DE L ART ME FORM( I.EK. CXLIII

nines^ préparées avec les huiles fixes et avec les

huiles Yolatiles, est très probablement fondée; mais

je suis très ^mgné de crcnre que les i)eintures aux

essences empruntent leur énergie aux particules

métalliques qu*dles emportent avec elles en se ré^

pandant dans l'espace. Je pense, au contraii*e , avec

beaucoup d'auteurs , et notamment avec MM. Ade-

km et Chevallier , ce que les accidents qu'on observe

»chez certains ouvriers sont dus à l'absorption

» d'une certaine quantité d'essence , absorption c{ui

» est nuisible à la santé, et qui, portée à un certain

«degré, détermine l'asphyxie complète (l). »

( Amloii et Chevallier , liappoti au cotiseii de salubrité, ) Telle est très certainement la manière d'agir des peintures eUet-mémes (i) , que ces peintures soient ou non à base d'un ccMuposé plombique.

L'affection qui se dévelop{)e alors qu'on en respire les vapeurs méphitiques, n'a rien de commui»

(1) MM. Adelon et Chevalier ont cilé , à Tappiii de leur opinion , la mort du docteur Gorsin , de la VilleUc , et les annales de la science possèdent un grand nombre d'exem* pies d*asphyxies causées par Todeur de certaines fleurs qui doivent être rapportées à la même origine.

(2) L*alr vicié par les deux genres de peintures i^nfermait une proportion diacide carl)oniqiie plus grande que i'air atmosphérique ordinaire; fait que les belles cxpénences de M. de Saussure permettaient dn reste de pré-

CXLIV TRAÎTÉ

avec la véritable colique saturnine. De pareilles émanations peuvent , il est vrai , constituer une des causes efficientes de cette dernière maladie

De ce qui précède on peut hardiment conclure que M. H. Royer-Coliard a eu raison de professer que les efïèts physiologiques du plomb sont on ne peut plus mal connus ; que Ton a confondu beaucoup de cas dans lesquels le plomb n'agissait pas seul, ou même n'était pas la cause du mal.

lotis les composés de plomb' sorU-ils également vénéneux^ agissent-^ils tous de la mêm£ manière sur l'économie animale?

11 résulte de mes recherches chimiques que toutes les préparations de plomb, et le plomb lui-même, mais ce dernier seulement avec le concours de Tair, en réagissant avec les chtorures alcalins que nos humeurs renferment , se transforment (hi tout ou en partie en chlorure de plomb , et en un nouveau composé alcalin (1).

Il résulte de plus de mes expériences que le chlo-

rolr ; mais la quantité en était dans les deux cas certainement trop faible pour qu'il pût être permis de rapporter à ce fluide élastique les propriétés vraiment délétères de Pair térébenthine en question.

(1) La décomposition mutuelle qui a lieu entre la lllharge et le sel marin est connue depuis longtemps ; pour le prouver, il me suffira de rappeler ici que, pendant le blocus continental , MM. Ghaplal et Bérard proposèrenfde mettre cette réaction à proHt pour obtenir de la soude artificielle.

1>E i/aRT DK FOUIMILER. CXLV

rure dejdoiub uiie fois formé se combine avec l'excès de ctdorure basique, et constitue un clilorure double tout aussi remarquable que celui formé, dans les mêmes circonstances, par le sublhué corrosif, en lequd résident les propriétés médicales et toxiques de tous les composés rliiniiques dont le pkmibestla base.

Le chloro-plombate alcalin , dont il vient d être question, jouit de plusieurs propriétés ires importantes à fflgnaler, au point de vue de Taction physiologique des préparations saturnines ; ainsi , il est phissoluble que le chlorure simple; il demande un grand excès d*iodure de potassium pour être décomposé , et enfin il n'est nullement jjrécipité jHir feau albumineuse. Bien plus, le précipité blanc que forme l'albumine dans les sels de plomb est insfaHtmêment redissous par les dissolutions des chlorures alcalins {i),

La propriété que possède le chloro-plombate alcalin, de ne pas être précipité par Talbumûie, donne

(1) DqHiis la lecture de ce mémoire , M. le professeur A. Gozzi, chargé d'analyser une certaine quriifité de sang lire de la veine d^m sujet atteint de colique salurn'ne, a recherché si ce liquide cou tenait des sels ou des oxides de plomb, et si ces substances se trouvaient combinées avec tous les principes immédiats du sang , ou seulement avec quelques uns d*entré eux.

