CHAPITRE II

DÉ LA KOPIOPIE.

{Koptopsie, ophthalmokopîe, asthénopie^ visas evanidiis.)

Nous ne pénétrerons pas plus avant dans le domaine des affections amaurotiques, sans nous - arrêter à une particularité qu’on rencontre très souvent dans la pratique : nous voulons parler de la disposition qu’ont cer-

(1) Demodrs, Traité des maladies des yeux. Paris, 1818, t. I, p. 423.

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tains yeux à se fatiguer avec rapidité , par l’application à dés travaux un peu minutieux. C’est ce qu’on appelle kopiopie. Ce mot, récemment introduit dans la science, doit y être maintenu, comme répondant à une manifes^ tation qui n’est ni l’amblyopie, ni l’amaurose, bien qu’elle fasse partie du cortège des accidents aimaurotiques, mais consiste dans un pliénomène spécial, lequel se produit sous l’influencé de quelques Conditions sur lesquelles nous devons appeler l’attention du lecteur.

Les rétines^ chez les divers sujets, ne sauraient avoir une énergie vitale identique.rDe même que; certains estomacs sont inhabiles à digérer.certains aliments, de même que tel homme ne peut soulever un fardeau que tel autre, plus faible quelquefois en apparence, lèvera avec la,facilité la plus grande, il est'des yeux qui se refusent à l’exécution de certains labeurs exigeant de la part de ces organês une contention soutenue sur des corps petits et rapprochés. Nous avons connu des jeunes gens qui,cv.oulant entreprendre un art mécanique gui les forçait d’exercer leur vue sur des objets ténus , étaient contraints, au bout de peu de temps, de renoncer à la profession, à cause de la fatigue à laquelle elle les condamnait. La vision se troublait, chez eux, par une assiduité plus eu moins longue ; un brouillard venait l’obscurcir, lés conjonctivés s’injéctaient, les yeux devenaient larmeyants, parfois même des douleurs se manifestaient au-dessus des orbites : force était de cesser le travail. J’en ai rencontré pour lesquels celui-ci était un vrai supplice ; plusieurs heures étaient nécessaires, chez quelques uns, pour que les yeux fussent remis de leur lassitude; d’autres, en se réveillant le matin,, se ressentaient encore de la fatigue de la veille.

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Ayant souvent engagé des individus pourvus de cette disposition à adopter une profession exemptant d’une application soutenue, je les ai observés s’en acquittant sans aucune gêne, et conservant dans la suite les perceptions visuelles intactes aussi longtemps que ceux qui, primitivement, avaient joui d’une vue plus solide.

Si l’on réfléchit aux vocations diverses auxquelles les différentes portées de vue ont été destinées parfla natpre, il sera facile de déterminerè jpnon, celle' qui, dans notre état de.eivilisation, dispose le plus à la léopiopie. Le myope est né pour concentrer ses regards sur des objets rapprochés ; le presbyte les fait planer dans l’espace, à de grandes distances, et sa vue peut emhî’a'sser un horizon immense. L’obligez-vous à s’ajuster a la pèr^ ception de corps minutieux et placés près des yeux, elle le pourra, dans beaucoup de cas, si des globes sont doués d une organisation vigoureuse ; elle faiblira dans d’autres, et sa souffrance se traduira par la kopiopie d’abord, plus tard par l’amblyopiè, que le dotteùr Siebel appelle, avec juste raison, presbytique, et par des désordres plus graves. G est ainsi que les sujets élevés à la vie des champs, et se couchant,avec le soleil, pourront devenir asj^henopiqueS:,. si vous en fai tes des horlogers ou. des graveurstravaillant-aux; lumières artificielles. Aux uns les professions qui astreignent à la contemplation des objets rapprochés ; aux nutres celles qui permettent de regaider au loin , lart militaire, la marine, l’agriculture.

