TRAITÉ-DE lUmaUROSE

des amauroses paralytiques. Jlaintes fois j’ai observé qu’en vertu de la -synnrgie anatomique qui unit tous les éléments appelés à concourir à racte delavision, la stimnlation qui, des tissus externes retentissait vers les tissus internesi constituait une réaction générale dans l’appareil oculaire, laquelle était d’un puissant seGOurs pour l^mélioration des fonctions visuelles. Si une simple inflammation des parties superficielles de l’œil peutengeiidrer l’exaltation de lu sensibilité rétinienne> d’où la photophobietpqurquoi une irritation aidificiellement produite dans ces mêmes parties ne donnerait-eUe pas lieu au même résultat? Le docteur Jflaunoir a rapporté un fait très concluant en faveur de cette opinion. Un jeune Anglais avait été opéré de la cataracte à l’Age de onze ans et à Kaide de la discision, par cèt éminent praticien,;„le succès avait été complet* Plus tard, ayant alors dix-buit ans , il contracta une double amaurose en Portugal, à la suite d’un refroidissement* Un long traitement subi en Angleterre fut infructueux* Il se rendit aGlenévè , où HL Maunoir eut recours, sans aucune amélioration, à des expédients nombreux : exutoiresélectricité, vomitifs, arnica, etc.. Il prescrivit alors une infusion de piment {mpsiçum à instiller soir ef matin, entre les

paupières* Le globe droit resta amauTOtique ; mais la vue se reconstitua dans le globe gauche, au point que ce jeune homme fut en état d’enibrasser une'carrière scientifique. Les collyres de strychnine ont été très préconisés par M. Heyfelder. Le docteur Grirault (d’Onzain}-fit part, en 1847, a l’Aeadémie de médecine, des bons résultats qu’il obtint de l’emploi de cet alcaloïde, en le faisant absorber par la conjonctive, pour combattre une para-

IRAITEMENT,

lysie consécutive à l’action de la foudre. Ce |xraticien dit avoir appliqué avec fruit lé collyre strychnine à une goutte-sereine existant depuis plusieurs années* '

Le docteur Stœher-reconaraandeîes pômmades de précipité rouge ou blanc, ou de sublimé corrosif, qu’on introduit entre les paupièresi C’est sous forme de pom^ mades que nous employons égaleinent l’oxyde rouge de mercure, le chlorhydrate d’ammoniaque, le camphre, la strychnine, les agents, én un jnot, destinés,à porter remède, par cette voie, à l’amaurose asthèniquci Leur degré d’ énergie devra varier suivant le degré du mal et suivant les susceptibilités individuelles, Il faut , en général,, pour le succès, que les vaisseaux capillaires de la conjonctive s’etigorgent et que les yeux deviennent larmoyants. Les voiles palpébraux seront fermés à la suite de radministration du remède , afin que les globes nagent, pour ainsi dire, dans un bain local. C’est un vésicatoire sans soulèvement d’épiderme j me disait un niédecin, frappé des avantages de cette méthode.

On a relaté des merveilles de rapplication de l’électricité au traitement de l’amaurose. Bien qu’elle ne constitue pas une panacée dans cette circonstance, on ne saurait méconnaître que l’ébranlement qu’elle détermine dans le cerveau , dans les nerfs oculaires et dans leurs aboutissants, n’ait, dans la thérapeutique de cette maladie, une grande importance, comme nous l’avons vérifié maintes fois, et comme l’ont vérifié, avant nous, beaucoup d’expérimentateurs. Pellier, qui dit lui devoir des succès, cite, à l’appui de son opinion, des exemples très nombreux tirés de la pratique de Hey, de Marët, de Saussure et d’une foule d’auü’es. Si nous en croyons

TRAITÉ DÉ l’aMAIHOSE.

M. Fcibré-Palaprat (1), un malade affligé depuis treize mois d’une goutte-sereine complète récupéra à un point tel la sensibilité de la rétine, par la galvano-püncture, qu’il distinguait les aiguilles d’une montré. M. Person (2) paraît avoir réussi par le même expédient chez une femmeen implantant une aiguille dans la Sclérotique droite, Jusqu’au milieu du corps Autré , et une autre a la nuque, afin d’ntablir les courants entre les deux points. Un beau fait deguérison par F appareil de rotation éiectro^ magnétique (3) est dù au docteur Hœring (de Heilbronnb Depuis deux ans et à la suite d’üiie fièvre typhoïde , son malade était inhabile^ à reconnaître les peiv sonnes qui l’entouraient; l’œil gauche ,16 plus compromis, ne distinguait que le jour d’avec la nuit, iprés la trente-sixième séance , les pièces de monnaie étaient aperçues, tant du côté gauche que du côté droit. Huit autres séances, qui furent surtout consacrées à l’œil gauche , eurent pour résultat de ramener la vue â un degré tel que le sujet poiivait lire les caractères d’un journal.

c( L’êlectricilé et le galvanisme, dit Marjolin (4), doi- » vent être rangés parmi les moyens que l’on peut appii- » quer presque immédiatement sur le système nerveux » de l’œil, pour y réveiller la sensibilité éteinte. L’un et » l’autre seraient nuisibles, si cet organe était doulou- » reux ou disposé aux fluxions. Quelques praticiens ont

(1) Fabré-Palapeat, Du galvanisme appliqué à la méckcine. Paris, IS28. — Bulletin de thérapeutique, t..ïK, p. 8ô.

(2) Bulletin de thérapeutique, t. XXV, p. 461.

(3) Annales cToculistique, t. XVI, p. 220.

(A'j Dictionnaire de médecine, article A^v&qse.

TRAÏTEMEM,

«trop vantéreffiGaeité de ces moyens; mais il faüt con- « venir que beaucoup de guérisons d umauroses ont été « le résultat du leur emploi méthodique, et que c’est â » tort qu’actuellement ja plupart des médecins Ont re- » noneé à les mettre en usagée >

Mes premiers essais sur l’application de rélectricité galvanique à la médication deg amauroses torpides datent de 1838 ; je les entrepris à Vienne , sous la direction d’un illustre maître, dont je me féliciterai toujours d avoir été le disciple, le docteur Rosas, professeur d’pphthalmologie à runiversité de cetté ville ; des cette époque déjà, j’entrevis tout le parti qu’on pouvait tirer de cet expédient Mans des maladies d’une curation si épineuse. Nous nous servions d’une pile à cOlonné, com^ mençant généralement par trois ou quatre couples, pour en porter rapidement lé nombre, chez le même malade, à dix, quinze et au delà. A mon retour en France,M’employai divers autres appareils, la machine éléctro-magnétique, entre autres, des frères Breton, calquée sur celle de, Clarck, qui offre une masse d’acier fortement aimantée, près de laquelle sont mises en rotation deux bobines de fil de cuivre isolé, bobines qu’on nomme en physique multiplicateurs. Je me sers avec avantagé aujourd’hui d’un appareil qu’a confectionné 31. Queslin , et qui, d’un maniement facile et donnant fidèlement l’électricité, fournit au praticien la possibilité d’en graduer la dose à sa guise. R se compose d’une pile à deux liquides (pile modifiée de Bunsen) et d’un multiplicateur. Nous ajouterons que la pile dont il est ici question présente un tube de zinc ouvert aux deux bouts, et plongeant dans de l’acide sulfurique étendu d’eau et contenu dans un vase de verre ; un vase poreux de terre cuite, non

^70 TRAITÉ B.E l’amaurose.

attaquable par les acides ^ entre dans le cylindre inétalUque, son fond reposant sur celui du vase de verre ; le vase poreux, dans lequel pn verse l’acide azotique, reçoit une plaque quadrilatère de charbon, résidu des cornues à gaz (1). Renvoyant pour la question, théorique aux traités de physique, et plus particulièrement au récent euvrage de, M. Pouillet (2), nous dirons seulement que, d’après çet éminent professeur, c’est le zinc qui , dans lapile de Bunsen , constitue le pôle négatif de rélément i toicit corps conducteur touchant au zinc s’appelle aussi pôle négatif, parce qu’il en reçoit le fluide négatif, l’électricite résineuse. Le charbon donne le pôle positif ; tout lai, tout ruban mé tallique mis en contact avec lui se nomme également pôle positif, parce qu’il en reçoit le fluide positif ou l’électricité vitrée. Quoi qu’il en soit, la pile, le multiplicateur et les accessoires ont été placés par , nous dans une boîte dont la paroi antérieure, se rabat en avant, à l’instar de la partie correspondante d’un carton de bureau ; le malade s’assied devant cette boîte ; tout se trouvant ainsi à la portée de l’opérateur, la séance peut être commencée immédiatement et Sans perte de temps. ;

(1) On verse dans le vase de verre 30 grammes d’aeide sulfurique, puis on le remplit d’eau, auxAquatre cinquièmes de sa capacité. On met dans le vase poreux, et jusqu’à là moitié de sa hauteur environ, parties égales d’eau et d’acide nitrique du commerce ; le liquide y reste pendant la durée de; la séance ; celle-ci terminée, oh le transvase dans un flacon bouché à l’émeri.

Nous rappellerons que, dans la véritable pile de Bunsen, lé charbon, sous forme de cylindre creux, plonge'dans üacide azotique, tandis que le vase poreux contient une plaque de zinc qui baigne dans l’acide sulfurique étendu. - .

(2) PociLLET, Notions générâtes de physique.-Paris, 1850 n 287 et 344.

TRAITEMENT, 37j,

J# lïia servais, au début,,dans le traitement des àniaurnses adynamiques, d’excitateurs métalliques avec ou sans boutons, et montés sur des manches isolants. Muni de deux de ces -instruments, préalablement accroehés à deux.conducteurs, sous forme d’hélices, ou fils de cuivre roulés en spirale et entourés de soie, je les appliquais sur les régions corrèspondantaux trous sus et sousorbitaires ; je les promenais sur les paupières, au front, aux tempes, aux joues, sur les côtés du nez, derrière les apophyses mastoïdes, dans la partie antérieure de la cavité nasale. Parfois encore, et pour obtenir une galvanisation plus énergique, je garnissais l’extrémité de chaque excitateur d’une éponge mouillée, ou j’avais recours à la galyano-punçture . Dans quelques cas, le malade tenait d’une main un conducteur tubulaire de cuir' vre, adapté à l’une des hélices, ou bien encore celle-ci était attachée à une plaque métallique placée à la nuque du patient, tandis que je n’agissais sur la face qu’avec un seul excitateur, Les résultats qu’engendraient ces manœuvres consistaient dans des contractions musculaires violentes, dans du blépbarospasme, du nystagme, la perception d’étincelles ; les secousses étaiont assez douloureuses pour que les malades retirassent fréquemibent la tête en arrière, afin de les éviter. Il en est qui, le lendemain encore , se ressentaient de la fatigue subie la veille.

