SYMPTOMES FONDAMENTAUX DU MAL DE BRIGIIT
I. Albuminurie et modifications de l’urine. — A . Types généraux de l’urine brightique. 1° Urines des poussées aiguës primitives et secondaires. — 2° Urines des phases chroniques latentes. — 3° Urines de la période chronique avancée; type albumineux et type polyurique; impossibilité d’en faire la caractéristique de deux formes distinctes de la maladie de Bright. — 4° Urines de la période terminale 438
B. Variations des divers éléments constituants de l'urine brightique. — 1° Eau.
— Périodes d’oligurie et périodes de polyurie ; mécanisme de l’oligurie dans les poussées inflammatoires et dans les poussées atoniqucs. Polyurie par tension artérielle élevée; polyurie réflexe 473
2° Albumine. — Indications fournies par les variations de l'albuminurie aux diverses périodes et dans les diverses formes des lésions rénales. — a. Variations diurnes et nocturnes de l’albuminurie. — b. Influence du repos et de la fatigue. — c. Influence du jeûne et de la digestion. — d. Influence de l’alimentation ; influence des œufs. — e. Variations de la sérine et de la
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séro-globulino dans l’urine brightique ; suivant les diverses périodes delà maladie; dans l’urine du jour et dans l’urine do la nuit; dans l’urine du jeûne et dans l’urine de la digestion; sous l’influence de l’alimentation par les œufs, parle lait. — /’. Peptoncs dans l’urine brightique 478
3° Sang et méthémoglobine. — Hématurie dans les formes aiguës; hématurie dans les formes chroniques. Hémoglobinurie brightique; cas mixtes d’hématurie et d’hémoglobinurie 309
•1“ Urée. — Diminution de l’urée dans les poussées aiguës et dans les périodes terminales ; variations dans les périodes intermédiaires. Valeur pronostique de ces variations 512
5° Autres éléments constituants de l'urine. — Acide phosphorique, acide urique; chlorures; sels et matières extractives 513
6° Bases alcalino-terreuses. — Dans les poussées aiguës; dans les périodes de transition; dans les périodes terminales avec urémie 518
7° Sédiments et cylindres urinaires. — Cylindres hémorragiques et épithéliaux; cylindres pâles et transparents; cylindres cireux et réfringents ; cylindres sombres et granuleux; cylindres amyloïdes. Valeur diagnostique de ces différents cylindres 523
C. Des altérations du sang et de la dyscrasie sanguine brightique. — 1° Aspect, densité et alcalinité du sérum. — 2° Eau et matériaux solides. — 3° Globules rouges et hémoglobine. — 4° Albumine et fibrine. — 5° Urée. —
6° Acide urique. — 7° Matières extractives et sels inorganiques. — 8° Bases alcalino-terreuses 528
II. — Hydropisie et troubles circulatoires. — A. Caractères et pathogénie de Thydropisie brightique. — Anasarque aiguë ; par irritation cutanée vaso-motrice. Œdèmes partiels par irritation locale. Rôle de l’hydrémie et de la désalbuminémie. — Précocité de la localisation de l’œdème brightique à la face. — La vraie hydropisie brightique est un œdème par asthéine cardio-vasculaire... 542
B. État du cœur. — 1° Dilatation simple primitive; ses caractères cliniques. —
2° Hypertrophie simple du cœur. — 3° Hypertrophie avec dilatation, par action mécanique; par dégénérescence fibreuse •. ... 549
III. — Phénomènes urémiques. — A. Symptômes urémiques. 1° Symptômes
nerveux; grande urémie; coma, convulsions, délire; absence de paralysies; paralysies par œdème cérébral. — Petite urémie; céphalée; troubles visuels ; troubles de l’ouïe; troubles de la sensibilité cutanée, prurit, hyperesthésies. Autres symptômes douloureux. — 2° Phénomènes respiratoires; dyspnée; accès d’asthme albuminurique; respiration de Gheyne-Stokes. — 3° Symptômes gastro-intestinaux; dyspepsie, vomissements, diarrhée dysentérique et séreuse 555
B. Théories palhogéniques de l'urémie. — 1" Théorie d’Owen Rces et de Traube. — 2» Théorie de Wilson. — 3° Théorie deFrerichs. — 4° Théorie de Treitz. — 5° Théorie de Thudicum. -- 6° Théorie de Bence Jones.— 7° Théorie de Schottin et de Voit. — 8ô Théorie de Feltz et Rittcr. — 9° Théorie de Bouchard. — Confusion, sous le nom d’urémie, de phénomènes d’ordre mécanique et d’ordre chimique. — Phénomènes pseudo-urémiques dus à des troubles circulatoires et à des œdèmes localisés. — Urémie gastro-intestinale par décomposition de l'urée à la surface do la muqueuse digestive. — Urémie vraie, par accumulation dans le sang et les tissus des matières excrémentitielles. — Fréquence de l’urémie et relations de ses formes symptoma-
TABLE DES MATIERES
tiques avoc la variété anatomiques des lésions rénales. — Succession ordinaire
des accidents 568
IV. Inflammations et hémorragies. — 1" Troubles de la vue; rétinitc brightique ; 2° Troubles broncho-pulmonaires. — 3" Affections cardiaques; péricardite et endocardite; angine de poitrine. — 4° Complications cérébrales. —
5° Troubles digestifs; catarrhe pharyngo-gastrique. — 6° Phénomènes cutanés, prurit ; dépôt d’urée à la surface de la peau ; érythème brightique. — 7° Hémorragies 584