Paimi les kupiopiques que j’ai été à mèmè de rencontiei, je ne me souviens de n’avoir guère observé que des presbytes. Cette assertion est peu d’accord avec les idées émises par un éminent praticien, le docteur Bonnet

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(de Lyon), qui annonce que l’existence de la myopie avec la lassitudé oculaire est si fréquente qu’iln’a trouvé cette dernière que deux fois chez des individus pourvus d’une portée de vue ordinaire(1). Chez les myopès, ajoute-t-il, la tendance à la kopiopie, est point en raison directe de l’intensité de la myopie : tel sujet, myope au pointde por^ ter le n^ 3, ne fatigue pas ses yeux par l’exercice, tandis que le contraire a lieu pour un autro qui se sert du n® 20 ou du rio 15 ."L’auteur avance que^ réfléchissant que la kopiopie ne se manifestait que quand les malades regardaient avec assiduité des objets d’un petit volume, c’est-à-dire, accommodaient leurs yeux àda vision des corps rapprochés, il s’arrêta à cette pensée, que raccom-, modation résultait d'une compression exercée; sur le globe par les muscles chargés de le mouvoir. En interrogeant les sujets, dit-il, sur le genro dé souffrance qu’ils éprouvent par suite d’une application attentive, on apprend quelle est analogue à celle qu’engendre la pression du doigt sur: l’organe. L’analogie de sensation ne tend-elle pas'à faire penser qu’il y a aussi analogie de cause, et que, dans l’un et l’autre cas , la douleur dérive d’une pression sur le bulbe visuel? La théorie le conduisit donc à supposer que le traitement de la lassitude oculaire devait consister dans les moyens capables d’amoindrir cette pression ; que la'voie la plus sûre était la division des muscles qui l’entretiennent. S’il se) décida à effectuer celle du petit obliqué, c’est quelle est la plus innocente de toutes les sections de ce genre, et l’événement, edntinue-t-il, a dépassé ses espérances. C’est ainsi qUe, quatre jours après cette opération, un homme qui ne pou-

(1) Bonnet, Traité des sections fendinewses. Paris et Lyon, iSit p. 290.

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vait lire plus d’un quart d’heure sans que sa vue ne sç trouhlât, lut.sans fatigue deux heures et demie et plus. Un autre qui avait été contraintide suspendre ses études classiques, après avoir épuisé -tous les moyens ordinaires, put lire aisément, la nuit comme le jour, pendant plusieurs heures. Inhabile à lire plus de deux pages de suite, une femme en lut quarante, quatre jours après, et reprit sa profession d’ouvrière en soie, qu elle avait été obligée d’abandonner, n reste à savoir si ces sujets ne portaient pas une myopie ,acquise, cas dans lequel on conçoit fort bien que la diminution de la compression du bulbe aura pu amener un raccourcissement du diamètre antéro-postérieur de ce dernier, et, par suite^ un certain étatpresbytique ramenant l’organe à sa vocation primitive. Il reste à savoir surtout si l’amélioration s’est maintenue , ce qui n’a pas toujours eu lieu, d’après ce que m’en a dit un jeune médecin qui a longtemps fréquenté les hôpitaux de Lyon, Mi Sichel affirme aussi (1) qu’il pourrait citer des cas oh la bonification dès conditions visuelles parla ténotomie,. trompeuse au début, n’avait pas persisté, d’où une récidive qui avait déterminé les malades à demander de nouveau les secours de l’art.

Quoiqu’il en soit^ il est un fait acquis à l’observation : c’est qu’à l’âge de quarantercinq ou quarante-six ans , quelquefois plus tôt, souvent plus tard , le désavantage reste aux presbytes. Nous-sommes jonrnellemènt consulté .par des sujets jouissant d’une longue vue, et qui, vers la période de la vie que nous venons de signaler, sont atteints de kopiopie, d’amblyopie môme, et deviennent incapables de lire des caractères d’imprimerie de

{l) SiCf!r.L, Leçons cliniques sur les luiieUes, Qlc.