Le procédé dont j’use aujom’d’hui m’a paru infiniment plus avantageux; il est aussi bien moins assujettissant pour le médecin, qui peut conduire plusieurs traitements à la fois.

Deux petites éponges fines, plates, imbibées d’eau simple ou d’eau salée ou acidulée, sont appliquées sur

372 TRAITÉ DE l’amaurose.

les paupières fermées du patient.. Elles, sont maintenues en place paruiie pièce de taffetas gommé, longue de 18 à 20 centimètres, échancrée à l’endroit du nez, et ayant à peu près la forme d’une paire de lunettes ; On la fixe à raide de deux rnbans qu’on noue dans la région occipitale. Chacune ;des parties, qui correspond aux éponges, présente, vers son milieu, un orifice qui laisse passer une tige de cuivre longue de 2 centimètres; celle-ci, perforée vers son bout antérieur, est postérieur rêment soudée à une plaque de même métal, circnlaire j et ayant un diamètre 4e 2 centimètres et demi. Cette plaque est intermédiaire aux éponges et au taffetas gommé. Deux éponges , deux boutons de cuivre qu’on retire à volonté, et la bande de taffetas gommé constituent , en résumé, notre appareil, qu’il est aisé de se procurer partout à peu de frais, et qui offre le bénéfice qu’on peut en avoir un pour chaque malade, considération qui n’est point à dédaigner, en ce qui concerne certains sujets qui répùgnent a ce qu’on leur applique sur la face des instruments qui ont servi à d’autres.

Là mise en oeuvre de çet expédient est chose facilè.

Les éponges, les boutons, le taffetas gommé ayant été fixés en place , on accroche rextrémité recourbée d’une des hélices à l’orifice qui termine l’une des tiges de cuivre; puis on approche de la seconde tige le bout de l’autre hélice, pour s’assurer si la dose de rélectricité est trop forte ou trop faible on l’amoindrit ou on l’augmente, a 1 aide du graduateùr placé sur l’une des parties latérales du multiplicateur. Dès qu’on a déterminé celle que le patient peut supporter, ori fixe l’extrémité de la seconde helice, et le malade reste en rapport avec la machine pendant tout le temps qu’on le désire. Il v a ,

TRAITEMEÎVT.

d’ailleurs, une graude variaMlité chez les divers sujets, eu égard à la susceptibilité pour T électricité . Les uns en tolèrent des doses énormes ; d’autres sont impressionnés

par les:doses les plus minimes.

Administré suivant le mode qui vient d’étre indiqué, le fluide agit d’une manière douce, continue, uniforme, sur la région oculaire et les parties vofeines. Toute sopffrahce est épargnée au malade, qui ne ressent guere qu un fourmillement- lequel n’est jamais ou presque, jamais traversé par l’apparition de scotomes étincelants, qu il faut éviter autant que possible , suivant le conseil de ^ Waltber. Peu à peu les conjonctives rougissent; les yeux deviennent parfois larmoyants. Des sujets ont conservé un ou deux jours une injection conjonctivale légère ; d’autres n’ont accusé que delà démangeaison et du picotement aux yeux. L’époque de la séance, soit pendant sa durée, soit dès quelle est terminée', sera choisie avec avantage pour l’introduction de préparations mercurielles ou autres entre Tes paupières. Rien ne favorise l’action résolutive ou stimulante des topiques employés comme le mouvement produit par l’électricité dans rinnervatîon de l’organe visuel.

Pour retirer de la galvanisation des bénéfices de quelque importance, il faut en réitérer souvent l’application, tous les jours ou tous les deux jours. Les premières séances seront courtes ; on les prolongera plus tard, suivant le degré de tolérance; nous avons l’habitude de laisser reposer, de temps à autre, nos malades, pendant leur durée. Le docteur Crusell, qui rapporte (1) que le galvanisme détermina une fois la perte de l’œil,

(1) Annales^ d’oculktique, t. XXI, p. 88.

insiste sur la précaution de ne pas trop en continuér l’action et de ne point" lui imprinier une trop fraudé force ; son application ne dépassera pas, d’après lui, deux minutes, et même elle sera moindre, si le patient se plaint de douleurs et si les conjonctives s’injectent. Je puis affirmer que je n’ai jamais observé de faits où l’électricité, administrée suivant ma méthode, ait entraîné des conséquences dè quelque gravité pour l’organe visuel. Elle a constamment été tolérée, pendant dix minutes, un quart d heure, une demi-heure même,

sans inconvénient et sans aucun danger.

Chez quelques uns de mes malades, le brouillard qui obscurcissait la vue diijimuait ou disparaissait par l’éloctricité, pour reparattre au bout d’un temps plus ou tnoms long. Chez Atzlypar esietnple, qui fréquente avec assiduité mes consultations cliniques, la cessation -de ce phénomène morbide , qui était d’un quart d’heure ou d une demi-heure, au début, a fini par être de deux ou trois heures, et, plus tard, de quatre ou cinq heures. Cet homme a reconquis, par l’électricité, la faculté de .lire I écriture manuscrite. . Hier, me dit-il, le U fé- » ™er 1851, j’ai fait des chiffres, toute la journée, sans

êlat!rr'’ U avait

occiinaf^ de petites dimensions,

ST “ de renoncer

dep^uis plusieurs années, et qu’il avait lu une vingtaine

depages en petits caractères ^

cité"darr'’ “ d'administrerî’électri-

doïf "a d’un godet de cuivre,

ore a sa face interne et enduit de laque à l’extérieur

q , solee par un tube de verre dans lequel elle

TRAITEMENT

est en grande partie, cacîiée ; eette tige offre, à son. extrémité inférieure, un anneau destiné â recevoir l’un des conducteurs. La baignoire ayant été remplie d^eau, le malade y plonge l’œil, et l’on établit la commun!cation. . v

Dans nn autre procédé^ auquel j’ai recours quelquefois, le chirurgien se fait conducteur lui-même. Pour cela., celui-ci et le patient s’étant mis en rapport avec l’appareil galvanique, en tenant chacun d’une main un conducteur tubulaire adapté à une hélice, le praticien promène .sur les voiles palpébraux, sur le pourtour orbitaire, sur tout le trajet de la cinquièmè paire, les extrémités du médius et de rindicateur de là main restée libre, en exerçant sur cés régions Une pression légère. Les secousses, que le malade éprouve sont généralement beaucoup plus fortes que celles qun ressent le chirurgien , à cause de la sensibilité plus exquise des nerfs de la cinquième paire que des éléments nerveux qui se distribuent aux membres supérieurs. J’ai vu des médecins qui donnaient lieu, chez un même sujet ^ à des impressions plus vives que ne l’étaient celles que lui communiquaient d’autres praticiens, ce qui paraît provenir de la finesse plus GU moins grande de l’épiderme, de la part de celui qui appliqué l’électricité, et des conditions de moiteur de la peau (1). \

On a observé des anesthésies uni-oculaires qui dimi-

(1) J’ai rencontré des malades atteints de névralgie faciale, et que soulageait comme par enchantement rinfluence,du galvanisme. Nous rappellerons que, dans ces derniers temps, le docteur Duchenne (de Boulogne) a heureutement appliqué cet expédient à quelques névralgies sciatiques. L’appareil qu’a imaginé ce praticien est Ttin des plus ingénieux auxquels on puisse âv^pir recours. . -,

TRAITE DE l’amaurose.

nuaient, d’une manière notable, après la perte deîrœil sain, lequel avait supporté seul ou à peu près seul, jusqu alors, le poids des fonctions visuelles. Cette amélioration dans de telles cireonstances ne doit point être perdue pour la pratique. On procède à l’exercice forcé

du globe malade en couTrant chaque jour, et pendant un temps plus ou moins long, l’organe non altéré d’un bandeau; un tel mode de gymnastique oculaire demande toutefois un assujettissement auquel peu de Sujets consentent a se soumettre avec, la régularité qu’exige la réussite. Demours, qui y attachait un grand prix, assigne aux premiers exercices quotidiens un laps de temps :d’un quart d heure à peu près; on en augmente la durée peu à peu et l’on en vient â faire agir le globe affaibli pendant deux GU trois heures. Cet éeuiiste ajoute qu’il a souvent commencé par donner à déchiffrer des lettres d’un

pouce de hauteur; l’œil put lire quelques mois après le titre d un ouvTage, puis des mots imprimés en lettres capitales, et, finalement, une impression ordinaire. - L’exercice gradué à l’aide de verres convexes s’est parfois encore montré utile pour réveiller l’action amortie de la membrane sensitive.

mer,^tion m. En décembre 1845 , une dame ‘ él“eTanf «on fils, âgé,de dix ans,

SnM cetteville. Chez cet

P P^’^vait discernér grossièrement

-^sie, mphotophobie, aucun signe, en un mot dëcon

èouJuTal LT était

ngemtal. L„ vesicatoire placé au voisinage du bulbe

TRAITEMEM.

affecté n’aYait suggéré Rucun effet, ni bon ni mauvais. Je songeai aux verres de lunettes. Après avoir oblitéré

l’œil normal et fait essayer à l’autre plusieurs verres, dont ceux-ei furent trouvés trop forts, eeux-là trop faibles, je m’arrêtai au n° 10 (plan convexe), avec lequel l’enfant voyait l’heure à une pendule et déchiffrait, bien qu’avec peine, des lettres d’impression d’un très gros paractère. Joprescrivis l’exercice journalier avec un verre semblable, l’autre œil étant bandé, recommandant qu’on se conformât, quant au nombre et à la durée des séances, à rétat de tolérance de l’organe ; car cette gymnastique est très fatigante, et occasionne, au bout d’un temps généralementfôrt court, la rougeur de la conjonctive, du larmoiement et un sentiment de distension pénible dans l’œil et-son pourtour. Nous diminuâmes progressivement depuis lors la force des verres jusqu’au n® 24 ; l’organe avait , au bout de deux mois , récupéré assez d’énergie pour distinguer aisément les traits d’une personne àja distance de 6 ou 6 mètres, ce qui n’avait pas lieu auparavant. J’eus le regret de perdre le malade de vue depuis cette époque.

n y a une hyperbole immense dans les assertions de M, Sçhlesinger, qui a prétendu qu’avec certaines lunettes, et sans autres secours, on pouvait guérir des cataractes, des pannus , des ophthalmies variées, la presque totalité des lésions oculaires susceptibles de survenir pendant la durée de la vie humaine. On ne saurait, néanmoins,^ méconnaître que combattre l’inertie de la rétine par son stimulant normal, la lumière, ne soit une idée heureuse et féconde déjà en résultats pratiques d’une haute importance. M. Florent Cunier rapporte qu’un homme en traitem.ent depuis six mois pour une amaurose asthé-

