Livre de Brandt

aux redressements qu'une main exercée exécute sans peine et sans douleur, si l'on y ajoute un massage court, très léger, ambiant, on n'a que de bons résultats. Vous, médecins, qui êtes venus me voir, et dont le nombre dépasse aujourd'hui quatre-vingts, vous qui avez vu ma façon d'opérer durant un laps de temps qui a varié de huit jours à deux mois, je vous le demande, avez-vous vu le traitement pendant les règles avoir de fâcheuses conséquences ? D'ailleurs, malgré mes avertissements, si le traitement n'a pas été assez léger, assez doux, assez court, et s'il a eu un mauvais résultat, je ne puis que le déplorer. Cela ne m'empêchera pas de continuer, et j'espère trouver en fin de compte des partisans de ce procédé et des défenseurs énergiques.

B. DYSMÉNORRHÉE

On a indiqué comme cause des douleurs pendant la menstruation, le rétrécissement des orifices, et la flexion roide du col, deux obstacles mécaniques. On a aussi admis que la douleur, ou tout au moins celle qui précède les règles, était l'effet de la pression du sang sur les parois des vaisseaux, quand il ne peut s'échapper dans la cavité utérine, ce qu'on observe dans l'endométrile. La métrite, l'endométrite, les œdèmes péri-utérins sont considérés comme cause de dysménorrhée. Il en est de même des inflammations tubaires et ovariennes.

Naturellement le traitement varie suivant les cas ; mais comme il saute aux yeux que la rapidité de l'écoulement sanguin est proportionnelle à la pression, j'ai tenté, me basant sur ce fait, pour les malades de la première catégorie, de supprimer la douleur, et j'ai réussi même dans les cas où l'introduction d'une sonde fine ordinaire était impossible.

Une malade avait eu, pendant les époques précédentes, les mains et les pieds froids, le sang à la tète, les pupilles dilatées, et des coliques utérines pendant plusieurs heures. Je supposai que si, pendant les jours qui précèdent les règles, on dirigeait fortement le sang vers le bassin, de façon qu'il s'écoulât plus vite et plus abondamment, il pénétrerait aussi plus facilement dans les orifices rétrécis. Cette malade fut donc traitée par des mouvements appropriés. La prochaine époque et les suivantes se passèrent sans douleurs. Il en fut de même pour nom-

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bre de malades ainsi traitées. Aucun autre traitement que la gymnastique ne fut employé, cela va sans dire.

Pour les malades de la seconde catégorie, on doit d'abord faire disparaître l'état inflammatoire et les œdèmes, puis, s'il est nécessaire, exécuter les mouvements congestionnants. J'ai vu, durant longues années, par ce traitement, disparaître les douleurs menstruelles et d'autres affections. En effet, dans bien des cas, les douleurs ne viennent pas de l'utérus même, mais de l'état des parties ambiantes. Dans les positions vicieuses utérines, la douleur est parfois nulle ou peu marquée, dans l'intervalle des règles, mais paraît ou augmente au moment des règles.

D'une part la position vicieuse peut entraver la circulation et l'innervation utérines, et la pléthore exciter douloureusement les filets nerveux, qui, d'autre part, peuvent subir la môme excitation dans les ligaments raccourcis ou déformés. L'augmentation de la pression vasculaire, au moment de la congestion menstruelle, agit autant que les obstacles mécaniques au cours de sang, et l'exacerbation des états inflammatoires chroniques. Les fixations ont une importance capitale, et la disparition radicale de la dysménorrhée dépend de leur disparition radicale. Cependant comme le rôle joué par la congestion menstruelle est important en provoquant la douleur, on améliore déjà notablement les malades en leur faisant suivre un traitement décongestionnant.

Un traitement congestionnant sera quotidien et réglé à peu près de la façon suivante: nos I - XXXI - XXVII -XLII et XLII1 - XIX - XVII - XIV-XXXIII-XLTI-IX.

Une de mes malades m'a raconté qu'elle faisait disparaître les douleurs de règles en se couchant sur le ventre quand ces douleurs la surprenaient la nuit.

Si aux époques normales les symptômes de la menstruation se révèlent sans que le sang fasse apparition, il faut après examen, si la cause est une malformation, abandonner le cas à une autre thérapeutique. Bien souvent les malades ne peuvent suivre le traitement gymnastique réglé par une personne instruite ; mais divers troubles menstruels peuvent être améliorés par des mouvements actifs exécutés sans aide, ou par une personne qui n'est pas du métier.

Une de mes malades qui avait des règles douloureuses a été traitée avec succès par l'hydrothérapie de la manière suivante : pendant la semaine