ALBUMINURIE PATHOLOGIQUE
I. Albuminurie dans les maladies parasitaires aiguës. — (Constance de l’albuminurie dans ce groupe de maladies; nécessité d’examiner l’urine chaque jour et plusieurs fois par jour à l’aide des réactifs les plus délicats. — A. Caractères généraux: moment d’apparition; intermittence; abondance. Constitution de l’albumine. Albuminurie avec mucinurie Albuminurie avec peptonurie et propeptonurie. Albuminurie hémorragique. — B. Caractères propres a quelques albuminuries fébriles : scarlatine, diphthérie, rhumatisme, pneumonie, fièvre typhoïde, etc ., -10
C. Pathogénie. — Hypothèses diverses : modifications chimiques du sang; per-
turbation vasculaire rénale; hyperthermie; élimination microbienne. Discussion de l’albuminurie parasitaire des fièvres 223
D. Lésions anatomiques. — • 1° Néphrite aiguë vasculaire; quelles sont les parties du rein primitivement intéressées? Altérations diffuses de tout l’organe; lésions des glomérules, des tubuli, du tissu interstitiel, des vaisseaux,
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îles tubes collecteurs. — 2" Néphrite aiguë parasitaire; accumulation îles microbes dans les capillaires ; thromboses bactériennes; nécessité de caractériser l'espèce parasitaire et de la différencier des bactéries de la putréfaction 230
II. Albuminurie dans les maladies parasitaires chroniques. — .4. Albuminurie
dans la tuberculose. Localisation rénale des bacilles dans la granulie. Fréquence de l’albuminurie dans la phtisie chronique; causes nombreuses d’albuminurie réunies chez les phtisiques. — B. Albuminurie dans la syphilis. Néphrite syphilitique précoce, à la période secondaire, probablement parasitaire. Albuminurie de la période tertiaire. Albuminurie dans la syphilis infantile. Albuminurie dans la syphilis héréditaire tardive. — C. Albuminurie dans l’impalutlisme ; au moment du frisson dans les accès aigus; dans les formes pernicieuses; congestion hématurique ou hémoglobinurique; lésions décrites par Kelsch et Kiener et par Solda tow 23G
III. Albuminurie dans les intoxications. — Le mode d’action des poisons
dépend de la dose absorbée et de la manière dont cette dose est administrée. Empoisonnement par la cantharide, par les acides minéraux, par les métaux, mercure, plomb, phosphore, arsenic, par l’alcool 246
IV. Albuminurie par irritation cutanée. — A. Albuminurie dans les affections
cutanées, le psoriasis, l’eczéma, la gale. Influence du traitement; des agents chimiques, des agents physiques, des agents parasitaires appliqués sur la peau. Théorie de la suppression des fonctions cutanées, de la perturbation vasculaire, de l’irritation nerveuse, de l’infection parasitaire 230
II. Action du froid. — 1” Albuminurie a frigore; impression aiguë du froid sur la peau; action chronique du froid humide. — 2° Méthémoglobinurie a frigore; hémoglobinurie paroxystique; influence du froid sur la production de l’accès; prédisposition antérieure nécessaire; résistance moindre des globules rouges au froid chez les liémoglobinuriques. Lésions tubulaires et glomérulaires produites par l’hémoglobine 230
V. Albuminurie dans les maladies gastro-intestinales. — Rareté de l’albuminurie dans les affections de l’estomac. Fréquence de l’albuminurie dans les affections intestinales, entérite aiguë, étranglement herniaire, perforation.
Rôle de l’excitation vaso-motrice, de l’absorption intestinale, de la perturbation des actes chimiques du tube digestif. Albuminurie par élaboration insuffisante ou viciée des matières albuminoïdes. L’albuminurie incomplètement digérée détermine-t-elle le passage île l’albumine dans l’urine? 261
VI. Albuminurie dans les maladies du foie. — A. Albuminurie dans l’ictère; dans l'atrophie jaune aiguë du foie; dans l’ictère catarrhal; dans les ictères chroniques. Lésions des reins ictériques; action élective do la hile sur les cellules des tubuli ; fréquence des cylindres et rareté de l’albuminurie dans l’ictère simple. — II. Albuminurie dans les affections du foie sans ictère, cirrhoses atrophique, hypertrophique, etc. — C. Albuminurie dans le diabète; lésions rénales chez les diabétiques, dégénérescence hyaline et dépôt de glycogène dans la région des anses de llenle. — D. Albuminurie dans la goutte et l’uricémie. Albuminurie latente des périodes préarticulaircs ; albuminurie transitoire dans l’attaque de goutte; albuminurie dans la goutte chronique.
— E. Albuminurie hépatique; se confond avec l'albuminurie uricémique 266
VII. Albuminurie dans les maladies nerveuses. — Dans les affections cérébrales avec ictus et dans les lésions encéphaliques è marche progressive; dans les
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affections médullaires; dans les névralgies; dans les névroses, aliénation mentale, delirium tremcns, épilepsie, hystérie, goitre exophtalmique, etc 26!)
VIH. Albuminurie dans les maladies du cœur. — Type des albuminuries par stase veineuse; modalités diverses de l’albuminurie chez les cardiaques ; gravité spécialo chez les aortiques 286
l\. Albuminurie chez les femmes enceintes. — Nécessité de distinguer l'albumi-
nurie gravidique proprement dite, de l’albuminurie puerpérale, de l’albuminurie du travail, do l’albuminurie nerveuse post-éclamptique. La néphrite dite gravidique se distingue-t-elle des autres néphrites? Degré de fréquence de l’albuminurie chez les femmes grosses. Hypothèses diverses proposées pour l’expliquer. Il rj’y a pas d’albuminurie de lagrossesse, mais seulement des albuminuries dans lagrossesse. Comment’ il faut comprendre le rôle de la grossesse dans ses rapports
avec l’albuminurie; stéatose des épithéliums et dilatation des uretères 289
X. Albuminurie dans les maladies des voies urinaires. — Pyélo-néplirites ascendantes dans les affections aiguës et chroniques de l’urètre, de la vessie, par compression des uretères ; rôle delà stagnation urinaire; rôle des micro-organismes parasitaires 299