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petite dimension, le soir surtout où à un demi-jour. Il est urgent alors de leur donner des yèrres convexes. Nous connaissons un presbyte, aujourd’hîïi âgé de plus de soixânte-dix ans, et qui porte des lunettes pour lire et pour écrire, depuis trente années. C’est â leur usage qu il rapporte d’avoir conservé sa faculté visuelle dans l’état d’intégrité où elle se trouve. Bien qu’un œil soit atteint, chez lui,, d’amaurose depuis l’enfance, il peut lire de Tautre, et sans lunettes, l’impression la plus fine * Mais pour retirer ces avantages de l’emploi des verres, il faut çomnïeneer par un numéro aussi faible que possible, qui pourra être légèrement teinté en bleu pour les travaux du soir. M. Henry, opticien distingué, m’a dit avoir remarqué que, chez les gens journellement exposés au feu, les cuisiniers, les forgerons, les serruriers, le 96 s’était presque toujours montré insuffisant au début ; force a été de commencer par le 80 ou le 72. Cette disposition ne dépendrait-elle pas d’un aplatissement plus fort de l’œil chez ces individus, par suite d’une sorte de dessèchement auquel est soumise la face antérieure du bulbe visuel ?

Il est d’autres causes de kopiopie d’une constatation plus facile, etquine doiventpas être passées sous silence.

Nous donnons dans ce moment des soins au neveu d’un illustre amiral, chez qui cet inconvénient est lié à une conjonctivite ,chronique. Il n’offre ni myodésopsie, ni photopsie, ni diplopie ; il ne craint que peu la lumière ; sa vue se trouble seulement au bout d’un temps fort court, par 1 application a des travaux de peinture, sous l’influence desquels une exaspération survient dans la congestion sanguine. J ajouterai que j’ai également rencontré de simples conjonctivites qu’accompagnaient des

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douleurs vives à l’oeil, àüx paupières, et mêrnê dâiis la règiori péri-orl)itaire. Grellois, qui me consulta eii février 1849, Eprouvait dans la branché ophthalmique de Willis, du cdtè droit, des êlanceménts tellement violents, qui s’éxâspéràieht notamméiit vers la bfune, que jé crus â là présëîice où â l’imminence d’uné iritis commençante au globe droit, ét que j’agis en conséquence; L’œil gauche ayant été envahi peu de temps après^ je reconnus que Je n’avais affaire qu’à uüe phlegmasie conjonctivale, compliquée de névralgie oculaire et circumorbitaire. Un purgatif salin ^ quelques pédiluves et des lotions astringentes eu firent prompte justice.

Lé Collyre ^u sublimé ét les pommades au précipité rouge nous ont fréquemment réussi dahs la conjonctir vite chronique. Un expédient que nous avons fait connaître (1), et qui entre nos mains a été couronné d’un sliccés inespéré, consiste dans un mélange de 6 parties dé soüs-acétate de plomb liquide et de 8, parties d’huile d’olivé. Le malade ^ après l’avoir agité, en imbibe deux ou trois compresses ayant la dimension des voiles palpébraux, et qu’il applique au-devant de l’œil, le soir, au moment du coucher ; elles sont maintenues en place par un tampon de charpie et par une bande légère, et enlevées-le matin. L’huile a-t-elle figé sohs l’inflUénce du froid, on lui rend sa consistance primitive en l’exposant à une douce chaleur, en plongeantj par exémple, la bouteille dans un bain-marie; Je n’ai janiàis vu ce Hmèdé entraîner lé moindre accident. Madamé Lepetit, qui vint à mon dispensaire le 80 août 1850, était affligée, depuis quatre années, d’une double conjonctivite quis’é-

tl) Abeille médicale^ année i830, p. 5. — Bulletin dé thérapeutique, t. xxxvm, p. 183.