TRAITÉ DE l’amaurose.

nique^ suite d’excès de masturbation, ne pouvait plus distinguer que les grosses lettres des affiches et ne sortait qu’avec.un guide. Bien qu’il eût renoncé à sa funeste hâ-, bitude, la détérioration de la vision avait résisté à tous lès moyens mis en œuvre- En quinze jours, Schlesingér lui fitlire du petit-romain, avec le ifM. M.Cunier sgoütê que cét homme finit par recouvrer une excéllente vue , et il cite des faits a:nalogues extraits de sa propre pratique; ' ^

« Schlesinger, continué Fauteur (1), a obtenu quêb- » ques bons résidtats incontestables. Mais on peut âuSsi » 1 âcCusèr d avoir fait bien du mal, en prescrivant Fnsage des lunettes â dés personnes atteintes d;e éon- » gestions encéphàlo-oculaires, de photdphobie Eâbi- » tüelle, etc. Ces malades ont vu leur état s’empirer • force » a été alors de recourir a la médeéine, qui n’a pas tôü- », jours réussi a détruire le. mal qui venait d’êtré pro- » duit. ■■■ -, . V , -

» Les Veri’es employés par Schlésinger étaient plano- » Gonvëxes. ' . - - - -

» 11 commençait par déterminer la portée du foyer » visuel. - •' ■' . ^

» üii amaurotiqué, par exempte, réussissait-il encore » à déchiffrer le double-canon à trois pouees dé distance

» des verres de 3 1/4 pouces lui étaient remis. et if de-

» vait, les yeux armés de ceélunettes, s’exercer ila » lecture, une partie de la journée. Une fois que la fati- » gue mrvenait, Féxercice devait être suspendu. - ' :

» Bes que le malade était parvenu à distinguer nétte-

» mentleslettres,ilprenaitdes verres de a 1/2pouces,

(.1) é^ùciUUtiqm, t. SS.

TRAITEMENT

zn

» La convexité était ainsi diminuée de 1/4 de pouce en » 4/4 de pouce jusqu’au n“ 5. G’estpar demi-pouce qué » la décroissance avait lieu alors jusqu’au n"^ 9, où êllé » commençait par pouce, et, à partir du n” 12, par deu^ » pouces jusqu au n“ 24 ou 36, dont Fusage devait être » continue pendant longtemps. »

Nous ne passerons pas sous silence quelques autres détails de la pratique de M. Schlesinger, qui nous sont fournis par le docteur Chavériat, lequel a assisté e dé nombreux traitements dirigés avec le plus grand succès pari oculiste alleiriand , lors de son passage à LyoUj et à quelques essais tentés par M. Bonnet.

Schlesinger applique son procédé à toutes les amau¬

roses, pourvu que le sujet soit capable de lire des lettres d’un gros car-actère avec les lunettes qu’il lui fournit Les verres plans-convexes dont il se sert le plus communément sont parfois remplacés par des bî-convexes. Un oeil est-il seul atteint, cas le plus rare, Schlesinger le fait travailler, en tenant l’autre fermé, avec' une peloté préparée pour cette destination. Le numéro du verre qui sera le plus à la portée de la vue du malade sera celui auquel On s’arrêtera en premier lieu. Si les deux yeux sont inégaux en force, on cherche, pour chacun d’eux un numéro approprié. Les premières lunettes une fois choisies, le traitement marche avec simplicité. Dès que I on est parvenu à lire quelque temps sans fatigue aL

un verre, on en adopte un autre dun numéro plus élevr

On est souvent contraint, au début, de faire déchiffrer es caractères d’une grandeur plus qu’ordinaire ; à me-

ionsr ’ diminue les dimen¬

sions et I on arrive insensiblement au caractère usuel La duree des exercic^estsubordonnée à la lassitudequé

TRAITÉ DE l’aMALROSE.

les organes éprouvent ; on doit, au commencementiiu traitement ’ faire liro à plusieurs reprises, mais peu a la fois. Au bout d’un certain nombre de jours, huit ou dix ordinairement ,1e sujet peut déjà lire dëux heures et quelquefois plus, dans la journée. Il est essentiel qu’il travaille alors Tivec persévérance^ Quant au temps pendant lequel il conservera les mêmes verres, il estsühordonné, aux progrès que fait la vue, et au plus ou moins de facilité avec laquelle les yeux s’adonnent à la lecture. S’il importe que ceux-ci aient acquis Un certain degré de force, avant qu’on leur livre d’autres numéros d’une convexité moindre , on ne doit pas non plus les laisser 4rop longtemps sur le même numéro ; autrement ils deviendraient paresseux et auraient plus de peine à se servir d’un numéro supérieur. La durée du traitement dépend de 1 état plus ou moins avancé de la maladie. Elle est généralement de trois, quatre ou six mois.

C est par le magnétisme électrique que les verres de lunettes triomphent des affections ophthalmiques , d’après M. Schlesinger ; ils ont la propriété , dit-il (1), de recueillir le fluide électrique, parmi les rayons lumineux, et de le projeter sur Foeil, en même temps qu’ils livrent passage à ces derniers. Il y a mieux : toutes les maladies chroniques des autres parties du corps, quelles que soientleur nature et leur gravité, guérissent visiblement ; les dermatoses, quJelles existent dés l’àge le plus tendre ou qu on les ait contractées plus tard, disparaissent toujours radicalement des la première période du traitement.

M. Schlesinger me permettra d’appliquer à ses asser-

(1) Méthode Schlesinger. Paris, 184o, p. 33 . -

ÏRAlTEMEJvT.

tioiis le vieil adage : Qui veut trop pî'ouver ne prouve n'm. Tout en révoquant en doute le merveilleux de ses théories, nous ne saurions qu’applaudir à une méthode qui repose sur une loi physiologique dont nous trouvons chaque jour l’application, savoir, que le développement et le pouvoir d’action des organes sont en rapport avec leur exercice. Le docteur Sichel fait observer que cet expédient, inutile chez les myopes, né s’applique en réalité qu’à Tamblyopie et à ramaurose, suites de la presbytie , ou existant au moins chez lès presbytes, r Parmi les remèdes que nous administrons le plus souvent à Tmtérieur, contre les amaùroses torpides, nous citerons l’infusion d’arnica que nous faisons fréquemment édulcorer avec le sirop d’écorce d’orange, l’infusion vineuse de racine d’angélique , les ferrugineux. Nous prescrivons l’extrait alcoolique de uoix vomique en pilules; àla dose de 5 centigrammes par jour, au début ; nous en élevons graduellement la quantité jusqu’à prui duction de quelques secousses, La dose quotidienne dé cet extrait, indiquée par MM. Trousseau et Pidoux, est de 5 à75' centigrammes dans les vingt-quatre heures. C’est au sulfate de strychnine que nous avons généralement recours, formulant 15 centigrammes de ce sel associés à 2 grammes d’extrait de valériane ou d’arnica, poùr, 36 pilules . On commence parune pilule ; huit jours après , on augmente d’une pilule , et ainsi dé suite, jusqu’à ce que le remède donne lieu à quelques effets connus. On soutient ceux-ci avec prudence- s’ils s’exaspéraient par trop, on suspendrait, pour reconmiencer plus tard par une pilule. Regarder, avec Giacomini (1), la strychnine

(1) La noix vomique et la strychnine sont placées par Giacomini dans la classe des hyposthénisants spinaux, remèdes, dit-îl, qui abat-

TRAITÉ l)E L\4MAER()SÈ.

comme hyposthénisante, et l’appliquer à la médicatiori des amauroses sthéniques, me parait une théorie dangereuse et peu en harmonie avec les symptômes que dé hautes doses dé cette substance ont engendrés : roideur soubresauts dans les membres, secousses convulsives et tétaniques,, serrement des mâchoires, opisthotonos, perceptions d’étincellès électriques, etc. MM. Trousseau et Pidoux font observer qu'on.a vu , dans des paralysies

récentes , les désordres cérébraux qui les avaient causées revêtir, sous l’influence de là noix vomique , une intensité nouveUe. Ils ajoutent, par contre , que dans des paralysies anciennes, symptomatiques d’épanchements sanguins dans le cerveau ou de ramollissements on en a obtenu des résultats inespérés qu’aucun autre

agent n aurait pu'fournir.:He combattez donc les congesüons, dans leur période active, que par les antiphlogistiques et par tous les moyens propres à enrayer le flux

sang!un;pluatard,lesystèmenerveuxreste-t-Uengourdi

la noix vomique, la strychnine, labrucine, peuvent’ Wmme lélectricité, venir le remuer, le stimuler uüle-

quelques auteurs ont contre la*ff"'*»**^'^ **- • P''* âté recommandés

contre la goutte-semne.

die^éstdënar^'f ’ ‘‘’''P'^“ S»‘-<=fc q«Bd Ia.maladie est dé naturé rhumatismale ou arthritique.

Nous citerons encore la clématite ; la gomme ammo maque, conseillée par Himly ; les cloporms. alquX a preemmence doit être accordée, suLnt Wenzd en poudre OU en pilules. »'venzei, en

teot directement l’énersie mIaIa .i., •

de la moelle allon^eet delà moeL la Partie antérietire

TRAITEMENÏ.

Walther met au nombre des remèdes à employer contre l’amaurose là. pulsatille , espèçe du genre anémone , dont Slorck a conseillé l’extrait et l’eau distillée, jadis connue ' dans les pharmacies sous le nom d’esprit Le principe de l’apémone, dit Pfafï, est principalement caractérisé par son action spécifique sur les nerfs des yeux, et par ses grandes vertus contre la gontte-sereine (Lœbenstein-Level), Arrachart, qui doute de l’efficacité de ce moyen, cite l’exemple d’une femme amprotiqùe qui.prit chaque, joui% pendant trois mois , de l’extrait et de l’eau distillée de. pulsatille, sans 1^ moindre amélioration. ,

Uni aux huiles, aux éthers, le phosphore, agent d’un maniement dangereux, a donné lieu à quelques formules, pour l’usage externe, que nous n’employons pas. On lit dans les ÂnnaUs d’oculistique (tome XIX), que Conràdi

a retiré des avantages, de l’administration du phosphore,

dans la médication de gouttes-seréines suryenués par suite de fièYres ataxiques , efiqueWolff cite trois cas de guérison obtenue par ce moyen. Le phosphore, ajoute l’auteur de la même note , a été essayé par un praticien dont il ne mentionne pas le nom, dans une amaurose asthénique, consécutive à la masturbation, et le succès a été, complet. Administré d’abord à la dose d’un quart de grain en cinq prises dans la journée, le remède a été porté huit jours après , et progressivement, à deux tiers de grain en quinze doses dans les vingt-quatre heures La cécité étmt radicale. Dès le vingtième jour, les publies, jusqu’alors immobiles, commencèrent à réagir à te lumière; les objets furent plus tard distingués; les lettres étaient reconnues au bout de cinquante jours la gymnastique oculaire fiit mise en usage, à dater de ce

384 TRAITÉ DE l’amaurose.

moment, et, au bout de cent trente jours de traitement, la vision était normale, et la santé générale satisfaisante.

