C. AMÉNORRHÉE

Quand une femme n'a ni ses règles ai les douleurs qui les annoncent, on la traite, — si les organes sont normalement développés, — par des mouvements congestionnants, surtout quand elle a des congestions de la face. Lorsqu'une femme bien réglée a une suppression, telle qu'on en voit par exemple après un refroidissement des jambes, c'est-à-dire de cause accidentelle, examinez avec soin pour voir s'il existe quelque œdème inflammatoire du pelvis. Portez surtout votre attention sur les ovaires, si cet œdème douloureux existe. En pareil cas, même si la bénignité ne fait aucun doute, faites d'abord disparaître par le massage œdème et sensibilité. Puis vous instituerez graduellement une gymnastique de plus en plus congestionnante, vous assurant toujours avant la séance que la sensibilité ne revient pas. Cette gymnastique visera la dérivation du sang vers le bassin et les membres inférieurs. Il est malaisé de donner un critériumgénéral des mouvements congestionnants et décongestionnants. Ainsi, il semble que les mouvements gymnastiques qui accélèrent le courant du sang vers les membres inférieurs, c'est-à-dire les mouvements des pieds, des genoux, des jambes doivent augmenter la pression sanguine pelvienne. Cela est vrai et cependant certains mouvements des membres inférieurs sont décongestionnants. Les mouvements dans lesquels on met en jeu les muscles abdominaux sont d'ordinaire congestionnants, surtout dans certaines attitudes. Il faut savoir que l'attitude du corps joue un rôle très important.

Voici quelques mouvements congestionnants types pour un traitement gymnastique contre l'aménorrhée.

528 Livre de Brandt.

1° Série A : (moins fort), 2° Série B : (plus fort).

Série A. — I et H- Vï -XXXVI - XXXIIÏ -XLII - XLIII -XXVI - XIX- XVII -XIV- IX.

Série B. — XI - XXXI - XXVII - XLII - XIX - XIV - XLII - IX.

On peut encore employer comme mouvements congestionnants les n0' XXIX et XXX.

J'ai souvent essayé, pour provoquer l'écoulement sanguin, d'exciter directement la muqueuse utérine de la façon suivante : une sonde est introduite lentement et très prudemment dans l'utérus. En même temps on exécute une vibration transversale légère. Le sang ne paraît pas toujours de suite mais au bout de quelques heures. Le lendemain le traitement habituel amène une véritable menstruation. Ne concluez pas d'après cela que, dans la règle, on puisse provoquer, chez une aménorrhéique, la menstruation, en sondant.

Bien des fois j'ai dû répéter l'opération le lendemain. La malade n'éprouve aucune douleur, mais une sensation nerveuse générale qui semble partir de la région utérine.

Il est intéressant de constater comment les jeunes filles chlorotiques retrouvent vite la santé, quand leurs règles viennent plus abondantes et plus régulières. On serait cependant tenté de croire qu'elles seront affaiblies par la perte d'une quantité plus grande de sang.

Quand l'utérus est augmenté de volume, si vous n'êtes pas absolument certain qu'il n'y a point de grossesse, abstenez-vous de gymnastique congestionnante. En cas d'aménorrhée vraie, l'utérus est plutôt petit que gros. Son augmentation de volume est au contraire habituellement combinée d'hémorrhagies quand il n'y a pas grossesse.

On peut triompher de l'aménorrhée, par un traitement que la malade exécute seule. Après une ablution des jambes et du bas-ventre, faite comme j'ai dit, la femme exécute une série de mouvements congestionnants : tels que les nos VII- XXXVII -X- XXXII, la flexion du tronc en avant et en arrière, les nos XXVIII -XX -XV, la marche sur place en levant haut les genoux, le n° VIL

D. MÉN0RRHAG1E ET MÉTRORRHAGIE

Les hémorrhagies surviennent en général quand la muqueuse uté-