EXPLORATION DU VAGIN

La vue ne suffit pas plus pour l'exploration du vagin que pour celle du col utérin. Le toucher uni-digital indexiel est indispensable. Il renseigne sur la brièveté, la longueur, la souplesse, l'induration ou empâtement, la fermeté élastique, le relâchement, les cicatrices, les tumeurs des parois, la contracture de l'orifice ou vaginisme, et les anomalies. Le tissu conjonctif péri-vaginal peut être envahi par la cellulite. Rare dans les parois latérales, elle est assez fréquente dans l'épaisseur de la voûte ou paroi antérieure. Vous la reconnaîtrez aux trois caractères suivants : douleur, empâtement, induration. Déprimez doucement les parois à droite et à gauche, vous aurez la sensation d'infiltration diffuse, d'épaississement, et la femme se plaindra. C'est bien dans les parois que le mal siège et non dans les organes voisins, car le traitement rendra à la texture vaginale son élasticité, sa souplesse, son épaisseur normales, alors que les organes voisins, simultanément envahis d'ordinaire, seront encore indurés et douloureux.

Il n'en est pas de môme de la cellulite de la voûte; l'intime union d'une portion de l'appareil urinaire à cette voûte fait que dans cette région la cellulite est à la fois vaginale, périvésicale, et surtout péri-sphinctérouréthrale. On ne guérit pas l'une sans l'autre.

Recourbant l'index en crochet, main en supination (fig. 23), vousreconnaîtrez la cellulite de la cloison vagino-vésico-uréthrale, à la tension Fig. 23.

de la voûte, à son induration, à la souffrance provoquée par de légères pressions à droite et à gauche de l'urèthre.

Direction et situation de l'utérus

Aces signes s'ajouteront ceux de la cellulite péri-uréthro-vésicale qui seront décrits au paragraphe de l'exploration de la vessie.