NÉCESSITÉ DE S’ÉCARTER DE LA ROUTINE

difficile que le cristallin ne fût pas un peu atteint., Une opacité régnait également à droite; elle laissait libre périphériquement une bonne partie de la prunelle ; peu épaisse ^ elle avait à peu prèsda forme d’une gourde, Un reste de vision à l’ceil droit permettait à la malade de se conduire, bien qu’avec peine^ Les conjonctives étaient injectée^, d’où un sen timent de. gravier derrière les paupières. La photophobie était intense : mademoiselle^....

portait des conserves d’un bleu foncé. i

Au demeurant, je diagnostiquai une amaurose par congestion cérébro-oculaire, laquelle avait eu pour résultat l’inflammation des deux cristalloïdes antérieures^, d’où.les opacités dont il a été question. Un interne des hôpitaux, M. Dugué, partagea cette opinion. Je dois ajouter ,que mademoiselle F.... avait été, il y a vingt années, pendant trois mois, héniéralope. ;

Je conseillai l’application de sangsues au fondeihent, des pédiluves irritants et fréquemment répétés, des frictions sur le front et les tempes, avecronguent napolitain belladoné, et l’usage périodique de pilules purgatives, suivant la formule d’Anderson.

Il serait trop long de retracer les détails ultérieurs qui se rattachent à cette malade, laquelle vient encore nous visiter de temps à autre. Je dirai seulement que sous l’empire d’un traitement anticongestif et antiplastique, la vue s’est reconstituée à l’œil gauche , naguère frappé de cécité : c’est ce qu’ont constaté, le 2â juillet 1650, AIM. Dugué, Hervé, Otto Rœhrig, Rousset et le docteur Delavallade, représentant du peuple , qui me faisait l’honneur d’assister à ma consultation. Mademoiselle F... ., ne promenant un jour dans le jardin de l’hospice des Incurables, s’aperçut, à son grand étonnement.

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quelle distinguait une fleur de cet œil; plus tard, la vision s’y Éclaircit encore, à un point tel que la malade afîirma, en présence des médecins cités plus haut, quelle était parvenue, ayant l’œil droit bandé, à enfiler une aiguille. Le globe droit a également éprouvé une amélioration notable. Bien que les opacités pupillaires soient loin d’avoir disparu , elles ont diminué en étendue et en épaisseur ; la tache gauche a pris une forme étoilée. J’ose espérer que, par la continuation du traitement , nous obtiendrons davantage encore.

Observation b .— Le 15 avril 1850, époque à laquelle madame Gratton, âgée de vingt-huit ans , me consulta pour la première fois, les objets lui semblaient couverts depuis quatre mois d’une poussière noirâtre, qu’elle comparait a celle du charbon de terre. La malade prétendit qu’elle avait commencé par voir deux espèces de Tuches blanches, qui gênaient sa vue, tant à droite qu’à gauche;après être devenus de plus en plus volumineux, ces corps avaient été remplacés par des plaques noires bordées de. blanc, lesquelles s’étaient converties en une fumée brunâtre. Je ne découvris aucun mouvement congestif à la tête et aux yeux; exempte de photophobie et de photopsie, l’amaurose semblait tout à fait torpide. Je lui assignai pour causes Fétat chloro-anémiqüe de la constitution, le travail assidu auquel cette femme s’était livrée, et surtout les troubles nerveux qui venaient de signaler une grossesse pénible, pendant laquelle tous les aliments- étaient vomis, et qui aboutit, le sixième mois, à une fausse couche.

Je prescrivis 1 administration interne du sous-carbohâte de fer, associé à la valériane, et de quelques toniques , je fis pratiquer plusieurs fois dans la journée, sur

^NÉCESSITÉ DE s’ÉGA.RïER DE LA ROüTIKE. , 9

la région circumorMtaire , des friotions avec des mélanges stimulants , à la vapeur desquels les yeux- étaient soumis ; en outre, la malade prisar une poudre composée de bétoine, d’asaretet d^llébore blanc. J’effeètuaî plus tard, et de deux jours l’un, des vésications sur le front et les' tempes avec la pommade ammoniacale. La poussière noire se transforma graduellémenf: en un nüage blàncliâtre , qui finit par s’évanouir. Cette femme jouit aujôurd’bui d’une vue assez bonne pour avoir pu, à la consultatibn du 7 février 1851, en présence de M. le docteur Visinier, Queslin, opticien, rue de la Bourse, 1, etc., enûler une aiguille fine , celle connue dans le commerce sous le nom de n" 12.

n importe de déterminer avec sôin l’espèce d’amaurose â laquelle on a affaire, le type quelle affecte, les eomplications qui lui sont unies, les 'causes qui lui ont donné lieu ; de cet examen décoülent des éléments précieux de thérapeutique. Ne condamnons que dans les cas où tôiit démontre l’inefficacité de nos ressources : gouttessereines congéniales déjà anciennes, avec abolition complète des perceptions' visuelles j gouttes-sereines liées à des conditions morbides du cerveau dûment connues comme incurables ; cécités associées à des désordres oculaires 'visibles, dont la guérison ne saurait être obtenue. On peut établir, comme réglé'générale, que nos moyens sont insuffisants, toutes les fois que le malade ne distingue pas la lumière solaire ; qu’une amélioration, que là guérison même sont possibles , au contraire, quand le sujet perçoit encore- la lumière, abstraction faite des objets extérieurs. Existe-t-il quelque lueur d’êspoir ; s agit-il de cas analogues à ceux que nous venons de mentionner ; soupçonne-t-on la présence de vers dans le

TRAITÉ DE l’AMAUROSE.

canal intestinal; y a-t-il eu suppression d’une dermatose , d’un flux habituel ; l’amaurose est-elle due il’abus des émissions sanguines j à une lactation prolongée , à des excès de travail, à l’emploi de verres concaves où convexes trop forts, etc. , traitez, naais attaquez le mal d’après les vrais principes qui doivent dominer la médication, dans chacune des catégories nosologiques ; ne recourez pas banalement au séton et aux vésicatoires ; n’appliquez pas suçtout à l’amaurose sthénique les ressoprces destinées à l’amaurose asthénique, et-rice versa. Les excitants sont-ils: indiqués , souvenez-vous que l’art possède des aecQurs précieux pour porter la stimulation au cœur même de l’organe frappé d’inertie l’action simultanée, de l’électricité et de quelques moyens locaux nous a rendu maintes fois, dans, cette dernière Girconstance, des services signalés. . ' ^

Si des médecins ne font pas assez, dans le traitement des amauroses, d’autres en font assurément beaucoup trop. Tel était ce docteur, homme instruit d’ailleurs, qui, mandé pour visiter une dame alors âgée de soixantedix ans, prescrivit un séton à la nuque contre un trouble léger de la vision, avec perception de quelques étincelles, conditions liées à un peu de polyæmie cérébro-oculaire. La malade allégua la délicatesse de sa constitution et sa susceptibilité, nerveuse peu en harmonie : avec l’énergie du moyen proposé. L’homme de l’art insista. Or le séton ne fut point placé, ce qui n’empêcha pas la guérison de s’établir , au bout de quelques jours, par les minoratifs et une médication anodine..

L’exploration du mode de vie antérieur du sujet, de ses habitudes, de ses occupations, fait découvrir très fréquemment les influences qui ont sévi comme causes pré-