Livre de Brandt

lui-môme l'élévation) cherche à pénétrer latéralement, un peu en avant, pour exécuter une élévation ordinaire, très légère, à peu près dans Taxe du bassin. La saisie de l'utérus, son élévation, sa descente doivent être opérées avec une prudence plus grande que dans les casordinaires et d'une main très légère ; pas de pression. On abandonne l'utérus en abaissant les mains.

4. — Elévation oblique. — Dans le cas de déviation latérale de l'utérus, on tâche d'étendre les attaches raccourcies, et défavoriser le raccourcissement des attaches trop lâches. On excite celles-ci à se contracter au moyen de vibrations. Il ne doit y avoir ni fixation, ni état inflammatoire. Môme attitude que dans les autres genres d'élévation. Le médecin redresse l'utérus, et le maintient jusqu'à ce que les mains de l'aide aient suffisamment pénétré. Pendant la manœuvre, le médecin coopère à l'extension mesurée des ligaments raccourcis. D'après l'indication qui lui est donnée, l'aide applique une main, doigts fermés, plus ou moins latéralement, pour pénétrer comme un coin entre la paroi latérale et l'utérus. Aussitôt que cette main refoule l'utérus de côté, l'autre main est appliquée comme d'ordinaire, ou môme plusenavantet pénètre dans le bassin. Alors le médecin retire sa main, et l'aide se penche en avant. Ses doigts se fléchissent, mais de façon à saisir fortement surtout avec la main latérale. L'élévation ne se fait pas seulement en haut mais dans une direction telle que l'utérus s'incline à droite ou à gauche de la ligne médiane, pendant que la main antérieure exécute une vibration. Suivant que le raccourcissement ou le relâchement opposé prédominent, l'élévation est poussée dans le premier cas le plus loin possible. Dans le second elle est interrompue comme dans le deuxième genre, puis continuée.

Les différents genres d'élévation peuvent être exécutés plus ou moins obliquement. Autant il est nécessaire de porter au maximum l'extension des attaches, en cas de prolapsus et de rétroversion pour les exciter à se contracter, autant il est nécessaire de ne pas atteindre chaque jour ce maximum (au contraire chaque jour un peu moins) car on empêche ainsi le raccourcissement et la guérison devient impossible. Je ferai encore observer que, dans les cas de prolapsus, si on n'élève pas l'utérus plus haut que la situation normale, on n'obtient pas d'extension et par conséquent ni excitation, ni guérison. Dans les cas de rétroflexion, retirer ses mains après l'élévation, on bas et en avant, avec prudence,