OBSERVATION CLXXV

(John-Blackall. — Observ. on the nature and cure of dropsies, to wich is added an appendix containing several cases of angina pectoris, with dissections London 1813, in-8.)

Soixante ans; à l’autopsie, cœur gras, ossification de la crosse aortique, artère coronaire droite ossifiée jusqu'au point d’être oblitérée.

OBSERVATION CLXXVI (Williams. — Transact. path. London, t. xm.)

39 ans. — A l’autopsie, dégénérescence graisseuse des fibres du cœur, hypertrophie et dilatation des ventricules; rétrécissement aortique très accusé ; plaque d'aortite à la base de l'aorte et rétrécissement considérable de l'orifice des artères coronaires.

OBSERVATION CLXXVII (Füller. — Transact. palh., London, t. xvii.)

42 ans. — A l’autopsie, plaques d’adhérence à l'aorte; les orifices des artères coronaires sont rétrécis à ce point qu’il est impossible d’y faire pénétrer un fin stylet.

OBSERVATION CLXXVIII (Loopias.)

De quelques observations d’anatomie pathologique pour servir à l’étude d’Angine de Poitrine. — Thèse de doct., Paris 186E>, p. 36.

45 ans, fumeur. — A l’autopsie, à l'origine de l’aorte, 1 millimètre environ au-dessus de l’insertion des valvules, on voit une plaque faisant un relief de 1 à 2 millimètres, rétrécissant tellement l'orifice des artères coronaires, qu’il est à peine possible d'y introduire un fin stylet ; cette plaque va jusqu’à changer la direction d’une de ces artères.

ÉTIOLOGIE

OBSERVATION CLXXIX (Loupias. — Lüc. cit., p. 38.)

Homme de 52 ans. — A l’autopsie, légère insuffisance aortique, lésions athéromateuses de l'aorte descendante ; l'une des artères coronaires est totalement oblitérée, l’autre permet à peine l'introduction d'un fin stylet.

OBSERVATION CLXXX (Ludfield. — Cité in Union médicale 1866, n“ 80.)

Homme de 40 ans. — A l’autopsie, cœur volumineux avec dépôt athéromateux mou sur les valvules entre les tuniques de l'aorte, surtout à l’orifice des artères coronaires ; celui de la gauche en était obstrué complètement, avec rétrécissement de son calibre ; il était seulement rétréci à gauche, mais encore perméable avec les dimensions du calibre normal de ce vaisseau ; les deux ventricules contractés montraient un léger degré de métamorphose graisseuse.

OBSERVATION CLXXXI (In Union médicale 1866.)

Garde-forestier, 42 ans. — A l’autopsie, du sang élait extravasé dans le péricarde sans autre lésion qu'un athérome mou à l’origine de l’aorte, bouchant tellement l'orifice des artères coronaires qu’il ne pouvait admettre une tête d’épingle ; le calibre de ces vaisseaux était pourtant normal; le cœur volumineux pesait 13 onces 1/2 avec des traces de dégénérescence graisseuse.

OBSERVATION CLXXXII (In Union médicale. — Ul supra.)

Soldat de 35 ans. — A l’autopsie, le cœur était légèrement hypertrophié et pesait 14 onces ; sans contracture du ventricule droit, ni altération des valvules ; à la base de l’aorte, existait un athérome mou obstruant complètement l'orifice de l'artère coronaire droite ; celui de gauche en était aussi beaucoup rétréci; les tuniques de ces vaisseaux étaient normales.

OBSERVATION CLXXXIII (J. Parrot. — Loc. cit., p. 54.)

Chez un malade de l’Hôtel- Dieu, cet auteur a constaté que V orifice de l'une des artères cardiaques pouvait à peine admettre la tête d’une épingle ; l’autre était transformée en une fente très étroite par une plaque néo-plasmaslique de la paroi aortique qui la recouvrait à la manière d’une valvule.

OBSERVATION CLXXXIV (H. Huchard.)

Trente-cinq ans. Rétrécissement mitral, insufïisance aortique A l’autopsie, trace d’emphysème pulmonaire, herpertrophie du cœur, épaississement consi-

(lérable des parois de l’aorle. Réirécissenient surtout à gauche des orifices des artères coronaires. On trouve au niveau du plexus cardiaque des ganglions lymphatiques hypertrophiés <]ui ont dû comprimer, en les englobant, les nerfs du plexus cardiaque (Abblart. Thèse de Paris, 1872).

OBSERVATION CLXXXV (H. Huch.vrd)

Quarante-neuf ans. — Hypertrophie du ventricule gauche, plaques athéromateuses et calcaires de l’aorte. En suivant l’artère coronaire gauche (antérieure), on constate qu’elle est vide de sang, qu’elle est fort dilatée et parsemée, comme l'aorte elle-même, de plaques athéromateuses. Mais au niveau de son passage dans l’auricule. on la voit brusquement iliminuer de calibre, au point qu’elle n’a plus que 1/2 millimètre de diamètre. L’orifice de l’artère au niveau de l’aorte est converti en un pertuis filiforme par une induration athéromateuse et ne permet pas l’introduction d’nn fin stylet. L’artère circonférentielle de la base du cœur est dilatée, ce qui prouve qu'il s’est établi une circulation supplémentaire... Le myocarde, dans une étendue qui correspond à la circonscription vasculaire gauche, présente des altérations qui correspondent à un infractus en voie de dégénérescence graisseuse. Par le rétrécissement des artères coronaires, l’aortite est devenue la cause de la mort subite (Rendu, Bull, de la Soc. anat. de Paris, 1874).

OBSERVATION CLXXXVI (H. Huchard)

Quarante-quatre ans, — Autopsie faite par M. Cornil. Hypertrophie du cœur, dilatation considérable du cœur droit. Insuffisance mitrale avec légère insuffisance tricuspidienne, rétrécissement et insuffisance aortique. Plaques athéromateuses au-dessus des valvules aortiques. Orifice des artères coronaires ne pouvant admettre l’extrémité d’un fin stylet. Dans leur trajet, ces artères sont saines ; il n’y a ni périaortite ni péricardite, et le plexus cardiaque est parfaitement sain (G. Gautier, Thèse de Paris, 1876).

OBSERVATION CLXXXVII (H. Huchard)

Femme de quarante-trois ans. — Aortite aiguë, insuffisance aortique. A l’autopsie, plaques d’aortite récentes, confluentes à l’origine du vaisseau, au niveau des valvules qui sont elles-mêmes très compromises. Sous l’influenre des lésions de la membrane interne, les orifices des vaisseaux qui prennent naissance dans l’aorte sont très-atteints ; ceux des artères coronaires échappent à la vue ; c’est avec la plus grande peine que l’on retrouve celui de la coronaire antérieure ; la recherche de l’orifice de la postérieure a lassé notre patience (Obs. de Robert. Thèse de Paris, par Rousseau, 1880).