ARTICLE III

Traitement spécial de quelques variétés d’amaurose.

S’agit-il de troubles visuels liés à la suppression du flux menstruel (cbap. VI, art. I"), chez des femmes exemptes de chlorose ou de quelque maladie organique de rutérus , et non encore arrivées au tempXde la ménopause, il ne faut point conseiller les emmënagogues chaque jour, pendant tout le cours du mois. Les moyens ayant pour effet de détermmër le sang è se pôrtèr avec plus de force vers la matrice seront employés, à l’approche de la période menstruelle. Interprète des idées du professeur Lallemand, que j’ai réalisées avec succès dans cette partie de ma pratique, le docteur Dufour fait observer avec raison [Clinique de Montpellier) que, dans les cas où la suppression produite par une cause quelconque existe depuis quelque temps, et a donné lieu à une irritation dans un organe, le mouvement fluxionnaire qui entraînait le sang vers l’utérus a été détourné vers l’organe irrité ; or, lorsque la nature se livre, tous les mois, à des efforts pour reconstituer le flux normal, une sorte de lutte s’établit entre la matrice et cette irritation, qui l’a toujours emporté, de telle sorte que la première, interrompue dans ses fonctions, a perdu de plus en plus de sa force, et a besoin d’être stimulée pour reprendre l’empire sur la seconde. C’est par les emménagogues qu’on parvient fi’équemment à dominer cette inertie de l’utérus.

TRAITEMENT. M5

Lots donc que j’ai à traiter une amblyopie ou une amaurose de ce genre, et que Je connais l’époque où le flux périodique tend à s’accomplir, je rne contente, dans le courant du mois, de conseiller ràloès, les pédiluves, les afFusions froides, l’exercice, etc., et je concentre tout 1 appareil des expédients emménagogues dans les quatre ou cinq jours qui précèdent la période. Je fais prendre , chaque jour alors, des pilules où je fais entrer l’albès, la Sabine, la rue, le safran, le seigle ergoté, etc.; chaque jour aussi, oü tous les deux jours, j’ordonne l’application de deux ou trois sangsues à la région interne et supérieure de chaque cuisse; je fais pratiquer, sur la lacé interne dés membres pelviens,. des frictions avec des mélanges stimulants ; je n’oublie pas lés fumigations d’armoise ou autres vers len parties génitales. Cette médication est reitérée tous les mois, à la même époque. Parfois encore, après avoir recommandé les remèdes qui vieHnént d’être mentionnés, sauf les sangsues, je ne fais poser celles-ci, mais au nombre de douze ou quinze, que lorsque le flux n’a point apparu au temps prévu ou qu’il a été insuflisant. A-t-on perdu la trace dé l’époque des règles, on choisit indistinctement, dans le mois. Un laps de quatre ou cinq jom’s , et l’on se comporté alors comme il a été ci-dessus indiqué, et chaque mois, suivant le même mode.

Le moyen suivant, que je tiens d’un vieux praticien, a réussi plusieurs fois à ramener les règles. On applique, le soir, deux sangsues à la face interne et supérieure de chaque cuisse ou aux grandes lèvres. Le sang arrêté, on dirige vei-s le vagin, à l’aide d’un clysoir, mie fumigation provenant de l’eau bouiUante, ou d’une infusion aromatique. Dix minutes ou un quart d’heure après, on

386 TRÀITÈ DE l’amaurose.

cosse la fumigation; on applique sur chaque aine un

emplâtre do poix de Bourgogne, et up cataplasme chaud

sur les parties génitales. La malade se couche dans un

lit bien bassiné, et on lui administre une infusion de

safran ou de tilleul, ou toute autre boisson diaphoré-

tique.

Quelques commères, font placer de l’absinthe à Ja plante des pieds; d’autres y font mettre delà moutarde. L’ail pilé , sur cette même région , était conseillé par Sydenham. :

L’électricité, dirigée vers les lombes, le bassin, les membres inférieurs, est considérée par des praticiens distingués comme l’un des moyens les plus puissants que l’art possède pour rappeler ou pour accélérer le cours du sang menstruel.

Une saignée du pied, oui’application d’un bon nomlrre de sangsues auxtcuisses est indiquée quand une congestion cérébro-oculaire yiolente vient de s’établir subitement, par rimpression du froid ou par toute autre cause qui a arrêté la période.

Est-on fondé à croire que l’amaurose doive être rappoitée à la suppression d’un écoulement hémorrhoïdal habituel, il devient indispensable de rétablir le plus prompte^ ment passible une hémorrhagie nécessaire, dans ce cas, à la conservation de la santé. Les sangsues en petit nombre ^ et souvent Téitérées, à la marge de l’anus, les ventouses sur la région du fondement, les demi-lavements d’eau chaude, les poudres de soufre sublimé, de carbonate de magnésie, de crème de tartre et de sucre, suivant la

ormule de Jaeger et de Rosas (1), et quelques autres

(t) - 2 L Soufre subRmé. .V

Carbonate de maan^ie.|

e chaque 4 gram.

ÏRAiTEMËNÎi SS7

moyens indiqnés déjà (chap. VI, art. ii) ^ tendront utn lement au but désiré.

Une arablyopie hypérémique a-t-elle surgi à la suite de lu disparition d’épistaxis habituelles (cbap. VI, art. iii), pla,cez de temps en temps des sangsues sur la membrane de Schneider ; ajoutons que ce lieu d’élection , pour l’application de ces annélides, est fréquemment adopté par le professeur Jaeger dans les phlegmasies aiguës ou chroniques des voies excrétoires des larmes ; elle s’opère alors, bien entendu, dans la narine qui correspond à la maladie. Je n’ai jamais eu recours aux scarifications de la pituitaire, qu’au rapport du docteur^ Jeanselme, M. Velpeau a conseillées dans quelques cas. Elles sont fréquemment employées par les médecins de l’Orient, comme j’ai été à même de m’en eonvamcre à Constantinople et dans quelques autres localités du Levant, oh j’ai longtemps séjourné. Le docteur Deleau m’a dit qu’il posait aussi des sangues dans les narines toutes les fois qu’une surdité avait son point de départ à la muqueuse nasale, par la propagation de rinflammation de cêlle-cï à la trompe d’Eustache. n n’accorde aucune confiance à la scarification de la membrane olfactive, scarification qui ïfe fournit généralement que peu de sang.

L’amaurose qu’on aura lieu d’attribuer à l’omission d’une saignée habituelle (chap. VI, art. iv) réclamera généralement l’intervention des émissions sanguines , associées aux ressources de l’amaurose congestive. L’an-

Crème de tartre.) . . .

Sucre Wanc pulvérisé..| de chaque 8 grani.

Mêez.

La dose est d’une cuillerée à café, soir et nlatiu, dans un demi-verre d’eau.

TRAITÉ 1)E l’amaurose.

née d’après , le malade devra se tenir en garde contre un accident de même nature, qu’il cherchera à prévenir par des purgations répétées, s’il veut renoncer à se faire saigner tous les ans.

La goutte-sereine consécutive à la suppression d’uile éruption cutanée, et notamment de la scarlatine et de la rougeole (chap. VI , art. yî , demandera presquer toiijours la médication de ramaurose cérébrale.- C’est ainsi que, che?^^ un enfant ^[ui, après s’être exposé à un air vif durant la période de desquamation d’une scarlatine, fut frappé d’une amaurose hydrocéphalique,,avec délire, convulsions, dilatation des pupilles et cécité, le docteur Camerer obtint la guérison par les antiphlogistiques, le calomel,, le nitrate de potasse et les sinapismes (1). Les bains entiers , avec addition de farine de moutarde, les bains de vapeur, les frictions irritantes, pourront

rendre, daps de telles circonstances, des services signalés, ear il est de régie, tout en combattant les métastases fâcheuses dansrorg’anesurlequelelles se sont opérées, de produire une excitation vive et rapide dans la région que la maladie première a abandonnée. Les troubles amaurotiques sont plus communs par l’effet de la scarlatine que par suite de da rougeole. N’existent-ils qu’à l’état d amblyopie et sOnt-ils récents, le pronostic, est généralement favorable ; il êst grave, au contraire, quand la vision a été abolie.

Dans quelques amauroses bydrocépbaliques - chroniques , le docteur Wedemeyer dit avoir employé avec avantage, sur le cuir chevelu, les frictions stibiées, à l’aide desquelles une suppuration abondante était entre-

U) Ànnales d'oculistique, t. IX, jj. 60.

TRAITEiyiENT.

tenue pendant plusieurs mois (1). J’ai l’habitude dans les cas de ce genre hoy. obs. 34) , de remplacer par de l’onguent napolitain une partie de l’excipient de la pommade stibiée , conseillant de 2 à 4 grammes d’émétique, 8 gTammes d’onguent mercuriel et 8 grammes de cérat. On associe ainsi aux effets dérivatifs engendrés par le tartre stibié les effets résolutifs du mercure {2}. J’ajouterai, d’ailleurs, que toutes les fois que des lésions oculaires , quelles qu’elles soient ^ me paraissent avoir pour origine la cessation de gourmes à la tête , je fais raser celle-ci en plusieurs endroits et j’y fais pratiquer des irictions, soir et matin, avec la pommade stibiée; Dès que les pustules ont apparu, la tête est pansée une ou deux fois par jour avec des feuilles de choux ou de poirée enduites de beurre ou de saindoux. Je n’ai jamais remarqué que cet expédient eût entraîné un mauvais effet, quant à la reproduction des cheveux. Il m’a paru surtout jouir d’une efficacité puissante dans les kératites graves. Quelques médecins admettent qu’une partie du tartre stibié est absorbée dans de telles circonstances , et agit comme altérant, comme hypostbénisant.

Un horloger de la Chaux-de-Fond était amaurotique depuis plusieurs annéespar suite de la disparition, sous l’influence de lotions répercussives, d’éruptions dartreuses fixées tantôt aux cuisses, tantôt sur le tronc ;

(1) Kleinert’s Ueperlorium. Leipzig, 1830, 9® numéro, p. 93.