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lait montrée retêllë à tout trâitemeiit ; des vaisseaux nombreux , dont beaucoup étaient d’un fort volume, se propageaient Sur lès conjonctives cornêales. Les paupières étaient exemptes de granulations, d’était un cas d’excision ou de scarification des Tascuiarités au pourtour du limbe kérâtiqüe ; avant d’y procéder, je ds l’ësSài du collyre hüilenx saturnin. Quel fut nion êtdnnèmènt, une semaine après j et quel fut celui des médêcins qui assistaient à la cbnsultàtion ,* quand iioüS ëoiislàtâniës que la malade sè trouvait sur les limites dé là pièrisdn ; lés petits vaisseaux avaient disparu presque tous ; les plus gros avaient extraordifiâirement diminué dë câlibrè ; le sentiment dë gravier :, ragglütmati6n des pàUpiêrës avaient cessé ; la vue était plus assurée. Le mêifië remêdé fie tarda pas a aéhèvër la curé. ■

L’état granuleux dë lâ conjofictivè palpèbrâle ixip fine attêfition particulière. Je n'emploie jaifiais ici le ci-ayon de pierre infernale ; très douleurëfix pour lè patient ët pofivàfit donnèr lieu à l’entr.opion et au symblêpbardn; ruse peu de cëlüi dè Sulfate de cuivre, éxpëdient infidèle, d’ufaè àëtidfi lente ; et avéc lequel lës trâiteiüënts sont intêrnïinablèS. Les granulations sontelles assez vdlumineuSes pouf offrir quelque prisé aüX ciseaux de Cooper, je les extirpe avec ces defniefS; j’ébarbe i jefiivèllë là paroi mü(juëfisë de la paüpièfë ; le sang s’épaficbë avec abondance, et le màlade est infifiiifiefitsoulagé. Sdnt-eilës petites, serrées. Confluentes, je les sëafifie avec la lancette, puis je Cautérise finifiédiâteftiënt du plus tard. Comme Quadri, comme Scott, je mê sers d’une solution concentrée de nitrate d’âfgênt; dont j’imbibe un pinceau que je promène sur les surfaces altérées; celles-ci blanchissent; le lavage a grande éau

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entraîne les portions superflues du caustique, ce qui contribue à rendre l’opération à peu près exempte de douleur. Une dissolution de sel marin, appliquée après la cautérisation, tend au même but. C’est aux paupières supérieüres qu’il faut souvent employer ce^ expédients ; on doit les retourner à cet effet, ce que tant de médecins négligent de faire : les oculistes exercés savent que le pannus dépend, neuf fois sur diXj de l’état granuleux des voiles palpébraux. Nous pourrions citer des aveugles que iious avons rendus, par cette méthode, à la lumière, li’un d’eux, Marmet, habite aujourd’hui l’hospice de Bicêtre; ses sclérotiques offrent une teinte olivâtre, par suite du long emploi de la solution de nitrate d’argent. Chez Lefèvre, domicilié à Melun, que nous avons traité suivant le même mode, avec addition de collyres divers, de la pommade de Guthrie et du collodion, comme agent d’occlusion des paupières (i), la cécité, à laquelle ce malheureux était condamné depuis longtemps, s’est également évanouie, sauf à l’œil droit, leucomateux par suite de variole. Il a quitté Paris, se conduisant sans guide et lisant les grosses lettres des affiches.

Maintes fois j’ai vu la kppiopie dépendre de la présence de corps étrangers dans l’œil. Ces particules sont souvent des demi-coques de millet, qui se sont implantées, par leur face concave, sur la conjonctive oculaire, pendant, en général, que le malade soufflait dans une cage d’oiseau pour la nettoyer. Ordinairement un paquet de vaisseaux variqueux y afflue, de telle sorte qu’on croirait à l’injection lymphatique des auteurs allemands ; diagnostiquant là une phlyctène ou une pustule, bien des

(1) Gh. Deval, Du collodion dans le traitement de quelques maladies oculaires {Union médicale, n““ des 4 et 6 avril 1850).

