Livre de Brandt

et l'innervation sont plus ou moins troublées. Me basant sur cette manière de voir, je cherche chez tout malade à me rendre compte, par l'interrogation et par l'examen, de l'état de ces deux fonctions dans les diverses parties du corps, tête, cou, bras, poitrine, dos, ventre, bassin, jambes et pieds. De plus je me renseigne sur l'état moral et sur le sommeil. Si les réponses de la malade font soupçonner une affection locale on doit procéder à l'examen de la région suspecte.

Dans le traitement général les réflexions suivantes me dirigent : nous savons que certains mouvements ont tel ou tel effet sur tel ou tel organe, sur telle ou telle affection. Nous savons encore que nous pouvons augmenter l'afflux circulatoire, dans certaines parties du corps, ou provoquer une dérivation.

La circulation est réglée par les nerfs; c'est donc sur eux qu'il importe d'agir. Me basant sur les principes que je viens d'énoncer, je désigne pour chaque malade telle ou telle série de mouvements.

Le traitement étant réglé ainsi, a priori, et les mouvements exécutés, sur une seule région du corps, si je m'aperçois que leur effet dépasse la limite, ce qui est mauvais, alors, pour rétablir l'équilibre, je ne me borne plus à cette seule région. Je dois ajouter cependant, par expérience, qu'on progresse plus sûrement et qu'on a de meilleurs résultats, quand au début on agit sur une seule région, celle où la circulation et l'innervation laissent le plus à désirer. Exemple : dans certaines maladies de poitrine où la vitalité des extrémités inférieures est diminuée, on cherche d'abord à augmenter celle-là, et c'est seulement quand on y est arrivé qu'on étend le traitement, dont on augmente la force, aux parties supérieures du corps.

Quand tout est normal je suppose que l'activité vitale est parfaite jusqu'à l'extrême périphérie. Quand cela n'est pas je ne fais pas seulement appel à une gymnastique variée, mais aussi à l'hydrothérapie, appliquée avec modération, à une température suffisamment élevée. Elle consiste à faire passer un courant d'eau rapide sur des régions plus ou moins étendues (jamais pendant les règles). Immédiatement après, on s'essuie avec une serviette, sans frictionner. Là-dessus la malade se met au lit, ou s'habille, puis exécute des mouvements gymnastiques.

Dans le traitement gymnastique on suit à peu près l'ordre suivant : mouvement respiratoire, mouvement des membres inférieurs et supérieurs alternativement, mouvements du tronc, du ventre et du bassin,

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de la tète et du cou, puis un mouvement des jambes, et enfin un mouvement respiratoire. Le traitement local des affections du bas-ventre se fait immédiatement après le massage des intestins, s'il est indiqué, ou un autre mouvement du tronc.

11 va sans dire que cette série peut et doit être modifiée selon les cas. Parfois je débute par la tête, le dos ou les membres. Quand, par exemple, la malade souffre non seulement de congestion à la tête, mais de céphalalgie ou d'une affection de la gorge, le traitement spécial, local, de ces accidents divers, pratiqué, d'enfilée serait excessif et ne conduirait pas au meilleur résultat. Alors je divise le traitement de telle façon que commençant par la rotation delà tête et le mouvement dans lequel on met les bras en croix, je continue par des mouvements de jambes, puis je reviens au cou, et je n'exécute le mouvement principal de la tête qu'après le massage du ventre et du bassin, avant le dernier mouvement des jambes. Si l'on a à faire à un cas où des mouvements passifs et des mouvements actifs doivent être exécutés sur une même région (dans la myosite, par exemple), les passifs précéderont les actifs, ces derniers faisant affluer le sang oxygéné dans la région malade.

Au contraire, quand on exerce des pressions sur les nerfs, l'effet stimulant manque plus ou moins si les mouvements actifs suivent immédiatement. Pour cette raison on commence par les mouvements actifs, puis on exerce la pression sur les nerfs.

Je n'amène le sang au bassin que chez les femmes qui ont des règles insuffisantes ou supprimées. Autrement, c'est à mes yeux un principe absolu de dériver le cours du sang du bassin, chez mes malades. Ma gymnastique est donc plus limitée que celle des autres ; de plus il m'a fallu transformer quantité de mouvements de la gymnastique générale ou même les changer totalement.

On doit modifier chaque forme de mouvement d'après les circonstances individuelles et d'après l'état momentané.

Le traitement gymnastique ne doit pas être exécuté aussitôt après le repas. Le meilleur moment est la matinée, quelques heures après un déjeuner léger. Ai-je besoin de dire qu'il vaut mieux que la malade ait été à la garde-robe, et qu'en tous cas la vessie doit être vide avant le massage?

Diverses médications peuvent être instituées en même temps que la gymnastique, si ces médications n'empêchent ni contrarient l'cxécu-