(2) Je formule babituellement, pour la pommade d’Âutenrietb, de 2 à 4 grammes de tartre stibié, et 16 d’axonge. On a cru remarquer que l’addition de 10 à 20 centigrammes de bicblorure de mercure à la masse rendait l’éruption plus rapide, plus confluente et moins douloureuse. Cette addition n’a jamais donné lieu à la salivation ou à d’autres accidents. Broussais père associait à la pommade stibiée du sulfure de mercure (12 décigrammes de sulfure pour 32 grammes de pommade).

les saignées, les évacuants, etc., s’étaient montrée stériles; le malade était épuisé par des céphalalgies et la privation du sommeil (1). Le docteur Châtelain, bien que ne concevant aucun espoir^ conseilla une infusion concentrée de quinquina et de fleurs d’arnica , et des frictions sur la partie antérieure de la poitrine avec la pommade stibiée. Au bout de cinq mois , pendant lesquels on réitérait les frictions après la chute des croûtes et sans autre interruption, que le temps nécessaire à la dessiccation des pustules^ les accidents céphaliques s’éva^ nouirent, et le sujet recouvra la vue. Les onctions furent renouvelées depuis, au printemps et en automne de chaque année, de crainte-de récidive.

Un jardinier, dont parle l’ahbé Desmonceaux, avait une dartre qui lui couvrait les oreilles et s’étendait sur le visage. « Ennuyé, dit-il (2), de ce désagrément lépreux, » il prit, pour s’en débarrasser, la résolution de se ser- » vir des répercussifs les plus actifs ; la dartre disparut. » Trois ou quatre mois se passèrent dans un état de sé- » curité apparente, lorsque fatigué par des maux de tête, » par des tiraillements de cerveau, il fut tout à coup » surpris par là cécité la plus décidée, par la goutte- » sereine la plus complète. Cet homme, âgé de quarante- » quatre ou quarante-cinq ans, s’était couché clair- > voyant et se releva aveugle. » L’auteur ajoute qu’il réussit, au bout de plusieurs mois, à rendre ce malade à la luinièrê , par un vaste cautère à la jambe , par des révulsions souvent répétées, tantôt à la nuque, tantôt a 1 un ou à l’autre bras, par des frictions avec des flanelles sèches et imprégnées de la vapeur de genièvre,

W Bibliotlièque médicale, t. MS., p. es.

2) Dëshosceacs, loc. cit., 1.1, p. 452.

tRMTEMÉNT,

moyens auxquels il associa, entre autres ressources, les vomitifs, les purgatifs, les sternutatoires et la mastiea« tion de la racine de pyrèthre.

Les accidents amaurotiques semblent-ils liés à la sup» pression d’anciens ulcères aux jambes, voici la conduite à suivre d’après Beer. DCs sinapismes très forts ou,d’autres irritants très énergiques seront placés sur le siège des cicatrices. Les plaies nouvelles n’entraînent-elles pas une suppuration abondante, on y suppléera par les cautères aux mollets et aux cuisses. On secondera ces moyens parles bains sulfureux, par les antimoniaux, et notamment, dit-il, par le soufre doré d’antimoine. Les toniques, tels que le quinquina et la canne aromatique, sont indiqués s’il existe une débilité générale.

Les. personnes chez lesquelles une amaurose sera considérée comme le résultat probable d’une suppression de là sueur des pieds (chap. VI, art, vti), dewont éviter tout refroidissement de cette partie du corps et porter des bas ou des chaussons de laine , extérieurement recouverts de chaussons de taffetas gommé. Il importe , d’après le docteur Mondière , de ne point appliquer ceux-ci à nu sur la peau , la sensation de froid qu’occasionne le contact du taffetas gommé avec le tégument cutané étant plus susceptible de chasser la sueur que de la rappeler. J’ai l’habitude de faire saupoudrer la partie intérieure des bas ou des chaussons de laine d’un mélange de farine de moutarde et de chlorhydrate d’ammoniaque. Le docteur Ruete unit, dans le même but, deux parties de chaux à une partie de sel ammoniac; du chlorure de calcium se forme et l’ammoniaque qui se dégage se porte sur la peau qu elle stimule.

Les bains de sable ont réussi à M. Mondière, dans des

TRAITÉ DE l’aJIAUROSE.

cas où d’autres moyens s’étaient montrés inefficaces. Il prescrit à son malade de se couvrir les pieds et la région inférieure des jambes de plusieurs doubles d’étoffe de laine ; ces parties sont placées dans un baquet qu’on remplit alors de sable aussi chaud qu’il peut être supporté." Le docteur Mondière fait prendre dé préférence ce bain le soir; il. dure d’une demi-heure à une heure; puis le malade met ses chaussons de laine et ceux de taffetas gommé et il se couche dans un lit bassiné.

Il faudra, dans quelques cas (chap. VI, art. viii), avoir pour but principal de reconstituer la sécrétion olfactive dont la cessation a pu engendrer le trouble de la vision. Pour rappeler le flux lochial ( chap. VI, art ixj, on prescrira les vapeurs simples ou aromatiques dirigées vers les organes sexuels, les cataplasmes chauds sur ces mêmes parties, lès pédiluves irritants. Désormeaux re¬

commande encore, dans le même but, l’application des sangsues à la région interne et supérieure des cuisses ou à l’intérieur des grandes lèvres ; celle des ventouses on des vésicatoires aux cuisses, et la saignée du pied. S’agit-il de provoquer la sécrétion du lait qui a tari (chap. y, art. x), on a conseillé les cataplasmes sur les seins, l’application sur ceux-ci de sachets remplis de plantes aromatiques , sèches, bien chauffées et saupoudrées de camphre (Beer ) ; des frictions douces et fréquentes sur ces organes avec des flanelles chaudes et imprégnées de a vapeur du succin, du mastic, de l’oliban. Le sein sera donne a l’enfant ou à un jeune chien, ou l’on usera de moyens de succion artificiels.

rnr traitement de l’amaurose chlo-

danFr ^ presque tout entier

dans ladm.„.strat.on du fer, justement appelé par

TRAITEMENT

M. Trousseau un médicament reconstituant. Son emploi doit être continué longtemps. Il résulte des recherclies du professeur Corneliani (de Pavie) que ce n’est, en général, qu’un mois après le début de la médication que la quantité du sérum diminué, tandis que le nombre des globiiles augmente. , ;

M. Bouillaud et d’autres conseillent le lactate de fer ; le docteur Mialhe accorde une préférence exclusive au tartrate de potasse et de fer, qu’il regarde comme-de tous les composés ferrugineux celui qui atteint le mieux le but qu’on se propose , la régénération des globules’ sanguins. Au fur etâ mesura, dit-il, que les éléments de l’acide tartrique sont transformés an d’autres produits par l’oxygène du sang, Toxyde de fer, mis en liberté , se combine directement avec les éléments albumineux’, pour concourir à la reconstitution des globules ( 1 ).

Les pilules de Vallet m’ont été utiles. La commission de 1 Academie de médecine chargée de leur examen a reconnu qu’elles donnaient le moyen d’administrer le carbonate de fer à des doses constantes, sans laisser à craindre que le médicament ne change de nature dans le cours de son emploi; que l’excipient parfaitement approprié de ces pilules était des plus solubles, et assurait l’action de la base médicamenteuse.

La question de savoir s’il vaut mieux avoir recours à des préparations martiales, solubles ou insolubles, ne doit point nous occuper ici. J’ai eu recours , avec les plus grands avantages, à la limaille très pure, et qui devra surtout être exempte de cuivTe, et au sous-carbonate.

(1) Mialhe, Nouvelles considérations chimiques et thérapeutiques sur le tartrate dépotasse et de fer imietîn de thérapeutique, jain i 850).

3Ôâ TRAITÉ DE l’amaurose.

Un opiàt composé de 32 grammes de Fun de ces agents, 8 de rhubarbe, 2 de cannelle, 2 d’aloès succotrin, et quantité suffisante de miel blanc, m’a rendu des services notables, et a.parfois ramené les régies au bout de quinze ou vingt jours, La dose est d’une demi-cuillerée à café deux fois par Jour, au début ; de deux cuillerées, plus tard. J’ai vu cet opiat causer des coliques dans le principe, et être ensuite parfaitement suppoi’té.

Je n’administre pas le fer aux quantités énormes auxquelles plusieurs médecins le conseillent. Je dépasse rarement 2 grammes par jour. Je le donne au cominencement des deux principaux repas ; l’estomac en est moins fatigué ; l’assimilation du remède avec les aliments me paraît favoriser avantageusement son action sur l’économie. Je suspends de temps à autre les. préparations martiales pour les reprendre ensuite.

Les contre-indications du fer, dans les cas de phthisie pulmonaire, etc. , rentrent dans les données de la médecine générale, et leur examen nous entraînerait trop loin. Oceasionne-t41 quelques accidents du côté de l’estomac, on peut, à l’exemple dë M. Trousseau, formuler 8 grammes de limaille de fer, 1 gramme de Gânnelle, et quantité suffisante d’extrait mou dé gentiane pour 72 pilules. On n’administre d’abord qu’une faible quantité de ce remède, de manière à ne point ingérer à la lois plus de iO centigramnres de limaille , toujours au

commencement ou dans le cours du repas.

Quelques stimulants locaux pourront être récommandés avec fruit, si F amaurose chlorotique affecte un caractère de torpidité.

Dans l’amaurose rhumatismale (chap. VI, art xii) il faudra associer au traitement de la goutte-sereine, sui-

TRAITEMENT. 395

vant le type qu’elle présente, les moyens dont l’expérience a sanctionné l’efficacité dans le rhumatisme.

J’emploie souvent la teinture de , semences de cdlchique, placée par Giacomini dans la classe des hyposthénisants cardîaco-vasculaires. Le docteur Womls, médecin de l’hôpital du Gros-Caillouqui l’administre toujours contre le rhumatisme articulaire , a raison de 20 gouttes d’abord, de trois eh trois heures, portant ensuite la dose à celle de 40 gouttes, trois ou quatre fois dans les vingt-quatre heures, a remarqué que l’usage de ce moyen; suivi avec persévérance , amenait là sédation du pouls (1). Chez les sujets très sensibles, dit-il, il déterminé parfois une diarrhée assez marquée "et des troubles passagers du sensoriUin; niais ils n’oiit jamais de gravité, et cèdent promptement, soit d’eux-mêmes, soit à l’aspiration d’un peu d’ammoniaque liquide. Quelques oculistes ont constamment recours a la teinture de : semences de colchique dans les ophthalmies éréthistiques' accompagnées de beaucoup de photophobie et d’écoulement de larmes abondantes. En supposant, comme plusieurs praticiens lé pensent, que cette préparation n’ait' point d’action spéciale sur la condition rhumatismale , elle est au moins purgative à certaines'doses, et cet effet ne peut être que salutaire chez les sujets constipés, et si l’on a affaire aune amaurosehypersthénique.

