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mac, de n'en pas Lapper la muqueuse. Heureusement que Cest là un avantage que l’on peut très aisément communiquer à l’oxide de magnésium du Codex. M suffit pour cela de le broyer avec quatre ou cinq fois son poids d’eau, et de porter ensuite ce mélange à l’ébullition en agitant sans discontinuer; on obtient par ce moyen une magnésie entièrement hydratée, laquelle est très certainement préférable , à tous égards ; à la magnésie anglaise lourde ou de Henry. |

La magnésie calcinée était naguère assez rarement employée en France comme purgatif, du moins à Paris; mais ce précieux agent thérapeutique a reçu depuis quelque temps une impulsion nouvelle, à laquelle je ne suis peut-être pas tout-àfait étranger; qu'il me soit done permis de r'eproduire ici quelques considérations ayant rapport à son emploi médical, que j'ai publiées ailleurs (1).

«Il nous parait nécessaire d’insister un instant sur la nature des évacuations produites par la magnésie caleinée , disent MM. Trousseau et Pidoux (2); elles sont féculentes , pour nous servir d’une expression familière aux Anglais, c’est-à-dire qu’elles ont la consistance de purée liquide, différentes en cela de celles qui sont déterminées par les sels neutres , tels que le sulfate de soude et le sulfate de magné-

(1) Journal des connaissances médicales praliques. (2) Traité de (hérapeutique, t. I, p. 732.

CXIV TRAITÉ sie, à la suite desquels Îles évacuations sont Séreuses. »

La différence de propriétés physiques qui existe entre les produits excrétés sous l'influence de la magnésie et des sels neutres purgatifs, est facile à expliquer : les sels neutres sont purgatiis par euxmèmes , tandis que la magnésie ne devient véritablement purgative qu'après avoir éprouvé lPaetion salifiante des acides des premières voies ; et COMME la proportion des acides contenus dans le suc gastrique est toujours bornce, il s'ensuit que la quantité de magnésie dissoute est, par conséquent, {oujours bornée aussi, ce qui fait qu'une proportion très marquée de cet oxide échappe à l’action chimique , et est rejetée en nature hors de lPéconomie. Or, c’est à la présence de cette magnésie inattaquee qu'il faut rapporter la différence de coloration que les évacuations présentent. Ce qui démontre qu'il en est réellement ainsi, c’est que plus est grande la proportion de magnésie ingérée, plus le ton des matières fécales approche du blanc, et que moins la dose est forte, et plus la quantité de sucre auquel on l'associe est considérable, plus les matières excrétées approchent de l'état séreux.

«Ce west que longtemps après lingestion de La magnésie que l’action purgative commence , continuent MM. Trousseau et Pidoux. — Il est fort rare que la magnésie agisse avant six heures; il est, au contraire, fort ordinaire de la voir ne manifester

DE L'ART DE FORMULER. EXY son action qu'après 16, 20, 24 et même 36 heures. IL est assez remarquable que l'effet purgatif se prolonge beaucoup plus longtemps que pour des évacuants en apparence beaucoup plus énergiques. »

Tout ce qui vient d’être rapporté sur les effets de la magnésie est parfaitement exact alors qu'on administre cet oxide sans addition de sucre; mais quand on la donne à l'état de médecine de magnésie, ilest rare que l’action purgative se fasse aftendre au-delà de 5 ou 6 heures, et bien plus rare encore de la voir nese manifester qu'après 12 ou 15 heures d’ingestion.

I n’est nullement remarquable de voir l'effet purgatif de la magnésie se prolonger plus longtemps que pour d’autres évacuants ; ilest, au contraire, tout naturel qu'il en soit ainsi, et voici pourquoi : un purgatif salin soluble n’a d'action que pendant que son absorption s'effectue, absorption qui est généralement assez prompte, tandis que la magnésie ne peut éprouver le phénomène de Pabsorption qu'après avoir subi l'influence des acides ; et comme cette action est lente à se terminer, il s’en suit que les résultats thérapeutiques qui en sont les conséquences doivent durer autant de temps que cette action chimique a lieu ; or, c’est là précisément ce qui arrive. Aussi MM. Trousseau et Pidoux ontils noté, avec juste raison, que l’ingestion de la magnésie longtemps continuée détermine, du coté de la muqueuse gastro-intestinale, une véritable

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phlegmasie, état pathologique qui provient, selon moi, de ce qu’alors cette membrane se trouve incessamment imprégnée par de la magnésie, laquelle, en sa qualité de corps insoluble , en détermine linflammation.

À quelle dose faut-il administrer la magnésie comme purgatif ?

Les doses auxquelles il convient d’administrer l’oxide magnésique comme purgatif varient suivant qu'on le prescrit seul où avec du sucre. Seul, il ne faut jamais en élever la dose au-delà de 4gramnes ; mais associé au sucre, dans les rapports d'une partie de magnésie pour cinq ou six parties de sucre en poids, on peut en porter la dose à 8 et mème à 10 grammes sans aucun inconvénient.

MM. Trousseau et Pidoux disent avoir fait des expériences cliniques qui leur ont péremptoirement démontré que, comme purgatif, le carbonate de magnésie vaut la magnésie caleinée. Cette assertion est certainement vraie quand on administre en une seule fois plus de magnésie carbonatée que es acides des premières voies ne peuvent en dissoudre ; mais elle cesse d’être l'expression de la vérité quand on donne une dose un peu faible de chacun de ces deux composés, ou bien encore quand on Îles associe avec du sucre; alors l'avantage est tout entier en faveur de la magnésie décarbonatée, c’est-à-dire que l’eflet purgatif, dans ces deux derniers cas , est au moins double avec la magnésie calcinée; et cela

DE L'ART DE FORMULER. CXVU doit être, puisque l’hydrocarbonate de magnésie ne contient pas même la moitié de son poids d'oxide magnésique.