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médecins ont proposé la cautérisation de la tumeur. Chez madame Lambert, Tune de nos malades, la demicoque de millet, adhérente depuis six semaines, côtoyait le limbe kératique. Je l’ai observée existant depuis plusieurs mois : chez une femme citée par le professeur Velpeau, plus d’une année et demie s’était écoulée depuis l’introduction d’un corps de ce genre, que la simple pression atmosphérique, dit ce chirurgien, semblait maintenir en place. J’ai vu la présence d’un corps étranger dans la cornée donner lieu à une douleur plus ou moins vive dans la paupière supérieure correspondante, d’où il suit que les malades s’imaginent que" l’obstacle est fixé sous ce voile, et que des praticiens, partageant cette erreur, l’y ont vainement cherché. Tel était le cas de Bessart, cultivateur de la commune de Staihs , chez lequel des tentatives multipliées avaient été faites pour l’extraction d’un corps étranger qu’oïi croyait situé sous la paupière supérieure droite ; je le retirai de la substance de la cornée à faide d’une aiguille à cataracte : c’était un petit fragment de fer qui y était logé depuis quatre mois, et qui, chose remarquable, n’était même pas entouré d’une auréole nuageuse.

La blépharite ciliaire est une cause fréquente de lassitude oculaire. On sait que les pommades au précipité rouge réussissent souvent à ramener les bords palpébraux à leur attitude physiologique ; il faut se souvenir qu’on est exposé à échouer dans leur emploi,, quand, au préalable, on n’a pas fait tomber les croûtes à l’aide de cataplasmes émollients. Le remède, sans cétte précaution, agit sur le produit morbide, et non sur le sol dégénéré, dont les ulcérations fournissent une matière ichoreuse qui se concrète a leur surface sous forme de plaques

d’un jaune grisâtre et très adhérentes. Dans quelques vieilles blépharites , nous ayons obtenu des guérisons prQinptes et ^hdes par l’ayulsion des cils, ou des trpnr gons de pils, qui irritept ,plp|Qt ici cqiume des cprp^ étrpgers, et par la cautérisation des régions altérées gyep unèéplution de nitrate 4’argent (parties égales de ce sel et d’eau distillée). Les cils se détachent avec une grapde facilité dens cette circonstance . Il nous est paêîue sopyept. arrivé d’introduire la pointe d’un craypn de pierre ipfernale, de petit diamètre, dans des follicules en suppuratipn et coiunie pustuleux du bord libre. Lapautérisatipn4pit être généralement réitérée plusieurs fois. La partie malade se dégorge , renaît à des conditions npuvelles et se garnit ensuite de ppils longs et touffus. - . Un entrppipn, un tpchiasis, un grêlon du bord libre ffes paupières ^ peuvent donner lieu à l’asthénopie , par l’irritatiou coutinueUe qu’en éprouve la conjonctiveocu- Imré. Il en sera de piême d’ub lagophthalmos par rétraction du tégument externe, ou par anesthésie de la portion dure de la septième paire (lagopbthalmos paralytique), à cause de l’exposition plus ou moins étendue du bulbe aux influences atmosphériques. Nous citerons euçpre les larmoiements chroniques et les dacryoblennprrhées, qui, outre le mouvement fluxionnaire qui les accompagne, donnent lieu à des flots de larmes qui yiepneut gêner sans cesse la progression des rayons lumiueux à travers la cornée. Beaucoup de louches sont asthénopiques. .

La kopippie a d’autres fois, pour source, l’obstacle qu’oppose à la lupiière un néphélion central, pu une taie quelconque qui empiète sur le champ pupillaire. Chez mademoiselle î^.acroix, qui me consulta en février J 849,