Les bains de vapeurs, simples ou aromatiques, que je fais prendre, autant que possible, à domicile, pour éviter le refroidissement, se sont montrés très efficaces. Je les ordonne le soir, au moment du coucher ; la chaleur du lit entretient ainsi vers la peau, après leur administra-

(i) Gazelle médicale, année 1850, p. 470.

TRAITÉ DE l’amaurose;

tion^ un mouvement salutaire. Le docteur Hubert me racontait que M. Bretonneau, ayant à traiter un strabisme récent, de cause rhumatique, prescrivit avec succès des fumigations, au lit, avec une infusion de fleurs de sureau ; le malade plaçait une cojuyerture sur sa tête,^ et recevait la vapeur sur la face. Les bains sulfureux ne seront pas négligés dans quelques cas. J’ai obseryé, à Naples, des sujets qu’on avait amenés, perclus de: rhumatismes, et qui guérissaient miraculeusement par l’effet ■ des eaux thermales, si puissantes et si abondantes aux environs de nette ville..

Je ne saurais assez4ucominander une calotte de flanelle, recouveide d’un bonnet; de taffetas gommé. J’ai encore, vu cd expédient utile dans quelques cas de surdité.

Les.frictions sur toute la surface du corps, avec une brosse de flanelle ou avec une main de crin , pourront ôtie,conseillées. Les vésicatoires derrière les oreilles, etc., sont très recommandés par Beer.

Les malades éviteront lus applications réft-igérantes, qui ne pourraient point,, d’ailleurs, être supportées ; ils séjoinneront dans un logement sec et exjiosé au soleil. Habitent-ils un pays humide, et où régnent souvent des bromllards, une ressource héroïque Consisterait à les dhigei vers des climats chauds : c’est, malheureusement, un moyen auquel peu de gens consentent à se. décider.

La thérapeutique de l’amaurose rhumatismale comprend encore, suivant quelques auteurs., lugaïac , la salsepareille, 1 aconit, le soufre, le camphre, les poudres e oviçr, 1 esprit de Mindererus. Walther conseille le tartre stibié à doses vomitives.

La puissance anlisyphilitique du sublimé corrosif.

TRAITEMENT

quelle que soit la période de la maladie, a été trop souvent appréciéepour que je néglige d’en faire emploi dans l’amaurose vénérienne (châp. VI, art. xiii). Je lui associe l’iodure de potassium, non aux quantités considérables, auxquelles certains praticiens le prescrivent, mais à la dose dé 1 à 2 grammes par jour (i). Tous les matins, quelque temps avant le déjeuner, le malade prend une tasse d’une décoction de tiges de douceamère ou d’une aütré tisane dépurative, aveé addition d’une euillerée à bouche delà solution iodéey il en prend une seconde tasse au milieu du jour ; une pilule dé bichlorure d’hydrargyre, ou une cuillerée à bouche de liqueur de Van-Swieten (2) est administrée le soir. Je dunne cette dernière liqueur dans un verre d’eau gommée, additronnée d’uiie ou deux cuillerées à café de sirop diacode, si des coliques ou des maux d’estOmac se manifestent. Le sirop diacode peut être également ajouté à la soin tion iodéesi elle est supportée difficilement. '

Une friction avec l’onguent napolitain est faite le soir, ou soir et matin, sur la région fronto-temporale.

Le malade est soumis à un régime doux : laitage, légumes, viandes blanches.

Si ce traitement n’a pas été couronné de succès, si le résultat a été insuffisant, ou si le sujet a déjà usé d’une forte quantité de deutochlorüre de mercure, je supprime

(1) M. le docteur Vessière m’a dit avoir employé avec avaata«»e contre les accidents secondaires et tertiaires de la syphilis, les frietions aux aisselles, aux aines, à la plante des pieds, etc., avec la pommade d’iodure de potassium iodurée.

(2) Van-Swieteu formulait 60 centigrammes de sublimé pour I OOO grammes d’eau-de-vie de grain. Cette liqueur étant une véri^ble Imisson alcoolique, on n’y fait entrer, plus tard, que la quantité d’alcool necessaire pour bien dissoudre le composé mercuriel.

'^^8 TllAlTÈ DE LAIVJAL-RO^Ë»

cet agent , et je combine riodure de potassium avec la tisane de Feltz, faisant prendre en même temps le perchlorure d’or et de sodium en pilules. Je me plais à reconnaître?que c’est le docteur Delarroque père, ancien médecin de Fbopital Necter, qui m’a mis au, courant de cette dernière médication, ,héroïque contre les accidents de la vérole constitutionnelle. La malade dont il a été parlé page 211 lui doit la vue..

De même que la tisane de Pollini, de même aussi que celle de Vinaclie, et la décoction antivénérienne de Lisbonne, etc., dans lesquelles on fait entrer une certaine quantité de sulfure d’antimoine naturel, la tisane de Feltz, préparation efficace et trop souvent délaissée, agit surtout par l’arsenic qu’elle contient. Il faut veiller' a ce qu elle soit laite avec soin et par un pbarrnacien consciencieux. Rappelons qu’on la prépare, dans un vase de telle, avec 60 grammes de salsepareille, 10 grammes de colle de poisson , et 80 grammes de sulfure d’antinioine, enfermé dans un sachet de linge, pour 2 litres d eau , qu on lait bouillir jusqu’à réduction d’un tiers. Les proportions qui viennent d’être indiquées sont celles du Codex; elles sont sujettes à certaines variations dans les formulaires. Quelques pbarmaciens changent le nouet toutes les fois. Or, à la faveur de l’ébullition, le sulfure d’arsenic, qui se trouve associé au sulfure d’antimoine naturel, décompose l’eau en donnant lieu à de l’hydrogène sulfuré et à de l’acide arsénieux/qui demeure en dissolution. Dans le but d’avoir une certitude entière sur les proportions de l’agent arsenical , on a proposé de substituer au nouet contenant le sulfure d’antimome l’addition d’un soluté d’arséniate de soude. Nous ne sam rions approuver cette modification; il y a Ikn de croire

TRAITEMENT

qu’on n’aurait piüs le même médicament. Il résulte, en effet,, des recherches de M. Grassi, pharmacien en chef de l’hôpital du Midi, que la tisane de Felfe présente, outre l’élément arsenical, une certaine quantité d’oxyde d’antimoine. Il faut admettre, continue-t-il (1), que le sulfure d’antimoine traité par l’eau se comporte comme le sulfure d’arsenic, c’est-à-dire qu’il donne lieu à de l’hydrogène sulfuré et à de l’oxyde d’antimoine, qui reste en dissolution .

J’ai employé avec fruit, dans les mêmes Circonstances, le sirop de salsepareille , avec>addition d’iodure de potassium et de bi-iodure de mercure (simp iodhydrargy- , ot les bains de vapeurs.

Le caractère congestif ou torpide de raffection oculaire demande souvent encore quelques additions thérapeutiques qu’il est aisé de prévoir..

Toute la classe des anthelminthiques, le calomel no làmment, seul ou associé au camphre, au semen-contra, etc., sont applicables à l’amaurose produite par la présence des vers dans le canal intestinal (chap.. VI, a,rt. xiv). Il importe d’y recourir aussitôt que possible ; car, à la longue, les parties nerveuses chargées de percevoir la lumière peuvent s’être altérées sans remède , de telle sorte que l’éloignement de la cause morbifique ne suffit plus pour ramener la vue à ses conditions normales. Une jeune fille aveugle depuis trois années, àqui Weller fit rendre une bonne G^uantité de lomljiics d’un énorme volume, récupéra, au bout d’une semaine, assez de vue pour distinguer les dimensions des objets ; bien que les moyens les plus convenables eussent été continués avec

(1) Abeille médicale, t. IV, p. 55,

TRAITÉ DE l’aMAEROSe)

persévérance, ils ne réussirent à amener aucun amendement ultérieur.

La débilitation générale que riielminthiasis est susceptible de,faire naître dans réconomie sera utilement combattue par les préparations martiales, très usitées à Naples, dans cette circonstance, et par la gentiane ou d’autres anièrs , que. recommande Walther.^Comine tonique et anthelminüiique en même temps, j’ai fréquemment conseillé, avec avantage, le vin de Bordeaux, dans lequel on a fait lîiaeéreî de 1 absinthe* Nous avons souvent employé avec le plus grand succès , contre les ascarides vermicülairés qui siègent particulièrement dans le rectum, et sont le point de départ de l’habitude de la masturbation chez beaucoup de jeunes filles , les frictions avec l’onguent napolitain autour du fondement et à l’orifice de l’intestin.

L’amaurose s’est-elle établie par suite de la grossesse (chap. VI, art. xv ), on la traitera avec plus ou moins d’énergie, suivant son intensité et suivant le degré plus ou moins élevé de congestion cérébro-oculaire. La médication des gouttes- sereines hypersthéniques lui est communément applicable, avec les précautions que commande la position spéciale des malades , et que tout médecin instruit doit connaître. Il ÿ a lieu, chez quelques unes, dit Capuron , et notamment chez les femmes plétlioriques et dont la gi’ossesse est avancée, d’ordonner la diète, un régime délayant, les pédiluves, l’application des sangsues, et même la saignée générale plus ou moins répétée, pour prévenir les accidents dont les névroses ophthalmiques ne sont que trop souvent les signes précurseurs. La cécité persiste-t-elle, malgré les secours les mieux entendus, force est de ne pas fatiguer la nature

TRAITEMENT

AOi

par une inten ention mutile. On se contentera d’entretenir la liberté du ventre par des lavements et des minoratifs; on combattra les vomissements et les autres symptômes spasmodiques, et l’on attendra le moment de l’accouchement, qui s’est montré si fréquemment le seul reinède efficace, dans cette occurrence.

Les narcotiques et les antispasmodiques, qui ont été proposes dans le traitement de l’éclampsie des femmes en couches (chap. VI, art. xvi), paraissent loin de valoir la saignée du bras. Portai cite des faits dans lesquels cette dernière, aidée des bains tièdes, parvint à triom^ pher des accidents, et à rétablir les contractions uté. rines (1).,

Walther. fait observer que ramam’ose épileptique (chap. VI, art. xvii), devenue permanente, est presque incurable ; toutefois, ajoute-t-il, un traitement. d’essai par la valériane, l’huile animale de Dippel, le phosphore, le nitrate d’argent, peut être employé avec circonspection. Je ne connais aucun exemple de goutte-sereine de ce genre guérie par ces moyens; un puissant exutoire à la nuque, et les mercuriaux seraient préférables peutêtre, au moins dans certains cas. Nous devons ajouter que nous avons entendu le professeur Piorry affirmer qu’il était parvenu à guérir plusieurs épileptiques par le

sulfate de quinine à hautes doses.

