CLX TRAITÉ

acide arsénieux, ete., composés sur lesquels le lait n’a, comme on sait, que peu ou point d'action décomposante, et, partant, d'effet thérapeutique.

Bismuth

Et ses composés.

Bien que le bismuth soit moins avide de combinaisons que les métaux précédents , il est néanmoins transformé , comme eux, en composés absorbables par les agents de dissolution que nos humeurs renferment, et dès lors son action sur l'économie est

incontestable.

Sous-nitrate de bismuth

{ Magistère de bismuth ou blanc de fard).

Le sous-nitrate bismuthique est fort peu soluble dans l'eau, mais il est très aisément dissous par les liqueurs acidules : aussi son ingestion dans l'estomac est-elle bientôt suivie d'un effet dynamique réel.

Toutefois l'absorption de cetagent médicamenteux ne s'effectue pas avec la même promptitude que celle de certains autres composés métalliques analogues, et voici pourquoi : une fois que ce sous-sel bismuthique à éprouvé l’action décomposante des acides

DE L'ART DE FORMULER. ELXI du sue gastrique, et que, en sa qualité de corps dissous, il tend à éprouver le phénomène de l'absorption, il rencontre sur sa route des humeurs alcalines quile transforment de nouveau en un sous-sel insoluble et par suite inabsorbable. Or, ce sous-sel bismuthique étant très difficilement redissous par un excès de base alca line, il en résulte que, lors de l’ingestion d’un sel de bismuth dans l'estomac d’un animal, On ne peut pas constater dans l'urine la présence de ce métal aussi promptement que l’on y démontre celle du zine, de l'étain , de l’antimoine . métaux dont les oxides sont plus solubles dans les liqueurs alcalines que ne l'est celui de bismuth ; ainsi que celle du plomb, de l'argent, et surtout celle du mercure et de l'or, métaux susceptibles de donner naissance à des chlorures doubles solubles et indécomposables par aucun des éléments du fluide sanguin.

Voilà l'appréciation de l’action immédiate ou prochaine du sous-nitrate de bismuth, telle qu'elle découle de mes recherches.

Voici maintenant quelques faits pratiques empruntés à la clinique de MM. Trousseau et Pidoux , à l'appui de ma manière de voir.

« Quand on cherche à se rendre compte, disent MM. Trousseau et Pidoux, du mode d'action thérapeutique du sous-nitrate de bismuth, on est vrainent embarrassé; on ne saisit, en effet, aucun effet intermédiaire entre l'emploi du médicament et son

CEXII TRAIÎTÉ

résultat curatif. Malgré l'attention que nous y avons mise, nous n'avons pu apercevoir la moindre influence sur les fonctions générales. Quand un imdividu en bonne santé prend du sous-nitrate de bismuth, le seul phénomène que l’on remarque, c’est la constipation; mais les fonctions nerveuses, la chaleur animale, les mouvements du cœur, les sécrétions urinaire et cutanée ne sont pas influencées d’une manière appréciable.

» Ensuite, quand on étudie les effets thérapeutiques de ce sel dans les maladies externes , et ceux qu'il produit dans les affections internes, on est tenté de ranger le sous-nitrate de bismuth parmi les substances légèrement astringentes; mais en même temps on ne peut lui refuser des propriétés sédatives, qui nous ont déterminés à le placer dans la classe où nous l'avons rangé.

» Avant de terminer ce qui est relatif à l’action thérapeutique du sous-nitrate de bismuth, nous devons prévenir les praticiens que les garde-robes, pendant l’administration de ce sel, et encore quelques jours après, ont une teinte gris-noirâtre très prononcée, et qui inquiète souvent les familles et le médecin. »

Veut-on maintenant savoir pourquoi l’on ne peut saisir aucune influence avpréciable sur les fonctions générales, lors de l’administ non du magistère de bismuth ?

C'est que ce composé, comme il à été déjà dit,

DE L'ART DE FORMULER. CEXHI ne pénètre qu'en très minime proportion dans la grande circulation , c’est-à-dire là où l’action générale ou dynamique des médicaments est produite.

Veut-on également connaître pourquoi la constipation succède toujours à l’ingestion quotidienne du sous-nitrate bismuthique? C'est parce que tout agent médical susceptible de donner naissance à un composé insoluble non irritant, la muqueuse intestinale, détermine la constipation , ainsi que le démontre l'observation des faits : c’est de cette manière qu'agissent les alumineux, les ferrugineux , le sous-phosphate calcaire , etc.

Veut-on enfin avoir l'explication de la coloration anormale des fèces produite par l’ingestion du blanc de fard ?

C’est que ce composé n'étant que très incomplétement absorbé, une partie de celui qui passe dans les garde-robes est excrété à l’état de sulfure de bismuth, composé produit à la faveur des gaz sulfurés contenus dans la partie inférieure du canal alimentaire. Ce qu'on vient de lire prouve que le sous-nitrate de bismuth, de même que la plupart des substances médicamenteuses non immédiatement absorbables , ne pénètre pas en entier dans nos humeurs internes, mais que toujours une proportion notable en est excrétée au-dehors, soit que cette partie ait échappé à l'action dissolvante du fluide gastrique, soit que, après avoir franchi le pylore,

CLXIV TRAITÉ elle soit redevenue insoluble par une décomposition subséquente.

De la connaissance de ces faits découle une conséquence pratique, qu’il importe de signaler à l’attention des thérapeutistes : c’est que l'administration du sous- nitrate bismuthique ne doit pas être également fructueuse pour tous les malades : aussi MM. Trousseau et Pidoux ont-ils noté que le sousnitrate de bismuth convient aux personnes dont les digestions sont habituellement laborieuses et s’'accompagnent souvent d'éructations nidoreuses , et de tendance à la diarrhée ; mais que, quand les éructations sont acides , le médicament échoue presque toujours.

Traitement de l'empoisonnement par les sels de bismuth.

On ne connaissait jusqu'ici aucun antidote des sels de bismuth ; mais mon contre-poison , l’hydrate de protosulfure de fer, atteint parfaitement ce but. Cest donc au sulfure ferreux hydraté que les praticiens devraient s'adresser, s'ils avaient à combattre les effets delétères des composés bismuthiques.

Cuivre

Et ses composés.

Le cuivre est-il vénéneux ?

Le cuivre est ou n’est pas vénéneux , suivant les