Il a constaté la pré^^^uce d*un sel ou d*uu oxide de ce

CXLYI TRAITÉ

la clef de la présence du plomb dans les liquides du réconomie animale, après l'ingestion d'une préparation plombique quelconque, conune cela a cœistanunent lieu en ce cas, ainsi que M. Orfila, eain autres expérimentateurs habiles, Ta irrévocablemeni établi.

Une consé([uence pratique découle de mes 10cherches : c'est que si mes expériences sont exactes, s'il est constant que tous les sels de plomb et le sulfate lui-même sont transformés, en tout ou en partie, en chlorure par les chlorures alcalins ciHitenus dans les liquides de l'économie animale, la spé>cificité de l'acide sulfurique contre la colique sïttaiv nine est pour le moins très douteuse.

Mes expériences, entièrement conformes aux idées de MM. Chevallier, Rayer et autres, me portent à préconiser les préparations hydrosulfureuses comme constiutant , dans ce cas, l'agent prophylactique par excellence.

Ces données une fois admises , il devient facile de répondre k la question de savoir s'il est ^Tai que toutes les préparations de plomb sont également vénéneuses. Non , sans doute , elles ne sont pas tou-

métal, et il a reconnu, de plus, qu'au lieu d'être uni à riiématosine, au périglobule, à la fibrine , il était en combinaison a\ec l'albumine ( Gazette des hôpitaux).

Le composé plombique auquel a eu affaire M. Gozzi était ceriaincment le chloro-plombate , sur lequel j'ai attiré ration lion des chimistes et des médecins.

DE l'art DB FORMIXER. CXLVII

tes également vénéneuses; elles le sont, au contraire , à des degrés très divers et tout-à-fait eu rapport avee la proportion de chlorure double auquel leur décomposition doiuie naissance; ainsi, les composés solulrias sont en général plus énergiques que les composés insolubles.

Je f(a^i connaître plus tard une éclielle indiquant le degré relatii' d'activité île chacun des composés fournis par le pl<»nb , comme je Tai fait pour les préparations mercurielles ; mais je me contenterai de publier aujourd'hui que , contrairement à l'opinion de certains thérapeutistes , la céruse est certain oemait {dus active que le minium.

Qu'il me soit permis de constater ici un fiait chimique qui intéresse les médecins à un liant degré : c'est que l'on considère à tort la céruse comme étant insoluble dans l'eau ; elle est très sensiblement so« lubie dans ce véhicule; il eu est de même de la litbarge et du minium ; mais cette propriété'; n'est pas inhérente à leur nature intime , ils la doivent à la faible proportion de carbonate plombique qui les accompagne toujours. De là l'explication du danger qu'il y a à faire usage d'une eau qui a séjourné dans un réservoir de plomb alternativement vide et plein, c'est-à-dire pouvant être recouvert d'une couche de carbonate plus ou moins considérable.

Ce qui précède va me permettre d'aborder avec bonheur la question suivante :

On s'est efforcé, disimt MM. Cliomel et Blache, de

CXLVm THAITE

ilétcrminer de ((uelle manière le plomb p^iètce dans l'économie pour produire la colique saturnine , et ([uelles circonstances favorisent ou contrariait leur action dans la production >de cette maladie. C'est , en effet , chose fort remarquaUe , continuent ces auteurs , que , sur cent ouvriers placés dans des cx)nditions en apparence les mêmes, un ou deux seulement soient pris d'une affection dont les autres sont actuellement exempts, et dont ils ne seront pris qu'à des intervalles de plusieurs mois ou de qudques années.

Eh bien ! une réponse des plus satisfaisantes découle de mes expériences : c'est que , toutes choses étant égales d'ailleurs , les grands mangeurs de sel marin doivent être plus sujets aux acci<tents causés par l'ingestion des préparations saturnines , et par^ tant qu'il convient de formuler ainsi qu'il suit les règles hygiéniques auxquelles les personnes exposées à contracter la colique de plomb doivent s'astreindre :

r Boissons hydrosulfureuses à l'intérieur; 2* lotions fréquentes à l'extérieur, avec une préparation également sulfureuse; S"" éviter autant que possible l'usage du sel de cuisine.

Tels sont les moyens prophylactiques que mes recherches chimiques m'autorisent à mettre en première ligne. Puisse l'observation clinique eh constater l'efficacité !