Que dire de la médication des troubles visuels susceptibles de s’associer à l’hystérie et à l’hypochondrie, si ce n estqu’eUe est liée à ceUe de la maladie principale.

La goutte - sereme , consécutive à une déperdition

Parti

â02 TRAITÉ DE l’amaurose.

trop considérable des liquides de l’économie (chap. VI, arL xxi, xxii , xxiii) , réclame presque toujours les Ressourcés de ramaurosê torpide ; on combattra l’épuisement par les toniques, par un régime approprié, par tous les moyens capables de fortifier l’économie. Lo4oçteur Dufresse Chassaigne me racontait que le sous-carbonate de fer avait réussi, entre ses mains, à dissiper une myodésôpsie existant chez un sujet anémique , après des saignées copieuses. Les frictions, soir et matin, sur la région de l’épine, avec un liniment contenant une forte quantité d’huile essentielle de térébenthine, m’ont paru avantageuses chez un jeune homme de vingt-cinq ans, atteint d’amaurose asthénique, suite d’onanisme, et, plus tard, d’excès avec les femmes. Il offrait le msus mereseens, symptôme dont la valeur a été précédemment signalée. Bien des nourrices, après avoir allaité dix ou quinze mois, parfois pendantmoins de temps, sont prises d’une débilité générale, avec maigreur croissante, douleurs entre les épaules, lassitudes fréquentes, malaises de toute sorte ; j’ai vu le retour des époques coïncider avec ces phénomènes. C’est que la nature se refuse alors à la continuation de la lactation; force est de la cesser ; la femme n’y persévérerait qu’au détriment de sa santé. Quant à l’enfant, il sera sevré avec d’autant plus de succès qu’il aura été habitué de meilleure heure à prendre, des aliments en harmonie avec la délicatesse de son estomac.

Dans la grande majorité des cas, l’amaurose saturnine (chap. VI, art. XXIV), disparaît sous l’influence du traitement dirigé contre la colique qui l’accompagne ; celui delà Charité, dont l’efficacité a été sanctionnée par une longue expérience, me paraît devoir être préférablement con-

TRAITEMENT. 4t)g.:

seille, comme donnant lieu à une guérison solide , et mettant, peut-être plus sûrement que le& autres moyens,' à l’abri des açGidents consécutifs. Si le trouble delà vision persistait, il faudrait continuer les évacuants, ordonner la strychniné à l’intérieurj les boissons hydresulfureuses, les bains sulfureux et les expédients locaux de l’amaurose; paralytique. La strychnine , par la méthode endérmiqüe , et l’électricité ne seront point surtout oubliées; Cette médication sernit applicable encore aux cas d’une goutte-sereine surgissant après la disparition d’une colique ijui a été traitée méthodiquement. Le sujet sera éloigné de la cause qui a engendré la maladie ; il fera bien,même de renoncer^ une profession qui peut devenir fatale â sa santé. , ,

L’ébranlement que rempoisonnement saturnin, détermine dans tous les éléments nerveux de l’organisme a dû porter les nosologistes à associer les narcotiques aux agents destinés à éliminer et à neutraliser la substance toxique. Dans le traitement de la Charité, le malade prend tous les jours un bol de thériaque et d’opium. Ce dernier a été préconisé par Stoll, et, plus récemment, par MM. Triberti (de Milan), BriGhéteau, Brachet (de Lyon), qui traite tous ses malades par l’opium associé à 1 alun, le docteur Cayol surtout en a nettement précisé les indications cliniques. Le fait suivant, extrait de sa pratique, est trop instructif pour ne point être relaté dans ce travail.

Un peintre en bâtiments éprouve des tranchées et des vomissements; ses parents y voient une colique de pbmb, dont il avait eu déjà des attaques : ils lui administrent 10 centigrammes de tartre stibié, et le surlendemain un purgatif. De l’amélioration se manifeste

TRAITÉ 1>E l’amaurose.

tes douleurs ayant reparu, au bout de quelques Jours on va chercher un médecin, partisan ardent des doctrines de Broussais : diagnostiquant une gastro-entérite, il ordonne vingt sangsues sur le ventre, des cataplasmes, l’eau de gomme et la diète ; la persistance des accidents milite, les jour« suivants, pour de nouvelles émissions sanguines, te 21 juillet 1829, douzième jour de lamala-^ die, les coliques s’étaient apaisées, mais cet homme, languissant et faible^" souffrait dans les Jambes, dans les bras, dahs le - dos et dans la tête, quand tout a coup il perdit la vue et la parole. Apporté, le lendemain matin, à la Charité, dans le service de M. Cayol, il offre l’état suivant : Face pâle, pupilles dilatées et immobiles, cécité ; trismus, léger opisthotonos, agitatiori des membres, et surtout des extrémités Inférieures ; pouls serré,, petit, d’environ cent dix pulsations a la minute ; ventre rétracté, décubitus dorsal* Les mâchoires ayant été entr’Ouvertes de vive force, on fit avaler, dans une cuillerée de tisane , deux ou trois gouttes d’huile de croton , et l’on pratiqua, avec celle-ci, une friction autour de l’ombilic. Il en résulta, pendant la journée et dans la nuit d’après, quatre ou cinq évacuations aqueuses. De plus, on réussit à administrer, du soir au matin, et dans une potion, 15 centigrammes d’extrait gommeux d’opium. Le 23, il y a du mieux; les pupilles sont moins dilatées ; le malade jure, quand Boyer lui introduit une sonde dans la vessie pleine de liquide et qui bombe à l’hypogastre. Le docteur Cayol prescrit 40 centigrammes d’extrait thébaïque, à prendre dans les vingt-quatre heures. Le lendemain, ce jeune homme sort de sa léthargie; il parle, il voit; les pupilles ont recouvré leur contractilité ; il ne souffre plus ; il se plaint seulement de

TRAirEMENT.

s& pas avoir fermé l’œil de la nuit. L’opium est ordonné aux mêmes doses que la veille. Le 25, le malade dit qu’il n’a point encore dormi; on diminue la dose du dernier remède, qu’on cesse le 29, A cette époque, sommeil, appétit, convalescence.

Cette observation donna lieu à une belle leçon clinique. Les conséquences qu’il fallait en déduire ; d’après le professeur, c’est que la médication antiphlogistique n’avait point été salutaire, pour ne pas dire plus, et<pie l’opium avait guéri. Les préparations opiacées, continuat-il, dont on n’use jamais à très hautes doses, dans le traitement delà Charité, ne semblent être qu’un secours auxiliaire dans la première phase de l’intoxication. La réaction des centres nerveux est-elle générale, a-t-:elle atteint le degré d’intensité qui constitue la ûèwre (fièvre nerveuse , expression qui marque bien sa nature ou sa diathèse), les : expédients sédatifs et antispasmodiques occuperont le premier rang.,L’expérience a appris qu’il éxistait, dans les désordres nerveux de ce genre, une singulière tolérance pour l’opium, en présence surtout des contractions tétaniques des muscles ; mais on ne peut en retirer de bons effets qu’en en élevant fortement la dose. M. Cayol ajouta qu’il l’eût pqrtée au delà de AO centigrammes par jour, si la diminution du mal ne lui eût pas démontré que la quantité qu’il employait était suffisante.

La cessation de l’habitude de l’ivrognerie est une condition capitale pour la guérison de l’amaurose crapuleuse (chap. VI, art xxvi). Dans le delirium iremens , la saignée, que Ware a préconisée aux dépens de l’opium, s’est montrée" très efficace, lorsque le malade était pléthorique et qu’il existait des signes d’une forte conges-

406 TRAITÉ DE l’amaurose.

tion encépjialique. Klapp,, qui l’a traité par l’émétique, a doses vomitives , ,affirjne avoir obtenu des guéiisèns : nombreuses et rapides. . . < , . ' ,

, L’amaurose consécutive à l’influence,d’une substance toxique ne réclame, dans la période de l’empoisonnement, que les secours q^u’indique la toxicologie, suivant les. divers cas. B’agit-ibdu sulfate de quinine (cbap. VI, art. xxvu),^et le sujet n’éprouve-t-il pas déjà des vomissements fondants, il faut, pour provoquer l’expulsion . de l’agent: délétére, titiller la luette ou donner un émétique ; puis on administre des boissons aromatiques, et l’on pratique des frictions sur toute la surface du corps, notamment aux membres et à l’épigastre. Les lavements camphrés, les boissons acidulées avec le jus de citron, le vinaigre Ou la creme de tartre, et le café sont conseillés, par les auteurs ,; contre les accidents engendrés par l’opium; mais la saignéeygénérale peut être indiquée. Mackenzie fait observer qu’elle est souvent d’une grande utilité dans lés amauroses produites par les poisons narcotiques, pour remédier à la tendance aux congestions encéphaliques qui lès accompagne. Il en est de même des applications réfrigérantes sur les yeux et la tête. La détérioration delà yue persiste-t-elle après l’empoisonnement, on la traite suivant son intensité et suivant le type qu’elle affecte. 1

Bien que beaucoup d’amauroses traumatiques (chapitre VI, art. xxx) soient accompagnées de désorganisations rendant stériles'les moyens qu’on met en œuvre pQurdes combattre, il en est d’autres dans lesquelles on parvient à rétabUr la vue dans sa,normalité primithù, ou à l’améliorer plus ou moins. Toutes choses égales

d ailleurs , on aura d’autant plus de chances de réussir

TRAITEMENT

qu’on sera appelé dans un moment plus rapprocbé de celui de raccident. L’observation m’a démoritré que la faculté visuelle restait parfois abolie, jusqu’à ce que le malade ait été soumis à une ou àplusieurs émissions sanguines.

Obsermtion 129. -- Le 22 mai iM7, j’ai été consulté par Émile Dobaz, marbrier, dont l’çeil droit avait été frappé, il y avait trois jours, par un éclat de marbre. Il m’offrit une ecchymose sous-conjonctivale étendue; il était le siège de douleurs qui s’irradiaient dans la partie correspondante de la tête. La vue,y était confuse; une grande plaque noire fixe par rapport à l’axe de la vision était aperçue par le malade. , ;

Je prescrivis une saignée du bras, des pédiluves, dés sinapismes , des applicàtions réfrigérantes , l’onguent napolitain sm’ le front, le calomel à dose altérante.

. Le 25 , les objets, sont distingués plus nettement; de la céphalalgie persiste (dix sangsues derrière l’oreille droite ; mixture avec eau-de-vie allemande, sirop de fleurs de pêcher et alcoolat d’anis; continuation des autres moyens).

Le 28, état parfait ; vue à peu près normale.

Le malade ne s’est plus représenté depuis lors.

