Livre de Brandt

rine est malade ou quand il existe des polypes, fibromes, etc. — Dans le premier cas, l'utérus peut être plus gros ou plus petit qu'à l'état normal mais assez souvent il conserve son volume normal. Le traitement consiste en mouvements actifs pour la plupart et qui tous dérivent le sang en haut vers les muscles de la poitrine, des bras et du dos, ou en bas vers les muscles postérieurs du membre inférieur. Il consiste encore dans des élévations pendant lesquelles la pression exercée est plus ou moins forte; mais le traitement principal est le massage court et léger de l'utérus. Ce massage doit être méthodique.

S'il existe un polype le traitement est institué après son ablation, plus ou moins tôt, suivant le cas, et avec prudence. Pour les hémorrhagies que causent les fibro-myomes, voyez le chapitre qui concerne ces tumeurs.

Quel que soit l'état de l'utérus., le massage doit être très léger, surtout au début. On cherche seulement à exciter la contraction vasculaire. On masse surtout le corps ; mais si le col est tuméfié, ce qui est très fréquent quand les hémorrhagies datent d'assez longtemps, on ne manque pas de le masser aussi. Si l'utérus est dur et augmenté de volume, le traitement est plus long; cinq à huit mois, et même davantage avant une amélioration notable. C'est du moins ce que j'ai observé et je n'ai pas obtenu le retour au volume normal ; mais les hémorrhagies et autres inconvénients dont souffraient les malades ont disparu. En même temps elles ont récupéré leurs forces. J'ai dû me contenter de ce résultat.

Dans ces dernières années j'ai constaté que s'il existe concurremment des fixations et des raccourcissements ligamentaires, même peu accusés, le traitement des utérus augmentés de volume et de consistance dure, est abrégé, si Ton masse et si Ton étire fixations et raccourcissements.

A mesure que les hémorrhagies diminuent, massez plus fort. On peut en général augmenter la force et la durée du massage au bout de quelques séances.

Une de mes malades qui était restée bien portante pendant plusieurs années après un tel traitement, et avait pu reprendre ses occupations eut une rechute à la suite d'un refroidissement. Les hémorrhagies revinrent avec abondance, et exigèrent un nouveau traitement qui dura deux mois. Au moment où ce nouveau traitement fut institué, l'utérus

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était, autant qu'on peut juger, de la grosseur et de la consistance qu'il avait à la fin du premier traitement, en tous cas, pas plus gros. Seize ans se sont écoulés et on m'a affirmé que cette malade se portait bien.

Une autre avait des hémorrhagies provoquées par le moindre effort, et souffrait d'une chaleur continuelle, au point de ne pouvoir supporter les vêtements ordinaires. L'utérus était assez dur, fixé, très augmenté de volume. Après cinq mois de traitement, les règles étaient normales, l'utérus avait la grosseur d'un utérus de multipare, mais un peu plus dur. Un an plus tard (1872), je constatai que cet état se maintenait. Elle s'était mariée.

Dans les hémorrhagies profuses de longue durée, l'utérus devient souvent spongieux et très augmenté de volume. Il faut alors, outre les mouvements dérivatifs, faire un massage léger, pour exciter les vaisseaux à se contracter. Ce massage léger, exécuté avec grande prudence, est continué jusqu'à ce que l'utérus devienne plus ferme et que les hémorrhagies ne soient plus à craindre.

Autrefois quand j'avais à faire à des malades très affaiblies, ou quand l'hémorrhagie, durant les premiers jours du traitement, semblait augmenter, j'abandonnais les malades à une autre thérapeutique. Un jour, je me trouvai obligé de continuer le traitement en pareilles circonstances et je vis Thémorrhagie cesser en exécutant un massage très» léger, sans la moindre pression, et très court. Depuis les faits se sont multipliés.

Dans bien des cas d'hémorrhagies profuses persistant pendant des années, j'ai trouvé l'utérus excessivement petit, mou, et j'ai constaté que le massage léger, qui effleure à peine, est le plus efficace, tandis qu'un massage fort augmente les pertes.

Un certain nombre de ces malades n'avaient pas d'enfant. Ayant massé avec succès plusieurs cas d'hémorrhagies produites par la subinvolution dont les avortements étaient cause, j'en citerai quelquesuns. En 1875, je traitai une femme de 31 ans que des hémorrhagies continuelles retenaient au lit depuis plusieurs semaines. Deux jours après le début du traitement, elle se leva. Le troisième, elle venait chez moi, montant et descendant les escaliers. Cinq jours plus tard, elle était guérie.

La même année, à la fin du mois de juillet, j'ai soigné une femme de 34 ans qui avait fait une fausse couche en février et n'avait cessé