Des faits et remarques qui précèdent découlent

DE LART DE rORMULER. l'.XIJX

(leux coiiséciuences niajeun» sur lesciuelles je doivS attirer toute l'att^iti^n impartiale des praticiens : la première, c'est que, comme il ne se dégage aucune particule de plomb pendant la dessiccation des peintures plombiques , ces peintures ne sauraient produire la mort aux mêmes titres que les préparations saturnines ; et la seconde , c'est que , comme l'effet physidogique auquel donnentlieu lesconiposés plombiques est toujours dû à un même composé chimique» le chkmire, il en résulte que l'ingestion , dans l'économie , d'une préparation de plomb quelconque, doit se traduire par des symptômes identicpiement semblables, à l'intensité près : or, c'est précisément ce qui arrive.

Comment se peut-il donc que des praticiens d'un haut mérite continuent de penser et d'écrire que le séjour dans un appartement nouvellement peint , avec de la céruse ou de la litharge broyées avec des essences , puissent donner lieu à tous les accidents mcnrbides qui caractérisent l'intoxication saturnine? n est pomlant une objection bi«i grave à opposer à cette manière de voir : c'est que, dans le grand nombre de cas de mort produite par les émanations gazeuses asphyxiantes^ provenant des peintures aux essences , il y en a ou un certain nombre qui ont été déterminés par des enduits qui ne contenaient aucune particule de plomb !...

Comment se peut-il également que quelques praticiens doutent encore que la colique saturnine

CL TRAITÉ

puisse être produite par Tingestlon des préparation de plomb , à doses thérapeutiques, malgré les exemr pies publiés par MM. Ghomel, Tanquerel, Gar^ rière , etc. ?

Mais quittons Tillusoire des hypothèses pour mettre au jour des faits positifs.

Lorsqu'un composé plombique insoluble pénèlM dans réconomie animale , il est transformé en chldrure à la faveur des chlorures alcalins seuls, cm avec le concours de l'acide chlorhydricpie , et aussi, pour le plomb métallicpie, de Toxigène; mais k chlorure plombique n'est pas plus tôt formé qu'il ooii' tracte, avec l'excès de chlorure alcalin réagissant, une combinaison bien plus soluble cpie le ohlonm simple : or, comme je l'ai déjà dit, c'est à ce chloroplombate alcalin que l'action dynamique du plomb doit être rapportée ; mais comme la réaction chimique en laquelle réside la cause de l'absorption du plomb est lente à s'effectuer , il en résulte que l'effet toxique des préparations de plomb insolubles est moins prompt à se manifester que celui des préparations mercurielles correspondantes pour la composition et rinsolubilité (1).

(1) M. Orfila a lu à l^Académie royale de médecine, dans le courant de l'année 1839 , un mémoire ayant poui objet de faire connaître la manière dent les sels de plomli se comportent lorsqu'ils sont introduits dans Téstomac Il résulte de et travail que l'acétate et Taeetate de plonb,

DE l'art de formuler. CLl

Quant aux préparations solubles, elles commencent, en général, par contracter avec les éléments albumineui des tissus vivants une combinaison insoluble, car elles font prescjue toutos partie des coagulants : aussi les a-t-on de tout temps comprises dans la classe des astringents. Ainsi donc, la plupart des composés plombiques solubles ne sont pas immédiat^nent ab8ort)ables ; néanmoins leur absorption a plutôt lieu que ceux des composés insolubles, attendu que le coagulum qu'ils produisent d'abord eit peu à peu dissous par les chlorures et emporté pir eux dans le torrent de la circulation.

Au total , l'absorption des préparations saturnines est peu active à cause du peu de solubilité du chlorure plombique; ces préparations se rapprochent en cela , jusqu'à un certain point , des préparations salines à base de protoxide de mercure et à

donnés aux chiens, laissent dans Testomae des Iralnée» de pointé blancs , ou d*tine sabstance blanche, pinson moins adhérente à la surface de restomac : or , ces points blancs ne sont, selon moi, que du chlorure et du carbonate ploqibiques , lesquels disparaissent peu à peu à la faveur des chlorures alcalins qui les changent en chloroplombâtes alcalins solubles. Les sels de plomb ne sont, du reste, pas les seuls composés salins qui puissent donner Ken à des trainées de points blancs ; les protosels de mercore solubles agiraient de même, et les sels d'argent anssl : seulement, la nnance produite parées derniers ne serait pas stable.