Observation ISO. — Quatre jours après avoir été saK gué et soumis aux dérivatifs, aux mereuriaux, etc,. Chauvin, charpentier, qui me fut adressé en octobre 1846 par M. Page, pharmacien à Paris, put apercevoir de l’eeil droit, seul affecté, tous les objets qui lui semblaient couverts d’un nuage, tandis qu’ils lui étaient auparavant dérobés par un voile noir. Chauvin avait reçu, huit jours auparavant, une contusion violente à la face.

Observation iM. — Madame Lejeune avait eu, il v

TRAITÉ DE l’amaurose.

avait trois semaines, l’œil droit atteint par un bouchon, rapidement échappé d’une bouteille d’ean/de Séltz, quand elle me consulta, le 9 août 1849. Je trouvai la vision assez obtuse. Cette fonction avait été tout à fait anéantie au moment de l’accident ; l’eau froide ^ l’eau sédative de M. Raspail n’avaient amené aucune amélioration. Les choses en étaient là, au bout de huit jours, quand le docteur Jobert fit poser des sangsues à la tempe droite. L’état resta stationnaire. TJne nouvelle application de sangsues ayant été effectuée, la vision se rétablit, bien qu’imparfaitement.

Les émissions sanguines, les fomentations réfrigérantes, les purgatifs, les mercuriaux, sont, en résuiné, les principaux moyens réclamés par les amauroses traumatiques. On recommandera le repos et un régime sévère ^ parfois l abstinencë. Quelques secours chirurgicaux , comrne des ponctipns , des débridemerits', pour solliciter 1 élimination d’un amas sanguin, extraire’ des grains de pîombj etc., sont, dans certains cas, néces-' saires. Soupçonnè-t-on que le cerveau est gravement lese, on retirera des bénéfices d’un écoulement pernianant entretenu dans le voisinage de la tête. L’âmblyopie ou l’amaurose traumatique existe-t-elle depuis quelque temps, et paraît-elle exempte de toute complication congestive, les ressources de l’amaurose torpide lui deviennent applicables.

Les eaux minérales, administrées en bains , en douches, en boissons, et prises, autant que possible , aùx sources memes, ont souvent produit des effets salutaires dans le traitement des affections amaurotiques. Les eaux fmupneuses seront très utiles, quand il s’agira de for- Mer le, orçanes digestifs, de rendre la circulation plus

TRAITEMERT,

activé, de donner du ton à l’économie débilitée par la chloro-nnémie, ou épuisée par des évacuations excessives, par 1 abus des plaisirs vénériens. On conseillera de préférence les eaux hydrosulfureuses, chez les dartreux, chez les rhumatisants et dans quelques affections nerveuses.

L erethisme existant dans les organes sensitifs de 1 oeil, par suite d ophthatmies opiniâtres, surtout chez les jeunes sujets, doit mériter quelques instants notre attention , car c’est encore là une sorte d’état amaurotique. Nous voyons chaque jour la photophobie et le blépharqspasme se perpétuer chez eux, alors que toute rougeur ^ que tout signe appréciable d’inflammation semblent avoir disparu. Telle est même la force de l’habitude, chez plusieurs d’entre eux , qu’ils courbent continuellement la tête contre la poitrine, et portent les mains aux yeux, pour les soustraire davantage encore à l’influence des rayons lumineux. L’un dé ces organes est-il seul photophobe, l’enfant penche d’ordinaire la tête sur le cote, habitude qui, dans des cas chroniques, a parfois entraîné une courbure vicieuse de la tête et de l’épaule.

Quelques médecins attachent les mains de ces sujets derrière le dos, afin de les contraindre à se servir de leurs yeux.

Le docteur Angelstein (de Berlin) en plonge la tête, pour un moment, dans un baquet rempli d’eau froide, et il les place ensuite sur le bord d’une table, où l’instinct les avertit qu’ils vont tomber s’ils n’ouvrent pas les yeux. « Nous devons à la vérité de dire, ajoute M. Lebert (1),

(1) Lebert, Traité pratique des maladies scrofuleuses et tuberculeuses.

AlO TRAITÉ DE l’amaurose.

s i qui nous empruntons ce document , que la photo- » phobie a quelquefois cessé comme par enchantement, » par l’emploi de ce moyen. » Nous avons toujours préféré l’usage d’amples visières et de conserves azurées. Nous avons eu recours à la solution d’extrait alcoolise de ciguë, àrintérieur, suivant le conseil déjf. Seidel (de Breslau), tout en convenant que sa vertu, contrôles phénomènes dont il s agit, nous a souvent beaucoup laissé à désirer^ Le cerfeuil, plante de la même famille, nous a rendu plus de services, comme résolutif et comme antiphotophohique (1) : le docteur Dubois en a usé, daprès quelques documents publiés par nous, ef s’est beaucoup loué de ses effets (2). J’ai vu Jaeger recommander, contre le blépharospasme, l’application, répétée de temps en temps, sur les paupières, de ca;taplasmes préparés avec la mie de pain et les feuilles de ciguë et de jusquiame.la solution d’extrait d’opium, en fomentations sur la région oculaire, nous a paru, de tous les expédients, le plus héroïque : rien de plus efficace pour calmer cet état éréthistique des éléments nerveux de l’organe visuel.

ARTICLiS IN.

Traitement de ciiémeralopie. T

Les expédients qui réussissent le mieux contre l’amaurose se sont montrés stériles dans l’héméralopie produite

par l’éclat des rayons solaires. M. Coquerel annonce que les évacuants, préconiséspar Scarpa, n’ont procuré

malmtes {Annales d ocult$tique, t. XIII, p. 71). ^

Mq? te elc.

TRAITEMENT

.aucun avantage dans l’épidémie deZa Belle-Poule : ils -fatiguaient les malades ; force fut d’y renoncer, tes vésicaipires placés près des yeux, qu’a recommandés Bampfiejd , n’ont été d’aucun secours dans cette épidémie, yamement aussi on a posé des sétons dont on a entretenu la suppuration pendant plus de quinze jours. Le principe , suhlatâ causé, tollitur effectus^ n’a jamais été plus justement applicable qu’à ce genre de maladie ; le rétour en Europe, quand il s’agit d’héméralopes embarqués à bord des navires, est lo.remède souverain dans cette circonstance. Bampfield a rencontré plus de 300 cas de cécité nocturne, sans qu’il-en fût résulté quelque altération permanente de la vision. Même observation a été faite, par le docteur Jobit, sur lès bâtiments de la station des Antilles ; il n’a vu une béméralopie invétérée aboutir à une amaurose incurable que chez irois vieux marins. Pendant les stations dansles parages où règne l’héméralopie , on prendra toutes les précautions possibles tendant à soustraire les matelots à l’intensité des rayons solaires ; tentes sur le pont, recommandées par M.Flçùry ; coiffures ombrageant plus les yeux que celles dont nos marins font usage ; diminution, autant que possible, au milieu du jour et au soleil^ des exercices qui ne sont pas rigoureusement indispensables.

L’héméralopie liée à la présence d’une goutte-sereine, dont les conditions ont ete précédemment exposées, sera combattue d’après son type et ses causes présumées. L’amaurose véritablement intermittente réclamera les antipériodiques, qu’il sera toujours utile de faire pré^ céder des évacuants(1), Dans les cas où les préparations

(1) J’ai appris par expérience que le meilleur mode de traiteTOot des fièvres d’accès consistait à employer d’abord le tartre stibîé, à doses

Al2 TKAITÉ DE l’AMAUROSE.

de quinquina ont été insuffisantes, Walther et quelques autres oculistes conseillent l’arsenic. Je ne connais aucun fait à l’appui de l’efficacité de Cet agent, dans de telles circonstances. Les applications, autour de l’orbite, de vésicatoires qu’on panse avec le sulfate de quinine, ont encore été recommandées.

Les vapeurs azotées jouissent, depuis longtemps, d’une vogue populaire contre l’héméralopie.

Je lis dans le Dictionnaire de l’industrie ( Paris, 1795, • tome IV ) : « Les Chinois sont très sujets à cette maladie. » On dit que pour la guérir ils font cuire un foie de » mouton enveloppé d’une feuille de nénuphar, après » l’avoir saupoudré de salpêtre ; on met lé tout dans un » pot qu’on remue souvent ^ ayant sur la tête un grand » linge qui pend jusqu’à terre , afin que la fumée qui .» s’exhale du foie ne se dissipe point et que le malade la »: reçoive entière. Cette fumée fait dissiper Phumém' de » la maladie. »

Dupont rapporte (1) que ce fut un vieux soldat qui indiqua à ses camarades le remède suivant, lorsqu’il y eut, en 1762, une si grande quantité d’aveugles de nuit à; Strasbourg.

(cLes soldats, dit-il, font cuire une tranche de foie de » bœuf, pesant environ une demi-livre, dans un pot de terre ^ neuf vernissé et de grandeur telle qu’il soit cômpléte- » ment rempli par quatre livres d’eau. Lorsque le foie est ^ cuit , commepour le manger, et que la vapeur est d’une » chaleur supportable , ils portent le pot sur leur lit, et, » inclinant la tête de très près, ils se font jeter une cOu-

Yomitives, un ou deux jours après un purgatif salin, puis le sulfate de quinine.

(1) Dupont, Mémoire sur la goutte-sereine nocturne épidémique.

TRAHÉMEXT.

àiz

» verture par-dessus eux, de manière à y être exactei> ment enfermés avec le pot. Ils y restent jusqu a ce que » ce bouillon ne produise plus de vapeurs, ou que la gêne » delà respirationles oblige d’en sortir. En général, une » seule application suffit pour les guérir radicalement.

» J’ai cdnnu des soldats entêtés qui n’avaient voulu » rien faire pendant trois semaines : je l’ai mènie quel- » quefois souffert, afin desavoir si le remède serait aussi » efficace pour une maladie ancienne que pour une ré- » cente. Je n’y ai pas observé de différence ; et à pré- » sent que je crois avoir fait toutes les épreuves néces- » saires à ma conviction, je fais administrer de force le « même traitement. Il existe actuellement au régiment » plus de 250 hommes traités de«ette manière. »

J’ajouterai que, lors d’une hérnéralopie qui sévit à Paris en 1847, dans deux régiments d’infanterie casernés dans la même localité, je priai le docteur Hübscbde vouloir bien s’enquérir de tout ce qui se rattachait à cette épidémie. Un chirurgien militaire, avec lequel il se mit en rapport, lui dit que le contact des yeux avec les vapeurs de mou de veau ou de mouton faisait disparaître la maladie comme par enchantement. Bien qu’empirique, ce moyen si simple ne doit pas être perdu de vue. Les vapeurs azotées sont également recommandées par lé docteur Stœber.