Livre de Brandt

Les mains saisissent une barre assez haut placée pour mettre tout le corps eu extension. Pour faciliter la besogne du médecin la malade peut monter sur un escabeau. Vêtements détachés, de sorte que la chemise seule couvre le ventre.

Le médecin se tient devant la malade.

Mouvement. — Il se divise en deux séries.

Série A. — Symétriquement, les deux mains, agissant surtout avec le carpe et l'éminence thénar, exécutent, avec une certaine pression, cinq à sept frictions rapides partant de la ligne médiane et aboutissant en bas et en dehors. Elles décrivent une courbe à peu près parallèle à celle des côtes; elles s'enfoncent de plus en plus en descendant. Répétez de haut en bas trois ou quatre fois.

Les mains sont d'abord placées à plat sur 1 nypochondre. Les doigts dirigés en dehors, et non pas en haut. Extrémités digitales presque immobiles. Le carpe de chaque main exécute rapidement la friction en dehors et en bas. Pouces en abduction.

Série B. — Les deux mains travaillent simultanément; mais chacune de son côté et à sa manière. Elles doivent exécuter une friction sur le gros intestin, de la fosse iliaque droite à la gauche, et travailler avec le carpe et les éminences thénars.

La main gauche agit à droite, d'abord de bas en haut, passe sur le cœcum, le colon ascendant et le transverse. La main droite à gauche, sur le colon transverse et le descendant. Elle commence la manœuvre un peu à droite, continuant ainsi le travail de la main gauche. Latéralement, sous Thypochondre droit, les deux mains se rencontrent à angle aigu, sans que la manœuvre soit interrompue. La main gauche, d'abord placée obliquement, doigts en dehors et en arrière, effleure avec pression, et en travaillant du carpe, la fosse iliaque droite, remonte, puis traverse à gauche, en travaillant d'abord avec le carpe, puis avec le milieu de la paume, enfin avec les doigts. La main droite part à peu près de l'épigastre, en travaillant sur la ligne médiane. Doigts dirigés en dehors et en haut. Le massage se fait avec le carpe d'abord, puis avec toute la main, jusqu'à la fosse iliaque gauche, enfin avec les doigts.

Il faut enfoncer les mains suffisamment pour agir dans la profondeur et non pas seulement sur la paroi abdominale; mais toujours sans violence pour ne pus éveiller la douleur en comprimant des amas

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fécaux, ou, ce qui serait pire, un rein flottant. Ne touchez jamais ni les côtes, ni l'os iliaque. De la régularité dans les mouvements. Pas de secousse.

Effet. — Afflux intestinal du sang. Excitation du mouvement péristaltique. La première série agit surtout sur l'intestin grêle, la seconde sur le gros intestin. Efficace en cas de constipation, ce mouvement doit être évité en cas d'hémorrhagie et plus encore d'inflammation pelvienne.

Procédé n° 2.

Attitude de la malade. — Demi-couchée. Ventre couvert par la chemise.

Attitude de .médecin. — Assis à côté de la malade.

Mouvement. — Il est composé de deux séries qui se suivent.

Série A. — Avec Pextrémité des doigts des deux mains, en commençant par la fosse iliaque gauche, on cherche à pousser en bas les matières intestinales par de petits mouvements glissants, sans frotter la peau. Massez plus longtemps au niveau des masses fécales jusqu'à ce qu'elles se déplacent. Avancez lentement en remontant le long du colon descendant, transversal, ascendant; finissez par lecœcum, puis remontez en sens inverse, faisant toujours le même mouvement glissant, et finissez par la fosse iliaque gauche.

Série B. — Le médecin applique ses deux mains l'une sur l'autre, transversalement sur le ventre. Puis il exécute assez longtemps le massage, en tournant les deux mains, pour ainsi dire, en cercle. Pression continue. La main supérieure suit toujours l'autre ; aussi pour simplifier la description je ne décris que la manœuvre de la main inférieure.

Les doigts étendus, ou très peu fléchis, s'enfoncent aussi profondément que possible dans la fosse iliaque la plus éloignée, en tirant en même temps vers le centre, de sorte que le contenu du ventre soit porté autant que possible de l'autre côté. Les mains tournent graduellement, si bien que leur face dorsale finit par regarder un peu en haut. Alors la pression est exercée par le milieu de la main en évitant que le bord