Livre de Brandt

péchaient de gagner sa vie, la nécessité l'obligea à me consulter. Après un traitement de quinze jours consistant en élévation de l'utérus et tapotement du sacrum, la guérison était acquise. Dès la première séance l'utérus resta dans le bassin et s'y maintint. J'ai vu cette malade pour la dernière fois le 10 août 1881. La guérison s'était maintenue. Le professeur Hartelius, que je rencontrai après cette cure et auquel je la racontai, me conseilla, dans l'intérêt de la science, de faire un examen approfondi des malades avant tout traitement, d'abord pour me renseigner sur la nature du mal, ensuite pour me rendre compte de ce qu'on pouvait espérer du traitement gymnastique. 11 m'affirma de plus qu'aucun médecin-gymnaste n'avait tenté pareille chose.

Depuis j'ai examiné les malades avant le traitement avectout le soin possible, et pour l'examen j'ai dès le début employé la position ouverte de la main que je décrirai plus tard. Je n'en connaissais pas d'autre.

Au mois de septembre 1861, j'ai commencé le traitement de deux autres malades dont l'une souffrait d'un prolapsus simple de l'utérus. L'autre avaiL en outre un prolapsus de la paroi antérieure du vagin gros comme un citron. Au bout d'une semaine le prolapsus du vagin avait disparu; mais chez l'une et l'autre malade le col était encore visible entre les lèvres de la vulve. Ces femmes étant obligées de travailler à la moisson, le traitement cessa pendant quinze jours. Repris, il dura encore deux semaines et à ce moment les deux utérus étaient en place. Le 16 août 1886, j'eus de leurs nouvelles pour la dernière fois. De l'une d'ellesje sus seulement que la guérison persistait. Quant à l'autre, je pus l'examiner. Son utérus était en place et normal. Cependant ces deux femmes étaient accouchées depuis le traitement, et avaient eu des enfants vivants, la première dans l'année qui suivit la cure, la seconde cinq ans plus tard.

Naturellement le bruit de cette guérison se répandit dans les environs et quantité de malades réclamèrent mes soins contre des prolapsus, des déviations, des hypertrophies de l'utérus, etc., etc. Il me semblait évidentqu'un abaissement simple, c'esl-à-dire un premier degré de prolapsus pouvait être guéri encore plus facilement. De môme pour les déviations produites par la détente et le relâchement desattaches d'un seul cûté. Elles devaient être guéries plus aisément que les prolapsus dans lesquels l'ensemble des ligaments est relâché.. Il suffisait de modifier le

traitement de façon à agir sur les seules parties relâchées. Au bout d'un certain temps, j'ai également réussi.

C'était un fait connu depuis longtemps, que la résorption peut être activée dans les parties tuméfiées par des pressions et des frictions. En conséquence j'essayai avec prudence de combiner les premières avec l'élévation, en comprimant l'utérus, soit entre mes mains soit contre l'os sacrum. Je réussis à ramener de cette façon au volume normal des utérus trop gros.

Au printemps de 1862 mes soins furent réclamés par une paysanne qui avait eu huit accouchements difficiles. Pour le dernier on s'était servi d'insLruments. Elle avait une incontinence d'urine. Celle-ci s'échappait constamment, non par le vagin comme dansles casde fistule vésieovaginale, mais par les voies normales. 11 s'agissait dune d'une faiblesse du sphincter vésical, selon toutes probabilités. J'exécutai le tapotement du sacrum, la malade debout, et prenant un point d'appui quelconque avec ses mains; puisje la plaçai dans la position demi-couchée, et j'exerçai une pression adroite et à gauche contre le col vésical à trois ou quatre reprises. Une demi-heure après la malade déclara que l'urine ne coulait plus. Le lendemain l'urine n'ayant pas reparu elle était convaincue que la guérison était acquise etj'eus peine à lui persuader de continuer la cure quelque temps encore. Elle finit par être débarrassée de son infirmité.

Au nombre toujours croissant des malades, se trouvaient plusieurs cas de (lueurs blanches et d'érosions. Les écoulements me semblant être le résultat d'une hyperémie de la muqueuse, je m'efforçai de favoriser la guérison en dérivant le sang de l'utérus et du pelvis, et en activant la résorption par des pressions exercées sur l'utérus, dans tous les sens, pendant l'élévation quotidiennement répétée. Pour la dérivation sanguine, j'eus recours aux mouvements gymnastiques décongestionnants. Ces malades furent rapidement guéries en comparaison de celles qui étaient traitées par les méthodes médicales ordinaires.

En 18G2, j'avais essayé l'élévation pour augmenter les règles. Je, crovais qu'elle congestionnait le bassin. Le résultat fut contraire. La petite perte qui existait disparut, et le mois suivant j'observai le même phénomène. J'en conclus qu'il fallait employer l'élévation contre les hémorrhagies. Je le fis avec succès. Dès 1863, je parvins à arrêter, par

L'élévation combinée avec des pressions, des pertes violentes qui duraient dix ou douze jours.

Cependant l'expérience m'apprenait peu à peu que dans bien des cas l'élévation ne suffisait pas pour mettre l'utérus dans sa position normale, en avant. Par l'exploration je découvris que l'utérus pouvait être fixé de diverses manières et sur divers points des parois du bassin. Dans d'autres circonstances, l'élévation ne pouvait agir sur lui, à cause de sa petitesse ou de la tension des parois abdominales. Je compris qu'il était nécessaire d'étirer les parties raccourcies. Cette manœuvre exécutée avec une prudence suffisante me semblait plus facile que l'extension d'un genou fléchi par contracture qui naguère m'avait réussi. Je constatai la justesse de cette idée mais si la simplicité de l'opération se révéla d'emblée à moi, j'appris plus tard que l'élirement est de tous les moyens qui constituent ma méthode le plus offensif, car si la force employée est trop grande, il peut en résulter une inflammation de l'utérus, des ovaires ou d'autres organes.

C'est surtout dans les rétroversions que l'élévation telle que je lapratiquais à cette époque était insuffisante. Je vis qu'il fallait redresser l'utérus autrement.

Quand la malade était debout je pouvais relever l'utérus parle rectum jusqu'à un certain point; mais si j'examinais ensuite la malade dans la position demi-coucbée je trouvais que l'utérus était loin de sa situation normale, ou même était complètement retombé. S'il ne l'était pas, je parvenais facilement à terminer bimanuellement ce que j'avais ébauché par le toucher rectal. J'éprouvai donc, au début, des difficultés plus ou moins grandes dans mes essais de réduction jusqu'à ce que l'expérience et une grande pratique m'eurent appris à opérer de diverses manières, suivant les cas.

A partir de l'automne de 186 1 , j'ai fait pendant plusieurs années l'élévation sans aide, et je lui dois certainement plus d'un succès même rapide, mais le plus souvent, surtout dans le cas de rétroversion, le traitement traînait cinq, huit et neuf mois. C'était un gros inconvénient parce que le nombre de femmes pouvant disposer d'un pareil temps n'était, certes, qu'une minorité. En 18G8 je traitai pendant plus de six mois, sans résultat, une rétroversion. Après chaque élévation, l'utérus; préalablement redressé, retombait en arrière, malgré les plus grandes précautions et mon expérience consommée. Alors je me mis à