Livre de Brandt

après quoi elle vint chez moi, une fois chaque jour. Elle demeurait au troisième et assez loin de chez moi. La guérison exigea 45 séances.

Une jeune fille, qui avait été traitée dix mois dans un hôpital et sept dans un autre, apprit par la femme dont je viens de parler comment je l'avais guérie. Elle quitta l'hôpital et vint tous les jours chez moi. Il fallut cinq mois pour la guérir.

Les exsudats sont sujets à récidive surtout quand le massage cesse trop tôt. Dans un cas où un exsudât mou du côté droit avait disparu depuis deux mois, tandis qu'on massait encore un exsudât gauche, la malade se plaignit un jour à droite. On avait cependant fait, tous les jours, un massage de ce côté pour éviter la récidive. Je ne pus d'abord, malgré une recherche attentive, découvrir la cause des souffrances ; mais deux ou trois jours plus tard je trouvai un nouvel exsudât à laplace même de l'ancien. Ainsi la malade avait été avertie par la douleur, longtemps avant que j'aie pu, malgré mon expérience, constater la récidive. J'ai vu d'autres faits semblables. Les récidives semblent avoir pour cause une imprudence de la malade, refroidissement des membres inférieurs, excès de marche, etc. Les œdèmes récidivant sont plus diffus. Ils se circonscrivent pendant le traitement et disparaissent comme ceux dont ils dérivent. Comme il y a avantage à masser tôt, je conseille de s'en rapporter aux indications de la malade. Ces œdèmes récents peuvent disparaître vite, au prix de quelques douleurs il est vrai .

Il est important de continuer le massage pendant un temps suffisant. C'est pendant les règles et surtout dans les derniers jours de la menstruation que les exsudats ont une disposition à se reformer. Ne cessez donc pas le massage pendant les règles. Prévenez par son moyen les stagnations. Une forte perte accélère les résorptions. Les effets du massage sont portés au maximum pendant les règles. Après elles il va assez souvent recrudescence passagère, sans doute, par augmentation de pression sanguine, l'hémorrhagie ayant cessé et la congestion pelvienne n'ayant pas disparu.

Continuez le traitement après disparition de l'exsudat tant, qu'il y aura le plus léger œdème. Quelques semaines plus lard, ou mieux si les règles suivantes ne sont accompagnées d'aucune récidive, cessez le traitement.

Les exsudats anciens, soumis à de rudes massages répétés plusieurs

fois dans la journée, sont accompagnés de phénomènes fébriles plus ou moins marqués. 39° le soir, et môme 40°. Je continue le traitement ; je n'ai jamais eu d'accident, mais je m'entoure des plus grandes précautions, conformément à l'avis des médecins qui considèrent le massage comme dangereux en pareilles circonstances. Si la fièvre est très forte, non seulement j'atténue la force du massage, mais je réduis le nombre des séances quotidiennes, de trois à deux ou une seule. En outre, j'emploie l'eau froide en frictions sur les membres et quand, les douleurs le permettent, sur le dos. Essuyage rapide sans frotter. On couvre bien le corps. A répéter plusieurs fois, nuit et jour, suivant L'élévation de la température. Ne pas abandonner trop lût ce traitement. J'ai vu une malade dont la température s'élevait à 40° et le pouls à 130°, traitée ainsi, sortir au bout de quelques jours. Parfois, surtout avant que j'eusse appris à modérer la force et la fréquence du massage, la lièvre a reparu au bout d'un ou deux jours ; cela peut arriver deux ou trois fois avant que L' exsudât soit vaincu ; mais le traitement hydrofhérapique avec massage finit par être le maître.

J'ai aussi fait usage de la vessie de glace, avec avantage ; mais en 1882, époque où je traitai la malade, je ne l'avais pas encore employée. Encore quelques observations : en 1880, j'ai massé avec succès un exsudât mou chez une femme qui me revint l'année suivante avec un exsudât dur. Disparition après un mois de traitement. En 1884, nouvel exsudât mou dont j'entrepris le traitement, mais comme la fièvre ordinaire se manifesta, le traitement fut interdit à plusieurs reprises par Le médecin de la malade, et j'y renonçai. Un an plus lard, nouvelle atteinte du même mal. Cette femme était de complexion délicate, très nerveuse, sortait beaucoup, montait des étages, etc., etc.

A. W., 35 ans, mariée depuis 10 ans, 4 enfants, le dernier âgé de 18 mois. — En 1864, les garde-robes sont supprimées pendant 22 jours. En 186G, inflammation légère du ventre. Durée quelques semaines. En 1808, premier accouchement. Délivrance artificielle. Après le troisième accouchement, inflammation de l'utérus'? Encore une inflammation du ventre, d'octobre 1875 à juillet 1870. Pendant l'automne de cette môme année, on la traite pour des ulcérations. En mars 1877, encore une inflammation du ventre. Je commence mon traitement le 18 avril 1877. Malade alitée, restes d'exsudats douloureux sous la paroi abdominale. Alternatives de constipation et de diarrhée. Règles

régulières deux à quatre jours. Gros exsudât dans le ligament large gauche. Pieds froids, humides. Jambes faibles. Je lui dis de se lever le lendemain. Le traitement suivi a duré un mois; voici comment il était réglé :

Gymn. Exercice n° III. — Massage de l'utérus, de l'exsudat, etc. —

Massage du ventre contre la constipation ou contre la diarrhée.

Gymn. Ex. XXXIX, XXXIII, VI avec XXXVI, XVII. La malade était guérie le 18 mai et n'eut pas de récidive.

X., 23 ans, eut, à la suite d'un refroidissement, une inflammation du ventre, le 5 mai 1887. Appelé auprès d'elle le lendemain matin, je ne trouvai dans le bassin ni œdème, ni pulsations anormales, et lui conseillai d'appeler un médecin. Celui-ci, un de nos plus renommés spécialistes, déclara que la malade souffrirait sans doute longtemps. Le 1" juin, on revint me chercher. Il y avait de petits exsudats dans les ligaments larges, surtout à droite. Malgré l'avis du médecin qui considérait le massage comme dangereux, elle suivit le traitement et les exsudats diminuèrent de jour en jour. Le 19 juin, les règles parurent en retard d'une semaine. Peu de temps après leur cessation la guérison était acquise.

Exsudats aigus.

L'expérience m'a appris que si l'on masse un exsudât deux fois par jour, au moment de sa production, la malade gardant le repos, l'accroissement s'arrête très vite, parfois dès le second jour. Si la résorption ne se fait pas dans ce laps de temps, les douleurs disparaissent tout au moins. Or, comme la disparition des douleurs indique souvent que le processus aigu est terminé et le danger passé, le repos absolu n'est plus nécessaire; je fais donc venir chez moi, en pareille occurrence, la malade deux fois par jour, si le chemin n'est pas trop long. Naturellement on aura égard aux forces de la malade pour la graduation du traitement. Au début, employez des compresses froides ou mieux la vessie de glace. Voyez d'ailleurs ce qui a été dit au chapitre vm sur les épanchements, sur les extensions et ce qui vient d^étre écrit au sujet des récidives d'exsudals. Les médecins interdisent d'un commun accord le massage de toute inflammation pelvienne aiguë, comme très dangereux, surlout s'il y a péritonite. En cas d'épanche-