vaginal mettait subitement terme. Sur le conseil de son médecin, elle était restée chez elle pendant deux mois, sans amélioration. Je lui dis de venir chez moi. Le traitement quotidien qu'elle entreprit commença peu avant les règles. L'extrémilé delà trompe gauche, déjà augmentée de volume, s'accrut graduellement dans la semaine qui suivit les règles et atteignit la grosseur d'une noix. Au bout de deux heures de souffrances, les liquides furent évacués, clairs comme de l'eau, sans couleur, ni odeur. Disparition immédiate des douleurs et affaissement de la trompe. Kyste et douleurs diminuèrent peu à peu, et après quelques mois, la malade fut et resta bien portante. Je n'ai jamais pu palper distinctement la partie de la trompe qui séparait le kyste de l'utérus. Le médecin avait affirmé qu'il s'agissait d'une affection tubaire.

H. V. F., 25 ans. Traitement commencé en avril 1890. Toute la trompe droite était grosse. Une moitié se vidait par l'abdomen dès le premier examen. L'autre moitié, par l'utérus, le lendemain. Je découvris alors, au milieu de la trompe, une induration, de la grosseur d'une noisette, qui avait séparé les deux collections liquides. L'induration disparut à la deuxième séance. L'année suivante, la malade, enceinte d'un mois environ, eut un œdème gros de 3 cm. environ, du tiers interne de la même trompe. Un massage très léger le fit disparaître en une semaine.

A.. 46 ans. Traitement institué en novembre 1890. Kyste de la trompe droite, gros comme une cerise, se vidant au plus léger examen, et par l'abdomen, car ni la malade, ni moi, ne percevions d'écoulement extérieur. L'évacuation du kyste ne modifiait en rien la santé de la malade. Je la débarrassai en six semaines et elle n'eut pas de récidive.

K. B. 45 ans. Traitement commencé en janvier 1892. Elle avait une tumeur aussi grosse que l'utérus occupant le côté droit et considérée par les meilleurs gynécologues comme ovarienne. La malade était