ASSOCIATIONS MÉDICAMENTEUSES

Les différents buts que Ton se 'propose en combinant et en mélangeant les substances médicinales peuvent se réduire aux suivantes :

1* AUGMENTER L'àCTIO!! D'UN MÉDICAMENT.

A. En mêlant diverses préparations de la même substance.

Ainsi, quand l'estomac ne supporte pas la poudre de quinquina, on peut employer la décoction ; mais comme l'action est bien moindre que celle de la poudre, pour l'augmenter on réunira la décoction, la teinture et l'extrait ; on doit même poser cette loi : Lorsque tous le$ principes actifs d'un médicament ne sont pas solubles dans le même véhicule et qu'il est impossible de l'administrer en substance, il faut avoir recours à un mélange de ses différentes préparations. On applique tous les jours cette règle quand on active une infusion ou une décoction en y ajoutant une certaine quantité de teinture ou d'extrait de la même plante.

B. En combinant des médicaments de même genre, c'est-àdire des substances qui, par elles-mêmes, peuvent produire des effets immédiats, semblables, mais avec moins d'énergie que quand elles sont ainsi mélangées.

On sait qu'il n'y a pas de vomitif plus sûr qu'un mélanged'ipécacuanha et de tartre stibié. La manne purgeant comme un, le séné comme deux , ces deux médicaments associés purgent comme quatre et plus.

Les toniques amers, les astringents, les cathartiques, les diurétiques, les émétiques, les antispasmodiques et les narcotiques ont une bien plus grande efficacité combinés entre eux que pris séparément On ne doit cependant pas négliger le précepte excellent donné par M. Chapman : Prescrivez, dit-il, les remèdes stimulants séparément, et vous économiserez vos ressources dans un grand nombre de maladies de langueur. En n'en tenant pas compte, on arriverait souvent à émousser la susceptibilité du malade pour toutes les substances de la même classe. M. Magendie prétend aussi qu'en variant les diverses préparations d'un même narcotique, on peut mieux soutenir son action sur l'économie sans en augmenter la dose. 11 sera bon également, dans les maladies chroniques , de suspendre par intervalles l'administration des remèdes, puis de les reprendre, pour éviter

l'influence de l'habitude, qui rend le malade insensible à leur action.

ART DE FORMULER. K

C En ajoutant au médicament des substances d'une nature différente qui n'exercent sur lui aucune action, mais qui rendent ont estomac ou tout autre organe, ou l'économie totite entière, plus sensible à son influence.

Il n'est pas de médecin qui ne sache combien l'influence du mercure est plus sûre quand on combine ce médicament à l'opium. On a même été jusqu'à dire que l'opium pouvait faire renaître les effets des préparations hydrargyriques, bien qu'elles eussent déjà cessé depuis assez longtemps. L'augmentation des propriétés sudorifîques de l'antimoine, l'opium lui étant associé, est un fait acquis à la science.

L'action purgative du jalap est singulièrement aidée par l'ipécacuanha. Cullen a observé que les feuilles de séné infusées avec une plante amère quelconque jouissaient d'une action purgative bien plus forte , môme à doses très-faibles , que lorsqu'elles étaient employées seules. L'infusion aqueuse de rhubarbe, à laquelle on ajoute de la racine de Colombo, devient aussi plus active. Le principe amer augmente l'énergie des purgatifs, bien que par lui-même il n'ait aucune propriété laxative. Les expériences du docteur Paris sur l'élatérium semblent le prouver; en effet, ce médecin a constaté que la matière amère contenue dans l'élatérium augmentait considérablement l'action purgative des substances auxquelles on l'associait

Le mercure est plus facilement absorbé, étant combiné avec une matière animale. Tous les jours on conseille le lait d'une vache ou d'une chèvre soumise aux frictions mercurielles, dans l'intention de faire supporter le mercure qui ne pouvait être pris sous aucune forme pharmaceutique ; le lait d'une mère soumise à un traitement hydrargyrique est donné à un enfant atteint d'une affection syphilitique. C'est que les mercuriaux et surtout le sublimé corrosif sont avantageusement modifiés dans leur action, dulcifiés, comme on le dit, par le contact des substances animales et surtout par celles dites albuminoïdes, telles que l'albumine, le gluten, la caséine, etc.

Ajoutons toutefois que si MM. Péligot, Réveil n'ont pu jusqu'à présent constater la présence du mercure dans le lait des mères soumises à un traitement mercuriel, il est probable cependant qu'aujourd'hui que les procédés d'analyse sont plus exacts il ^ra possible de découvrir le mercure dans le lait comme on l'a trouvé dans le sang et l'urine.

La saignée favorise très-souvent l'action des purgatifs, des émétiques, du mercure, etc.

On peut dire qu'en général, les purgatifs facilitent notablement l'efficacité des altérants et des diurétiques.

Le changement d'habitudes et de régime agit aussi d'une manière avantageuse et aide beaucoup à l'action des médicaments

11 ne faudrait pourvut pas que ce changement pût être trop désagréable ai* malade, car on obtiendrait un ettet tout autre que celui que Ton se serait proposé.