Livre de Brandt

Les exsudats varient du volume d'une prunelle à celui du pelvis qu'ils comblent de leur masse, si bien qu'on se demande comment fonctionnent la vessie et le rectum et certainement ces fonctions sont fort difficiles surtout au début. Les exsudats peuvent occuper la partie supérieure du bassin, et avoir une étendue plus grande encore que les pelviens. Leur consistance est souvent aussi coriace que celle d'une rave. Dans nombre de cas à l'examen par le vagin on trouve la paroi recto- vaginale tendue comme une voûte eL relevée contre la paroi abdominale. A l'examen par le rectum, celui-ci paraît rétréci, sous la forme d'un tube à parois dures, muni en baut près du sacrum d'une ouverture qui s'infléchit à gaucbe. Cette déformation est due aux masses dures de l'exsudat qui enveloppe de toutes parts le rectum. Sans l'ouverture les matières ne passeraient plus. Dans tous les casque j'ai observés, j'ai vu plus tard que l'utérus était fixé au pubis, ce qui explique la dureté et la tension de la paroi recto-vaginale.

Le massage doit être très vigoureux. Le danger est de substituer à un état chronique un état aigu. C'est pourquoi, toujours prudent au début, je ne masse que du bout des doigts ; puis graduellement j'augmente la force. On le peut et on le doit. Dès que je me suis assuré que la présence du pus n'est pas à craindre, et que le massage des extrémités digitales est insuffisant, je commence à faire des pressions vibrantes et du pétrissage avec le carpe, augmentant la force peu à peu, jusqu'à me tenir debout, bras étendu pour exercer la plus vigoureuse pression possible. Inutile d'ajouter que chaque séance commence et finit parles frictions circulaires légères. 11 faut préparer le terrain aux fortes pressions.

On pourrait croire que l'appui intérieur, surtout pour des œdèmes si étendus, est inutile, mais l'expérience a prouvé le contraire, à moi tout au moins. Par le rectum ou parle vagin je fournis toujours un point d'appui qui me permet d'observer et modérer à volonté l'effet des pressions. C'est grâce à lui que j'ose augmenter la force sur les exsudais durs et indolores. Voici quelques observations relatives à ce genre d'exsudats.

Une fe,mme, traitée à l'hôpital pendant cinq mois sans résultat, rentra chez elle et mn fit venir quinze jours plus lard. Fil le était au lit sur le conseil de son médecin. Je la laissai se lever pour s'occuper un peu de sa maison, et je la massai chez elle, matin et soir, pendant quinze jours ;