Un mot, maintenant, sur la valeur de la magnésie où de son carbonate dans le traitement de la gravelle.

On sait que les propriétés lithontriptiques de la magnésie, indiquées d’abord par Hoffmann , ont été mises hors de doute plus tard par Brande, Horne, et surtout par Henry, lequel a donné de ses effets thérapeutiques une explication chimique qui est à l'abri de toute objection. Ge chimiste a, en effet, démontré que l'acide urique, cause de la gravelle, est susceptible de former avec la magnésie une combinaison incomparablement plus soluble que l'acide urique lui-même.

Les auteurs que je viens de citer en dernier s'accordent à considérer la magnésie, prise à la dose de 1/2 à 1 gramme par jour, comme pouvant s'opposer à la formation morbide de l'acide urique. Ils pensent même que cet oxide l'emporte, dans le traitement de la gravelle, sur les carbonates de soude où de potasse, et pourtant aujourd'hui on donne aux bicarbonates de potasse ou de soude une préférence exclusive. Cette préférence est-elle motivée? Pour mettre les praticiens à même de juger eux-mêmes la question au point de vue théorique, je vais leur indiquer très clairement ce qui arrive quand on administre à un malade atteint d’une af-

EXVHI | TRAITÉ fection lithontriptique, soit les carbonates alcalins, soit la magnésie.

Les bicarbonates alcalins sont, en grande partie, absorbés à l'état de bicarbonate, puis ils sont changés en carbonates neutres, et arrivent en ce dernier état dans toutes les humeurs de l’économie, et notamment dans l'urine. On conçoit dès lors que la précipitation de l'acide urique devienne impossible, sursaturé qu'il est par l'excès de carbonate alcalin qui l'accompagne toujours.

La magnésie pénètre dans la grande circulation par deux moyens différents : une partie est absorbée à l’état naturel, cet oxide étant sensiblement soluble dans l’eau; mais la plus grande partie est d’abord transformée en sels solubles, et les sels magnésiens produits sont absorbés. Ces sels, une fois arrivés dans le sang, éprouvent une double décomposition de la part du carbonate de soude que cette humeur renferme : il se produit du carbonate de magnésie et des sels de soude nouveaux. De là aussi alcalentsation de tous les liquides de l’économie, par le fait de Ja présence de la magnésie et de son carbonate ; de là encore impossibilité, de la part de lacide urique, de se trouver dans nos humeurs autrement qu’à l’état salin , et par conséquent à l’état de disso-

lution.

Mais puisque la magnésie et les bicarbonates al- ‘alins arrivent au même résultat thérapeutique, et que l'usage de ces derniers introduit dans nos hu-

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meurs , soit le carbonate de soude, soit le carbonate de potasse, substances dont l'action excitante, Ou, pour mieux dire, fluidifiante, est des plus marquées, et que la magnésie , au contraire, n'introduit dans l'économie animale qu’un corps beaucoup plus inoffensif, l'oxide magnésique libre ou carbonaté, ne se pourrait-il pas que Brande, Horne, Henry et autres auteurs recommandables aient eu raison de professer que , dans le traitement prophylactique et curatif de la gravelle, tout l'avantage est en faveur de la magnésie ?

C'est un point de vue que je soumets à la médita- : tion des thérapeutistes !...

Formules rationnelles,

Médecine de magnésie,

ou médecine blanche.

Pr. Magnésie calcinée officinale, 8 gram.

Eau simple, A0 Sucre grossièrement pulvérisé, 90

Eau de fleurs d'oranger, 20

Broyez exactement dans un mortier de porcelaine la magnésie calcinée avec l’eau ordinaire, introduisez ensuite ce lait magnésien dans un petit poëlon d'argent, et chaufiez-le jusqu’à ébullition complète en agitant sans cesse avec une spatule d'argent,

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afin d'éviter que l’oxide magnésique ne se précipite en s’hydratant. Cela fait, retirez le poëlon du feu, ajoutez le sucre, et continuez d’agiter Jusqu'à ce que ce dernier soit entièrement dissous ; puis enfin ajoutez l’eau de fleurs d'oranger, et passez au travers d’une étamine à looch.

Les médecines de magnésie préparées suivant la formule nouvelle que je viens de relater, se présentent sous la forme d’un liquide blanc, très homogène, d’une consistance de sirop clair, et se conservent indéfiniment liquides.

La médecine de magnésie purge abondamment, sans faire éprouver ni fatigue ni colique; elle ne provoque que peu de selles, mais des selles copieuses, molles et comme pultacées. La présence du sucre ne me parait pas étrangère à l’action de ce précieux laxatif; j'ai tout lieu de croire, au contraire, que ce corps se transforme dans l’estomac, en tout ou en partie, en acide lactique, lequel agit sur la magnésie, de concert avec l’acide hydrochlorique contenu dans le suc gastrique, Ia rend soluble et par conséquent active.

Cette médecine doit être prise en une seule fois, le matin, à jeun, et immédiatement après son administration il faut boire un demi-verre d’eau fraiche, mais pas davantage, l'expérience m’ayant appris que l’ingestion d’une trop grande quantité de liquide affaiblit notablement son action purgative, ce qui provient de ce qu'alors une partie de 14 ma-