rxil TKAITK

base de protoxide d'argent : aussi peuveiit^-elles , conune ces dernières , donner lieu à des <ii€cuimlatiens de matière active dans VéGonomie , accumulations dont les effets fâcheux peuvent quelquefois ne se manifester que plusieurs jours api'ès Tingestion du composé qui leur a donné naissance ; ainsi, par exemple , dans le cas de colique saturnine cité par M. Carrièi'e [Bull, de thérap., février 1843), oen'ert que huit jours après avoir discontinué l'usage de l'acétate de plomb que les accidents apparurent. J'ai été moi-même témoin d'un cas de colique de pkuab survenue longtemps apr^ la cessation de la c^uae qui lui avait donné naissance , et qui n'était autre qu'une introduction immodérée d'acétate de plomb dans l'urètre et très probablement aussi dans h vessie.

Qu'il me soit maintenant permis de reproduite ici une application pratique que j'ai faite dans ces derniers temps de mes théories à des faits cliniques observés par M. le docteur Legroux.

M. Legi'oux a observé {Joum, des Conn, méd.-chir,^ septembre 1843) que, lorsqu'un cérusier, atteint de colique de plomb, entre dans l'hôpital pour y être traité de la colique saturnine, et qu'on lui fait prendre immédiatement un bain sulfureux et savonneux , les sels de plomb peuvent rester longtemps sur la peau, malgré la décomposition qu'ils subissent, ou biai, dit-il , tout le plomb ne s'associe pas à l'acide suifhydrique des premiers bains , ou bien le composé

DE l'art de formuler. CLIII

qu'il forme avec lui est décomposé par le savon ; car, en sortant d'un bain savonneux , la peau , antérieu- Tement noircie par le sulfure de plomb , parait cornplétemfflit nettoyée, bien qu'elle puisse ensuite (quelcpies jours après) noircir dans un bain sulfureux , et cela à plusieurs reprises.

En se livrant aux réflexions qu'on vient, de lire , M. Legroux ne se rappelait sans doute pas le mémoire que j'ai lu à la fin de 1842 à l'Académie de médecine; sans quoi , nul doute que cet habile praticien, Joignant de lui les vagues suppositions que je viois de rapporter, n'eût tenu le langage suivant : Dans la ocdique de plomb , du plomb existe dans les hmieiirs de celui cpii en est atteint; il y existe en combinaison avec les chlorures alcalins. Or, la sueur coDtifflit des chlorures alcalins ; donc la sueur du sujet sor lequel j'expérimente doit contenir du plomb, et par suite on peut, après quelques jours d'immersion , retrouver de nouveau du plomb à la périphérie du corps , ainsi que je viens de le constater.

{Journ, des Conn, médic. piW. Janvier 1844.) Au mcMnent même où je publiais Texplication de la présaice du plomb dans la sécrétion de la transpiration des malades atteints de la colique saturnine , H. le docteur Châtain constatait le même fait de L son cdté , et établissait , de plus , que ce métal existe i aussi dans leurs humeurs alviiies , ainsi que ma théoig rie annonce que cela doit être.

CLIV TRAITIE

Quels sont les principes qui doivent servir de guide aux praticiens dans remploi thérapeutique des préparations de plomb?

Ces principes doivent être totalement diffàr^ti suivant que ces préparations sont destinées à Fusage interne ou à l'usage externe , ou , pour parler avec plus de précision , suivant que le médecin tient à ce qu'elles ^ent immédiatement absorbées, afin que l'effet général ou dynamique du plomb soit produit, ou bien qu'elles ne le soient quapeu ou point, afin de n'avoir affaire qu'à une action locale, mécaniedchimique.

Toutefois il ne serait peut-être pas hors de propos de poser préalablement la question de savmr li le médecin a réellement intérêt à intoxiquer l'éco* nomie humaine à l'aide des préparations de plomb, comme il le fait avec les composés de mercure et d'or dans la syphilis , et avec ceux d'argent dans Tépir lepsie.

Hais c'est une question qu'il ne m'est pas permii d'aborder ici

Formules rationnelles.

Pilules cMoro-plombiques,

Pr. Acétate neutre de plotïib , i gram.

Chlorure de sodium , Ix

Racine de guimauve pulvérisée , 5 Sirop de gomme , q. s.

Pour 100 pilules.