Livre de Brandt

constatera que les couches superficielles seules se modifient, tandis que les parties profondes restent sans changement. La résorption des parties profondes n'a lieu que plus tard (1).

Quant aux exsudais pelviens, s'ils deviennent purulents, ils peuvent causer la mort. Aussi est-il capital de s'assurer du contenu de ces tumeurs avant de commencer un traitement, lequel traitement a presque toujours un hon résultat quand le pus n'existe pas. En général l'affection disparait sans laisser de trace.

Le traitement est absolument dérivatif: mouvements actifs du dos, de la poitrine et des membres exécutés de telle façon que les muscles abdominaux soient complètement passifs. Massage de l'exsudat et de l'entourage. Une, deux, au plus trois séances par jour.

Quand l'exsudat, profondément placé, le long des parois pelviennes, ne peut être atteintaveclamain extérieure, ou quand ilest très volumineux,on masse avec le doigt introduit dans le rectum. Dans les cas où il est indiqué, l'effleurage rectal (mâlning) accélère la résorption. Au début et à la fin de chaque séance massez les vaisseaux lymphatiques à droite et à gauche du promontoire et sur la face antérieure du sacrum.

Des exsudats chroniques.

Les exsudats mous changent fréquemment de place. Un jour on les trouve en haut, dans la paroi abdominale, le long du bord antérieur de l'os iliaque, un autre jour, au-dessus du pubis dans la région de l'aîne. Il faut masser très doucement les exsudats mous pour commencer. S'ils sont durs et si l'on soupçonne la présence du pus on doit s'entourer des plus grandes précautions même pour l'examen, à plus forte raison poulie massage. Je m'en abstiens provisoirement en cas de frissons et de température élevée, et toutes les fois que j'ai soupçonné la formation du pus, j'ai adressé les malades à la chirurgie. Les exsudats durs, chroniques datant de plusieurs mois ou même d'années exigent un traitement de plusieurs mois.

(1) Brandt fait probablement allusion à ce que j'ai décrit (après ses compatriotes) sous le nom de cellulite sous-culanée ou panniculite ; mais il ne parle ici (voyez la note de la pa^e 450) que des œdèmes volumineux connus et décrits sous le nom de plastrons (Stapfeii).