Livre de Brandt

régulières deux à quatre jours. Gros exsudât dans le ligament large gauche. Pieds froids, humides. Jambes faibles. Je lui dis de se lever le lendemain. Le traitement suivi a duré un mois ; voici comment il était réglé :

Gymn. Exercice n° III. — Massage de l'utérus, de l'exsudat, etc. — Massage du ventre contre la constipation ou contre la diarrhée. — Gymn. Ex. XXXIX, XXXIII, VI avec XXXVI, XVII. La malade était guérie le 18 mai et n'eut pas de récidive.

X., 23 ans, eut, à la suite d'un refroidissement, une inflammation du ventre, le 5 mai 1887. Appelé auprès d'elle le lendemain matin, je ne trouvai dans le bassin ni œdème, ni pulsations anormales, et lui conseillai d'appeler un médecin. Celui-ci, un de nos plus renommés spécialistes, déclara que la malade souffrirait sans doute longtemps. Le 1er juin, on revint me chercher. Il y avait de petits exsudats dans les ligaments larges, surtout à droite. Malgré l'avis du médecin qui considérait le massage comme dangereux, elle suivit le traitement et les exsudats diminuèrent de jour en jour. Le 19 juin, les règles parurent en retard d'une semaine. Peu de temps après leur cessation la guérison était acquise.

Exsudats aigus.

L'expérience m'a appris que si l'on masse un exsudât deux fois par jour, au moment de sa production, la malade gardant le repos, l'accroissement s'arrête très vite, parfois dès le second jour. Si la résorption ne se fait pas dans ce laps de temps, les douleurs disparaissent tout au moins. Or, comme la disparition des douleurs indique souvent que le processus aigu est terminé et le danger passé, le repos absolu n'est plus nécessaire ; je fais donc venir chez moi, en pareille occurrence, la malade deux fois par jour, si le chemin n'est pas trop long. Naturellement on aura égard aux forces de la malade pour la graduation du traitement. Au début, employez des compresses froides ou mieux la vessie de glace. Voyez d'ailleurs ce qui a été dit au chapitre vin sur les épanchements, sur les extensions et ce qui vient d'être écrit au sujet des récidives d'exsudats. Les médecins interdisent d'un commun accord le massage de toute inflammation pelvienne aiguë, comme très dangereux, surtout s'il y a périlonite. En cas d'épanche-

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ments avec symptômes aigus survenus après une surextension, j'ai cependant, en maintes circonstances, massé de suite, même deux fois par jour, avec un très bon résultat. Il s'agissait, sans doute, d'épanchements sanguins. Je ne puis dire si le péritoine était afîecté. Dans deux cas au moins où les femmes sont tombées subitement malades avec fièvre et douleurs violentes et où j'ai assisté à la formation de gros exsudats, j'ai massé très légèrement, quatre à cinq fois par jour, avec un tel résultat que les malades se sont levées et promenées dans leur appartement, et bientôt ont pu venir chez moi. J'ai toujours employé au début la vessie de glace. Le massage précoce me paraît, en de tels cas, un grand bienfait puisque les malades peuvent promptement se lever, recouvrent une partie de leur activité et sont tôt guéries.

De certaines tumeurs qui ont l'apparence d'exsudats.

Autant sont fréquents les exsudats ordinaires, autant est rare l'affection dont je vais citer quelques cas. En 1870, ou à peu près, j'observai chez une femme une tumeur œdémateuse, aplatie, molle, nettement limitée à la région hypogastrique, occupant le milieu de l'espace qui sépare l'utérus de la crête iliaque. Il y en avait, en outre, d'autres plus petites le long du bord antérieur des os, et d'autres plus grosses sur la paroi latérale du bassin entre la colonne vertébrale et l'attache latérale du ligament large. Quelques-unes disparurent sous le massage en quelques secondes. Cherchant l'étiologie de ces productions, j'acquis la certitude qu'elles étaient liquides, car elles se laissaient pousser en haut vers le ventre, ou dans l'hypogastre, ou en arrière du péritoine. La malade disait éprouver d'assez fortes douleurs. Chaque jour je retrouvais les tumeurs à leur place. Ou bien elles étaient redescendues, en vertu de la pesanteur, ou bien de nouveaux liquides s'étaient collectés. J'essayai de les faire disparaître par le pétrissage en cercle, et la gymnastique dérivative, moyens qui réussissent en général.

Je connais une femme qui a souffert sept ans d'une affection semblable. J'ai inutilement consulté sur sa nature les médecins et les livres. Elle semble être absolument inoffensive. Par le traitement médical ordinaire, on n'arrive pas à grand'chose au point de vuede la guérison, qui est facilement obtenue par le massage quand il est faisable, ou par