LA TECHNIQUE DE L ALLAITEMENT ARTIFICIEL

dans 10 crèches, il y en avait 28 mauvais. Ces recherches montrent avec quel soin il faut nettoyer les biberons et les tétines.

Le meilleur moyen consiste à nettoyer et à brosser, après chaque tétée, le biberon et la tétine avec de l’eau chaude chargée de carbonate de soude, puis de les plonger rapidement dans l’eau bouillante. On risque ainsi de casser quelques flacons et d’user vite les tétines; mais il n’est guère coûteux de les changer. Cette opération finie, le biberon coiffé de sa tétine est mis

Fig. 20.

dans une boîte en métal, qu’on nettoie une fois par jour avec l’eau bouillante.

Il ne faut jamais se servir de grenaille de plomb pour nettoyer les biberons. Uffelmann a cité un cas d’intoxication saturnine chez un enfant dont le biberon était ainsi lavé.

Pour se rapprocher autant que possible des conditions de l’allaitement maternel (1), après avoir rempli le biberon, et avant de donner la tétée, on doit plonger la fiole dans l’eau chaude à 50° environ, de façon à réchauffer le lait et à le porter vers 37° en deux ou trois minutes. Il est bon de le goûter pour s’as-

(1) M. Smester a trouvé que le lait, dans le sein d’une femme qui allaite, a une température sensiblement voisine de celle du corps, soit 36°, 6 à (Revue mensuelle des maladies de V enfance , mai 1897, p. 227.)

l’allaitement artificiel

sarer qu’il n’est pas trop chaud. Je dois ajouter qu’Henoch ne voit aucun inconvénient à donner le lait froid (1).

Quantité de lait par jour et par repas. — Intervalles des repas. — Il s’agit maintenant de fixer la quantité de lait à donner en vingt-quatre heures, de fixer aussi le nombre des repas et partant la dose d’aliment qu’il convient d’administrer pour un repas. Pour y arriver, nous n’avons guère qu’un moyen, c’est de rechercher ce qui se passe dans l’allaitement naturel et d’en tirer des inductions pour l’allaitement artificiel. Dans un chapitre précédent (2e partie, section I, chapitre IV), nous avons établi un tableau représentant, pour l’enfant au sein, le nombre des repas aux divers âges, la quantité de lait par repas et la quantité de lait prise en vingt-quatre heures. Cette table de l’allaitement maternel devra servir de guide pour l'allaitement artificiel. Toutefois, je dois faire remarquer que lorsqu'on nourrit un enfant au biberon, quelle que soit la méthode adoptée, il n’y a que des avantages à mettre un intervalle de trois heures entre les repas. Nous ne sommes plus ici dans les conditions de l’allaitement maternel, où il est quelquefois nécessaire de rapprocher les tétées pour stimuler la sécrétion mammaire. De plus, avec le procédé usuel de correction, c’est-àdire avec l’addition d’un tiers d’eau sucrée à 10 p. 100, l’obligation d’avoir des chiffres qui soient des multiples de trois impose quelques modifications. Enfin, la richesse de ce mélange en caséine est encore telle que, souvent, l’examen des fonctions digestives de l’enfant conduit le médecin à diminuer un peu les doses. En me fondant sur mes observations et après quelques tâtonnements, j’ai établi le tableau suivant qui permet de régler l’allaitement par le lait coupé d’eau sucrée à 10 p. 100. J’ai exposé les raisons et le mode de ce coupage. Dans la

(1) M. Liuossier (de Lyon) a avancé que la température des aliments a une influence réelle sur le travail de la digestion stomacale : les boissons froides stimulent les glandes gastriques, les boissons chaudes stimulent la motilité de l’estomac, les boissons tièdes n’ont aucune influence. Ces notions pourront être utilisées pour l’alimentation des nourrissons dyspeptiques. (Congrès des sociétés savantes, 1894.)