Livre de Brandt

libre déprimant avec légèreté celte paroi se placent derrière le fond pour exécuter la réduction.

d) Repositionsdruck. — La pression redressante est le plus souvent nécessaire quan'd l'orifice externe est dressé en avant, et se tient un peu solidement, l'isthme ayant une certaine roideur. L'utérus ne doit pas être très long. Dans ce cas j'opère de la façon suivante: la malade étant dans l'attitude demi-couchée, l'index de la main gauche introduit dans le vagin haut, derrière le corps utérin qu'il soulève, et après avoir au besoin mis l'utérus bimanuellement sur la ligne médiane, le bout des doigts de la main libre posée à plat sur la paroi abdominale, glisse en entraînant celle-ci jusqu'à la partie supérieure du col.

Le doigt qui touche et les doigts de la main extérieure doivent se rencontrer ; alors par leur pression simultanée l'utérus doit être poussé en haut et en arrière le long du sacrum jusqu'à ce que les ligaments antérieurs un peu Jendus opposent une résistance perceptible. L'utérus est alors déjà un peu versé en avant, si l'on a eu soin de ne pas enfoncer le fond. On maintient alors l'utérus avec le doigt qui touche, tandis que ceux de la main extérieure remontent doucement, sans pression le long de l'utérus. Quand ils ont atteint le fond de l'organe, ils le contournent et passent derrière lui, toujours avec légèreté.

Si contre toute attente, le redressement n'était pas complet, vous tournerez la main extérieure de façon que la paume soit dirigée vers les pieds de la malade, sans précipitation pour que l'utérus ne perde pas son appui. Une pression légère en' avant et en bas, ou selon le besoin quelques frictions circulaires au-dessus du fond, et sur les cordes roides, s'il y en a, termine alors le redressement.

A ce moment le corps utérin s'appuie le long du doigt qui touche. Celui-ci n'a pas changé de place à moins qu'il n'ait fallu fournir un point d'appui pour le massage des cordes roides. En pareil cas il ne doit cependant pas abandonner le col qu'il soutiendra par la face latérale.

Tl arrive souvent que l'utérus est tiré en avant, avec rapidité, dèsque la main extérieure passe derrière le fond. Dans ce cas on n'a pour tenir entre les mains l'utérus antéversé qu'à poser la main au-dessus du pubis.

Quand le col n'est pas trop court (chose fréquente dans les rétroversions) on peut d'emblée mettre le doigt sur sa face antérieure.

Avant de faire lapression redressante avec les deux mains il Taul que l'utérus soit mis sur la ligne médiane. C'est d'ailleurs la condition sine