POIDS MOYEN CHEZ LES MULTIPARES

UllITOllS

3164 grammes.

3101 grammes.

3372 grammes.

3120 grammes.

Eillcs

Ces oscillations entre 3000 et 3500 grammes peuvent encore être attribuées à l'influence de la race. Ainsi, d'après les pesées de Hecker (de Munich), portant sur mille enfants, le poids moyen du fœtus à terme serait de 3255 grammes, tandis qu'il ne serait que de 3179 grammes d'après Schrœder, dont les obsei'vations, portant sur trois cent soixante-quatre enfants, ont été faites à TUniversité de Bonn. Les chillrcs de Schrœder sont donc un peu jilus faibles que ceux de Hecker, résultat que l'on peut attribuer à une différence de races. Les enfants dos provinces Rhénanes seraient donc plus petits que ceux de la Bavière.

Bien que le poids moyen d'un fœtus à ternie soit de 3000 à 3500 grammes, il n'en est pas moins vrai que, pour des faits particuliers, le poids d'un

enfant qui vient de naître peut varier entre 2000 et 5000 grammes; mais il est très-rare que ces limites soient franchies. Lorsqu'un nouveau-né pèse moins de 2000 grammes, c'est qu'il n'est pas à terme ou que son accroissement a été arrêté par quelque cause pathologique. D'autre part, les fœtus pesant plus de 5000 grammes sont des exceptions. En effet, sur trois mille enfants que Cazeaux vit naître, soit à la Clinique, soit à l'Hôtel-Dieu, le plus volumineux pesait -iôOO grammes; sur trois cent soixante-quatre enfants pesés par Schrœder, le plus lourd était de 4950 grammes.

Cependant nous avons vu deux enfants qui pesaient, l'un 5200 grammes, l'autre 5150 grammes, au moment de leur naissance. Sur mille quatrevingt-seize enfants à terme, Hecker n'en trouva que deux dont le poids était de 5000 à 5500 grammes ; madame Lachapelle en aurait vu un de 6000 grammes, et, ce qui est plus extraordinaire, Baudelocque dit avoir reçu un enfant pesant 6500 grammes, Merriman un de 7000 grammes, et Richard Groft un de 7500 grammes. « Je fus appelé, dit Cazeaux, dans le mois de mai 1849 par le docteur Riembault, pour terminer un accouchement dans lequel l'enfant se présentait par l'épaule. Plusieurs tentatives avaient été faites par M. Riembault et un autre collègue, et je ne parvins à faire la version qu'après les plus grandes difficultés. L'enfant mort me parut d'un volume très-considérable, et j'évaluai son poids de 5 à 6 kilogrammes. Après mon départ, M. Riembault, qui, comme moi, avait été frappé du volume de l'enfant, le pesa avec beaucoup de soin, une fois avec une romaine, deux fois avec des balances différentes, et il constata par trois fois que l'enfant pesait neuf kilogrammes.... M. Riembault m'a affirmé à plusieurs reprises qu'il me garantissait l'exactitude de ces renseignements ; car étonné lui-même de ces résultats, il avait eu la précaution de les constater plusieurs fois. » Les enfants qui atteignent ce poids sont véritablement énormes. Il ne faut accepter de pareils faits que s'ils ont été observés directement par le médecin et si les pesées ont été faites avec une exactitude scrupuleuse, car on a généralement l'habitude d'exagérer les poids des enfants au moment de leur naissance.

Longueur du fœtus à terme. — Le fœtus à terme a une longueur totale de 50 à 60 centimètres environ. D'après les mensurations faites par Hecker sur mille enfants, la longueur moyenne serait de 0",512, tandis qu'elle serait seulement de 49 centimètres d'après Schrœder.

Lieu (Vinsertion du cordon ombilical sur le fœtus. — Au moment de la naissance, l'ombilic ne correspond pas exactement au milieu de la longueur du corps. Sur un fœtus qui offre 50 centimètres de longueur totale, on trouve, en général, 27 à 28 centimètres du sommet à l'ombilic.

Sur quatre-vingt-quatorze enfants à terme examinés à ce point de vue par Moreau, quatre seulement présentaient l'insertion ombilicale au milieu du corps; sur les quatre-vingt-dix autres, elle était au-dessous. Ollivier (d'Angers) a fait la même remarque sur trente-trois enfants.

État de la surface extérieure du fœtus à terme. — Le fœtus, au moment de sa naissance, est généralement doué d'un certain embonpoint. Aussi les

fesses sont saillantes, les régions mammaires proéminent, l'hypogastre est bombé. Le ventre est volumineux, la partie inférieure de la face est peu développée relativement à la région frontale.

La peau présente une couleur rosée et se trouve recouverte d'un enduit sébacé, surtout abondant au niveau du cou, des aisselles, des aines et des lombes ; on y remarque aussi la présence d'un fm duvet, qui existe sur toute la surface extérieure du fœtus, mais qui est plus développé sur les épaules. Les cheveux sont souvent colorés et longs de 1 à 3 centimètres. Les ongles sont durs et dépassent l'extrémité des doigts, mais non celle des orteils. La peau du scrotum est rouge, ridée et renferme les testicules. La peau de la verge dépasse le gland; tantôt les nymphes sont visibles, tantôt elles sont recouvertes par les grandes lèvres. Les mamelles sont saillantes.

État des organes intérieurs chez le fœtus à terme. — Nous étudierons les caractères des organes renfermés dans le thorax et l'abdomen, parce que cette étude est féconde en résultats pour l'accoucheur.

1» Organes thoraciques. — Les principaux organes thoraciqucs sont le thymus, les poumons et le cœur.

Les belles recherches de Ribemont (1) sur l'anatomie topographique du fœtus démontrent d'une façon frappante combien le thymus est volumineux

FlG. 179. — Coupe transversale de la partie supérieure du thorax d'un enfant morl-né.

S 1. Première pièce du sternum.

Ca 2. Deuxième cartilage intercostal.

et 2. Deuxième côte.

Ci 3. Troisième côte.

D4'. Quatrième vertèbre dorsale.

T. Tliynms.

P. Poumon.

Vrt. Veine cave inférieure.

B. Bvonciies.

au moment de la naissance; en effet, il recouvre ordinairement les oreillettes et descend même un peu sur la face antérieure des ventricules, dont il est séparé par le péiicarde. En rapport en avant avec le sternum, les trois premiers cartilages costaux et l'extrémité des côtes correspondantes, il répond

(1) Tliùses inaugurales de Paris pour l'année 1878.

en arrière à la veine cave supérieure, à la bifurcation des bronches, aux poumons, et plus bas au péricarde. Sur la ligne médiane, il s'étend jusqu'au niveau de la troisième ou de la quatrième pièce du sternum; parfois même il descend jusque sur la face supérieure du diaphragme; supérieurement, il dépasse un peu la fourchette sternale (Ribemont).

Les poumons chez le fœtus à terme sont constitués par un tissu rougeâtre, ferme et comme homogène. Si on les place dans un vase rempli d'eau, ils ne surnagent pas et tombent au fond. Les organes de la respiration sont encore à l'état dit atélectasique. On admet généralement qu'ils sont peu volumineux et comme aplatis sur le rachis et dans les gouttières vertébrales. Mais, d'après Ribemont, les poumons ne seraient pas chez le fœtus aussi confinés dans les

KiG. 180. — Coupe horizontale du thorax d'un enfant mort-né.

S 3. Troisième pièce du sternum.

Ca3. Troisième cartilage intercostal.

U 4. Quatrième côte.

et 5. Cinquième côte.