Livre de Brandt

Le massage doit en général être exécuté autour du point malade, mais on commence toujours au-dessus de ce point, en suivant le courant des lymphatiques. On se dirige donc vers le centre de ce système. Le but estd'accélérer la résorption. En Suède, les masseurs font souvent souffrir leurs malades, sans qu'il en résulte d'accident. D'accident grave, soit ; mais j'ai eu à traiter beaucoup de malades dont le système nerveux avait été plus ou moins ébranlé par ce genre de massage, ou qui, déjà névropathes, avaient vu leur surexcitation nerveuse croître considérablement. On ne s'étonnera donc pas de l'insistance que je mets à rappeler les précautions à prendre.

En cas de névrite, le siège précis du mal est souvent fort limité; cependant ce mal a des réflexes s'étendant à une zone plus ou moins grande, voire à tout le système nerveux. Quand le nerf est accessible par le toucher, on le trouve plus épais, plus dur, plus sensible qu'à l'état normal. Si on le masse avec trop d'énergie, on amène une surexcitation du système nerveux. Or, qu'on se rappelle qiue dans toute inflammation, s'accompagnant suivant la règle d'augmentation de sensibilité, les filets nerveux sont toujours atteints, et l'on comprendra que la règle énoncée plus haut est applicable à detelscas. Quand, par le traitement, on a gravement troublé le système nerveux d'un malade, on lui a rendu mauvais service. Il est plus difficile de remettre en état le système nerveux généralement atteint que de faire disparaître les réflexes locaux dont je parlais, ce que permet un massage opportun, assez vite et assez facilement.

Quand j'ai à faire à des nerveuses que le traitement exaspère, je leur laisse un repos de deux ou troisjours avant de continuer le traitement que je reprends avec encore plus de précautions qu'auparavant. Voici donc quelle est pour moi la règle principale du massage :

Commencez légèrement ; allez autour du mal ; très graduellement vous arriverez sur le mal même; rt augmentez la force qu après disparition de la plus grande sensibilité ; faites des pauses fréquentes ; à la fin de la séance massez plus légèrement , finissez par une légère vibration exécutée avec la paume de la mainposée aplat.

Un pareil traitement exige toujours plus de temps; ne comptez donc pas les minutes ; les malades qui ont été soulagées par cette méthode chercheront plus volontiers le secours là où elles n'ont pas souffert.

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Je tâche autant que possible, pour les exsudats tout au moins, de masser les vaisseaux lymphatiques depuis leur émergence, le long de leur courant, jusqu'au canal thoracique.

Les névropathes seront, d'après mon opinion, plus utilement traitées par des mouvements actifs et passifs bien conçus et exécutés ou par des bains, que par ce qu'on nomme « massage général du corps, car je le considère comme un irritant du système nerveux, surtout quand il est pratiqué pendant une ou deux heures, avec effleurage centripète, lequel, à l'opposé de l'effleurage centrifuge dont les effets sont calmants, augmente la nervosité.

Sachant que même des hommes robustes, rompus au métier, se sont épuisés par la continuité du massage, des réductions utérines, de la gymnastique, au point d'être incapables de travailler pendant plusieurs jours, je considère comme un devoir d'indiquer comment pour ma part je crois avoir évité la récidive de pareils inconvénients. Durant Pété de 1875, après un excès de travail, j'ai été pris de douleurs qui persistèrent pendant une année. Elles revinrent pendant l'hiver de 1878-79 sans que le massage ni aucun traitement pût m'en débarrasser. Quand on surmène les muscles, quand on dépasse les justes limites où la nature vous avertit par la sensation simple de la fatigue, on ne tarde pas à être puni par où on a péché. Si, au contraire, on écoute l'avertissement de la nature, si l'on fait de courtes pauses pour reposer le muscle en question, ou si on le fait agir d'une autre façon, — passivement de préférence — on peut continuer, le danger est évité.

Ces courtes pauses sont peut-être aussi appréciées des malades que nécessaires au praticien. Ce qui est certain c'est que grâce à cette précaution j'ai pu continuer un travail très fatigant, malgré de nombreux avertissements.

Dans un même ordre d'idées, je me rappelle avoir vu des malades qui, après un traitement d'une huitaine de jours, étaient en état, quoiqu'elles eussent été jusque-là alitées pendant des mois ou des années, de faire une petite promenade et même de monter et descendre trois étages, à la condition de se reposer à chaque étage jusqu'à respiration tranquille, et disparition de la fatigue des genoux.

Le massage direct des organes pelviens est d'ordinaire exécuté par moi, bimanuellement, à travers la paroi abdominale, par les mouvements circulaires; malade demi-couchée.