Livre de Brandt

tionnant. Est-elle moindre je les continue en évitant les plus actifs et en surveillant l'effet de très près, pour ne pas provoquer d'hémorrhagie.

Tout dépend naturellement de l'affection à traiter. Contre l'aménorrhée on institue le traitement congestionnant, jusqu'à ce que les règles paraissent et on le continue en le modérant, si les règles sont insuffisantes.

Depuis que le Dr Nissen a commencé à masser pendant les règles (1877) je me suis conformé graduellement à cette méthode et je ne peux que la recommander avec instance; seulement il faut masser plus légèrement et moins longtemps, car les malades sont plus sensibles pendant la menstruation. Je compte par milliers les malades que j'ai traitées pendant les règles. Je n'ai jamais eu d'accidents. Je suis convaincu que ceux qui agiront comme moi, avec une égale prudence, cela va sans dire, constateront cette innocuité. Je conseille donc le massage pendant les règles mais à condition d'employer en même temps le traitement gymnastique général.

Pendant notre séjour à Téna, en 1886, le travail du Dr Nissen et le mien a été contrôlé pendant deux mois et demi par le D'Skutsch, critique sévère qui dès le début s'était montré assez sceptique. Notre traitement étaitemployé à l'exclusion de tout autre, si bien qu'on ne donnait même pas un lavement aux malades. Nous avons continué le traitement pendant les règles sans le moindre accident. Les femmes atteintes de prolapsus (voyez la publication de Profanter) avaient perdu du sang à la suite de l'examen pratiqué sous le chloroforme par plusieurs médecins d'Iéna, la veille du jour où le traitement fut commencé par nous. Après la première séance ces légères hémorrhagies s'arrêtèrent. Dans l'article favorablequ'il a écrit (Forschritte der medicin 13 november), le Dr Skutsch n'a pas critiqué la continuation du traitement pendant les règles, car il n'avait constaté aucun accident.

Mes raisons pour ne pas suspendre le traitement pendant la menstruation, raisons basées sur des expériences extrêmement nombreuses, peuvent se résumer ainsi :

1° Si le traitement est pratiqué avec prudence et réserve, non seulement il n'est pas nuisible, mais il avance en général la guérison. Au contraire la suspension du traitement, pendant les règles, retarde tout au moins la guérison.

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Si les douleurs augmentent pendant les règles, le traitement les calme.

2° Les hémorrhagies sont souvent réduites à la normale comme quantité et comme durée. Le fait est observé pour les fibromyomes petits ou grands et dans toute hémorrhagie profuse, que l'utérus soit volumineux ou au contraire très petit, ce qui n'est pas rare. Aucun traitement n'est plus avantageux. Il m'est arrivé de traiter deux fois par jour la même malade.

Il va sans dire que mon traitement n'a rien à faire avec le cancer.

3° Les exsudats diminuent plus vite pendant les règles sous l'influence du traitement que dans leur intervalle. Ils peuvent, si le traitement est arrêté pendant la menstruation, devenir tellement douloureux que les malades soient obligées d'avoir recours à d'autres procédés thérapeutiques. Leur guérison devient alors très difficile, parfois impossible.

4° Les fixations disparaissent plus aisément et plus sûrement pendant les règles que dans leur intervalle. Assurément une telle opération, dangereuse en elle-même, exige une prudence spéciale pendant les règles ; mais on doit y avoir recours car il se peut que certaines fixations nullement influençables par le traitement dans l'intervalle des menstrues, le soient pendant les règles et disparaissent graduellement au moment des époques. Par conséquent, dans les cas de fixations rebelles, il faut s'attendre à un échec si l'on suspend le traitement au moment de la menstruation.

En cas de prolapsus et de changement de position de l'utérus, l'augmentation de volume et de poids de cet organe, qui se produisent souvent pendant les règles, sont une raison toute spéciale de remettre surtout à ce moment l'utérus en position normale. Autrement la tonification des ligaments déjà obtenue, et tous les résultats acquis seraient perdus. Je répète cependant que le massage doit être plus court et plus léger. Quand je traite une rétroversion je ne manque pas de trouver la réduction plus difficile le lundi, après l'interruption du dimanche. Donc si l'utérus reste rétroversé pendant toute la durée des règles, si les ligaments restent relâchés ou contractés, autant vaut s'abstenir du traitement et s'épargner le travail de Sisyphe.

On a dit que le traitement pendant les règles était risqué, sans parler du désagrément qu'il cause à la malade et au médecin. Si on se borne