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à une double blépharite ciliaire étaient associés, sur les deux cornées , des obscurcissements offrant çà et là des points crétacés d’un blanc mat, les. uns isolés, les autre? réunis en groupe; ils.provenaient de dépôts insolubles que les solutions de sous-acétate de plomb liquide, dpnl ou avait imprudemment conseillé l’usage lors d’une kératite, avaient laissés, dans les cornées. L’nxpjilsion des collections saturnines, sous l’influence seule des pommades à l’oxyde rouge de mércure, que je recommandai contre la blépharite, me parut un fait clinique exceptionnel; on sait, en effet, que c’est àrinstrunient qu’on est presque toujours forcé de recourir dans, de telles circonstances. J’ai vu, chez plusieurs sujets, des taies , suites d’une phlegmasie, diminuer par Je fait d’une seconde phlegmasie oculaire ; de telle sorte que, quand j’observe une ophthalmie de médiocre intensité qui envahit un œil, dans lequel l’exercice des fonctions visuelles est gêné par un obstacle kératique peu épais qui masque la prunelle, je suis plutôt tenté de.ni’en réjouir, trouvant dans cette circonstance morbide un travail qui petit utilement modifier l’ppàcité cornéale, et apporter dans l’état de la vue un amendement notable. Si c’est, en effet, l’inflammation qui engendre les taies, c’est l’inflammation circonscrite dans de justes bornes qui en triomphe. Les instillations de laudanum , les insufflations pulvérulentes ne fonctionnént-élles pas pour une large part en créant des ophthalmies artificielles ?

Observation Q- — Chez Collibert, sculpteur sur bois, dont nous avons publié l’observation en 1847, dans fa Gazette médicale , la kopiopie reconnaissait pour cause la position excentrique de ses pupilles ( corectopie congénitiale). Verticalement ovalaires, comme chez les chats.

2Æ: ^ traité de l’amaurose.

elles occupent a ï’un et à l’autre œil le segment inférieur de l’iris, de telle sorte que le diaphragme est imperforé dans ses deux tiers supérieurs environ, et que l’extrémité inférieure de chaque prunelle est accolée au limbe kératique. J’ai remarqué, chez cet homme, que les paupières étaient fréquemment clignotantes, ce qui me parut provenir du peu de mobilité des iris, qui, né venant pas régler et modérer l’entrée des rayons de lumière vers le fond de l’œil, semblent abandonner cette fonction aux voiles palpébraux.

On a prétendu que les monstruosités de ce genre étaient inaccessibles aux ressources de l’art, opinion que nous ne saurions partager. Dans les corectopies par vice de conformation, comme dans les pupilles artificielles excentriques, la détérioration de la vue est liée surtout à ce que les rayons lundineüx franchissent les milieux transparents dans des points ou la réfraction est moins forte qu’au centre de l’organé. Placez devant ces pupilles un verre convexe, vous suppléez, par la puissance réfringente de cette lentille, a l’insuffisance de la réfraction de la cornée, dont la plus grande convexité correspond au centre des pupilles ordinaires, à celle du cristallin diminué d’épaisséur vers sa périphérie, à celle enfin de l’humeur aqueuse, dont la couche èst plus mince près du bord kératique, par suite du léger rétrécissement antéro-postérieur que subit dans ce point la chambre antérieure. Les verres convexes, n° 20, que notre corectopique s’est empressé d’adopter, nous ont pàru augmenter le plus la netteté de sa vue ; ils lui facilitent l’exécution de son travail, et auront probablement pour résultat de prévenir les conséquences mauvaises que la fatigue qu’il éprouvait aurait pu avoir.

DË LA KÔP10PIÉ^ V ' ; 25

L’existence d’une cataracte inconiplête est susceptible d’amener l’asthénopie, en forçant le tiialade à ne regarder qu’à travers un voile, ce qui oblige l’organe de se livrer à beaucoup plus d’efforts que si la pupille était librement accessible à la marche des rayons de lumière. L’observation démontre que souvent les verres convexes améliorent momentanément la vue, dans cette circonstance. Les stries lenticulaires fatiguent aussi la vision par un mécanisme d’une interprétation facile. Nous en dirons autant de l’obstacle que place dans le champ visuel une cataracte lenticulaire où capsulaire centrale, seule ou accompagnée d’une cicatrice à la cornée. Cette association, qui prend fréquemment naissance dans lé cours d’une ophthalmie des nouveaux-nés, s’explique par l’invasion d’une ulcération kératique centrale qui s’est perforée, d’où l’écoulement de l’humeur aqueuse et l’adossement de l’iris et de la capsulé correspondante à la face postérieure de la cornée. Alors la portion niédiane de la cristalloïde, accolée à l’ulcération, reçoit les produits morbides que celle-ci lui transmet , et se tache dans une partie limitée. Plus tard, la plaie se ferme ; le liquide régénéré remplit de nouveau les chambres, et l’appareil lenticulaire reprend sa position primitive ; mais la plaie cornéale a été remplacée par une taie, etfune opacité circonscrite a succédé à la lésion circonscrite de la capsule antérieure, d’où elle a pu se propager au cristallin.

