ABCÈS DU SEIN

de trois semaines au plus, la guérison ne soit pas obtenue.

Mais, si les lésions sont tenaces et les douleurs très vives, si la mère subit l’allaitement plutôt qu’elle ne le désire, on sera obligé d'y renoncer définitivement.

Galactophorite, lymphangite et abcès du sein. — Grâce aux pansements antiseptiques, on diminue notablement le nombre des infections de la mamelle : lymphangite, galactophorite, avec ou sans abcès du sein consécutif. Toutefois, en présence de ces complications, que convient-il de faire?

ha galactophorite (1) a pour signe caractéristique l’écoulement de pus soit pur, soit mélangé au lait; son début est insidieux ; il faut la rechercher dès qu’une femme récemment accouchée présente une légère élévation de température ; pour la découvrir, on exerce unepressionàlabase des seins et l'on voit sourdre alors à la surface du mamelon par les orifices des conduits un liquide dans lequel on reconnaîtra la présence du pus à sa couleur gris verdâtre, à sa consistance plus grande et plus homogène, à sa viscosité, au défaut d’imbibition de la ouate sur laquelle on le recueille (Budin). Dès que la galactophorite est reconnue on suspend immédiatement l’allaitement du côté du sein malade; on le suspend totalement si la maladie a envahi les deux seins simultanément ou successivement. Nous savons, en effet, quelle influence néfaste la déglutition du pus peut avoir sur le nourrisson.

Quant au traitement, M. Budin conseille l’expression. On vide le pus contenu dans les canaux galactophores en exerçant des pressions à la base du sein malade et en allant de la circonférence au centre ; le pus s’écoule en bavant et on continue jusqu’à ce qu’il ne s’en écoule plus une goutte. Cette opération est parfois si douloureuse qu’elle nécessite l’emploi du chloroforme. Après l’expression, on fait une pulvérisation avec une solution de

(1) Budin. Son. médicale, 1889, p. 122. — Boissard. Ibid., 1893, p. 160. — Damourette. Thèse de Paris, 1893.

l’allaitement maternel

sublimé et on applique un pansement compressif. Il est rare que l’on soit obligé d’employer plus de trois ou quatre séances.

Pour que l’on puisse remettre l’enfant au sein, il faut que toute trace d’écoulement purulent ait cessé au moins depuis 48 heures. Mais une galactophorite double compromet souvent le succès de l’allaitement.

Après la suspension de la mise au sein, le nouveau-né sera nourri avec du lait stérilisé. Si la suspension doit être définitive, on aura à décider s’il vaut mieux prendre une nourrice que de continuer l’allaitement artificiel.

La lymphangite s’annonce par un frisson et une élévation thermique ; elle se caractérise par l’apparition sur la mamelle de la plaque rouge caractéristique de l’inflammation du réseau lymphatique; la glande est empâtée, dure, douloureuse et les ganglions axillaires plus ou moins tuméfiés. Dès que l’affection est reconnue, on suspend l’allaitement du côté malade; mais on peut donner le côté sain et compléter les repas avec du lait stérilisé ; si la lésion est double , on suspend entièrement la mise au sein et on met en œuvre l’allaitement artificiel exclusif. Comme traitement, on applique un large pansement humide à l’eau horiquée; on le recouvre de ouate pour exercer une compression assez énergique. Tantôt la lymphangite se résout sans suppuraration et alors au bout de peu de jours on essaiera de reprendre l'allaitement ; tantôt elle aboutit à un abcès au sein.

L’abcès du sein succède soit à la galactophorite (abcès intraglandulaires) ou à la lymphangite (abcès périglandulaires), souvent aux deux processus réunis; l'incision et le drainage en constituent le seul traitement efficace. La maladie durant assez longtemps, la mamelle atteinte est souvent perdue pour l’allaitement présent; pourtant, il y a de nombreuses exceptions à cette règle; l’abcès guéri, la sécrétion peut reprendre son cours normal et l’enfant peut être remis au sein.

En résumé, toute glande mammaire infectée, c’est-à-dire atteinte de galactophorite, de lymphangite ou d’abcès, ne doit pas être tétée. Si l’infection est unilatérale, on donnera la mamelle saine et on complétera l’alimentation, s’il y a lieu, avec