Livre de Brandt

qué pourquoi au début de ma pratique, à l'époque où je plaçais, pour l'élévation, les doigts sur les côtés du pelvis, je réussissais étonnamment vite. Les ligaments ronds et le feuillet antérieur du ligament large, tendus par cette manœuvre, étaient excités à la contraction. Tout cela m'encourageait à m'y prendre de cette façon, et je puis dire que j'ai toujours réussi ainsi. Si les deux ligaments sont relâchés, j'emploie la vibration seule et non le massage. Si au contraire l'utérus est tiré d'un côté, j'étire d'abord le ligament roidi, puis je fais des pressions vibrantes légères du côté faible.

Les pressions vibrantes sont exécutées par la main libre contre le doigt qui touche. Elles atteignent le ligament seul, sans comprimer l'utérus.

En relevant la malade après l'élévation, on doit pousser le col en arrière et en haut, et le fixer dans cette position dix secondes environ. Ensuite je fais exécuter quelques tapotements légers sur le sacrum du côté du relâchement, la malade étant dans l'attitude dérivative. Je suppose, bien entendu, que les ligaments n'ont pas perdu leur vitalité.

Mon opinion sur l'importance du feuillet antérieur du ligament antérieur du ligament large est appuyée sur le fait suivant. Je réduisais un jour l'utérus d'une paysanne qui avait fait un effort. L'organe était en arrière obliquement, le fond fixé sur le côté. En essayant doucement de le conduire à sa place, brusquement il se jeta dans sa position normale. Six mois plus tard, répétition des mêmes faits. Est-ce que cela n'autorise pas ma manière de voir, que les parties antérieures des ligaments larges qui enveloppent le fond le tirent en avant et en bas et par conséquent prêtent leur concours aux ligaments ronds? Leur force est telle qu'ils peuvent changer une antéversion en antéflexion.

3. — Troisième forme. — Quand l'utérus est très- gros, l'élévation peut être utile, sans qu'il y ait position anomale. On emploie alors l'élévation pour rendre l'utérus plus mobile, ou pourfaire disparaître les douleurs qu'on observe chez les femmes enceintes.

Les attitudes sont les mêmes. Le médecin n'a qu'à contrôler la manœuvreavecle doigt qui examine. Sa main extérieure indique où l'utérus doit être saisi. L'aide (mais il vaut mieux que le médecin (1) fasse

(I) Dans ce cas l'aide prend la place du médecin. Les rôles sont intervertis (Stapfeb)