La présence d’une cataracte, d’un staphylôme de la cornée, d’une trichiase, etc., à un œil, entraîne souvent lakopiopie dans son congénère. Nous avons connu des borgnes portant des moignons irrités sans cesse par les cils qui les froissaient, et qui ne se délivraient de la lassitude oculaire à laquelle le globe sain était exposé qu’en

26 TRAITÉ DE l’amaurose.

plaçant dans l’orbite, du côté affecté, un œil artificiel.

. J’ai vu l’asthénopie régner à la suite d’inflammatiçns, plus pu moins graves , du bulbe visuel. Les femmes nerveuses et hystériques, les individus livrés à des habitudes solitaires la présentent souvent. Je l’ai vue accompagner les migraines , et succéder à des atteintes de névra|gie trifaciale. Je connais une dame, très sujette à des nér vralgies de la cinquième paire, accompagnées, chez elle, d’une grande photophobie et de vomissements, et qui, fréquemment, a été reprise de douleurs, â la sui|.ed’mip lecture assidue, faite peu de temps après un accès, au pioment où elle pensait en être délivrée. Même accident est arrivé à l’un de mes parents, qui contracta uije névralgie du trifacial gauche en suivant un enterrement, ]a tête découverte. C’était en janvier 1847 ; le temps était humide et froid, et il y avait à cette époque, à Paris, beaucoup de grippes et de catarrhes.

■ Observation 7.— Madame Lardinois , qui me consulta en juillet 1850, était affectée, depuis dix années, d’une névralgie faciale droite ; les élancements se faisaient sentir dans la branche ophthalmique, et parfois dans les branches maxillaires de la cinquième paire. Or, quand l’ceil droit avait été astreint à une application un peu soutenue, sa fatigue provoquait l’accès névralgique. La malade le bouchait instinctivement pour se livrer au travail et éviter les douleurs.

Les lunettes de mauvaise qualité et celles de foyers îù^PProppiés, la contendplation habitqellé de corps refléchissant fortement la lumière, toutes les causes , en un mpt, capables de donner lieu à l’amaurosè rétinienne, peuveqt également engendrer la kopiopie. Les couleurs éclatantes incommodent les yeux; le rapprochement de

PHÉNOMÈNES SYMPTOMATOLOGIQUES. 27

deux couleurs tranchées occasionne à ceux-ci plus 4^ lassitude encore que quand ces couleurs frappent la yuq isoleiqent. Nous avons observé des asthénopies provcr nant d’un travail à un jour insuffisant. M. l’abbé B..,.., vicaire d’une des paroisses de Paris, nous a dit qu’il attribuait l’origine de la faiblesse de sa vue et de l’amblyopie dont il est atteint, à l’habitude qu’il avait euei étant au séminaire, de lire longtemps au clair delà luiié.

Qu un lapidaire , qu’un tailleur , qu’un correcteur d’imprimerie persévère à se livrer à une occupation qui le fatigue, il finira par apercevoir des mouches et des étincelles, par devenir, en un mot, amaurotique. Si donc la kopiopie n’est point l’àmaurose, on ne saurait -révoquer en doute qu’elle n’y prédispose. Dans d’autres, cas, une nuance peu marquée existe entre l’asthénopie' etPamblyopie ouranesthésie rétinienne, et il est permis d’appliquer l’une ou l’autre de ces dénominations aux conditions existantes. /