MOYENNE

des deux sexes.

NO.MBRE

de cas.

Des premiers nés de mères réglées tard (après 19 ans)

Des premiers nés de mères réglées de bonne heure (avant 13 ans)

Ordre d'apparition des différents organes de l'embryon et du fcetus.

— Nous veno^is d'étudiei^ les variations de longueur et de poids de l'embryon et du fœtus ; ces variations correspondent à une évolution des difl'érents organes du produit de conception. Nous allons exposer l'ordre d'apparition de ces organes dans le résumé ci-dessous, emprunté à VAnatonne de Beaunis et Bouchard.

Premier mois : A la fin de la deuxième semaine. — Formation de l'amnios et de la vésicule ombilicale. Corde dorsale et gouttière médullaire. Cœur.

Commencement de la troisième semaine. — La membrane vitelline a tout à fait disparu. Protovertèbres. Premier arc pharyngien. Dépression buccale. Circulation de la vésicule ombiliciale.

Fm de la troisième semaine. — Apparition de l'allantoïde et des corps de Wolft". Fermeture de l'amiiios. Vésicules cérébrales. Vésicules oculaires et auditives primitives. Soudure des bourgeons maxillaires inférieurs. Foie. Formation des trois derniers arcs pharyngiens.

Quatrième semaine. — La vésicule ombilicale a atteint son développement complet. Bourgeons de l'extrémité caudale. Bourgeons des membres supérieurs et inférieurs. Ouverture cloacale. Séparation du cœur en cœur droit et cœur gauche. Ganglions spinaux et racines antérieures. Fossettes olfactives. Poumons. Pancréas.

Deuxième mois. — Pendant le deuxième mois, des modifications trèsimportantes se produisent chez l'embryon.

Cinquième semaine. — L'allantoïde se vascularise dans toute son étendue. Première ébauche de la main et du pied. L'aorte primitive se divise en aorte et artère pulmonaire. Conduit de MûUer. Ossification de la clavicule. Cartilage de Meckel. Ossification du maxillaire inférieur.

Sixième semaine. — Le rôle physiologique de la vésicule ombilicale est terminé. Disparition des fentes pharyngiennes. Les muscles commencent à être visibles. La colonne vertébrale, le crâne primordial, les côtes prennent l'état cartilagineux. Racines nerveuses postérieures. Enveloppes des centres nerveux. Vessie. Reins. Langue. Larynx. Glande thyroïde. Germes dentaires. Tubercule génital et plis génitaux.

Septième semaine. — Points d'ossification des côtes, de l'omoplate, du corps de l'humérus, du fémur, du tibia, de l'intermaxillaire, du palatin, du maxillaire supérieur.

Huitième semaine. — Distinction du bras et de l'avant-bras, de la cuisse et de la jambe. Apparition des sillons inlerdigitaux. Capsule cristalline et membrane pupillaire. La séparation des deux ventricules du cœur est complète, le cloisonnement des deux oreillettes commence. Glandes salivaires. Rate. Capsules surrénales. Le larynx commence à devenir cartilagineux. Tous les corps vertébraux sont cartilagineux. Points d'ossification du corps du cubitus, du radius, du péroné, de l'iliuni. Soudure des deux moitiés de la voûte palatine osseuse. La tète forme plus du tiers du corps; les yeux sont saillants; les paupières, encore rudimentaires, ne recouvrent pas le globe de l'œil; le nez fait une saillie obtuse; les narines sont rondes, très-écartées. La bouche est béante.

Neuvième semaine. — Corps strié. Péricarde. Distinction de l'ovaire et du testicule. Formation du sillon génital. Points osseux primitifs des corps et des arcs vertébraux. Points osseux du frontal, du vomer, de l'os malaire, du corps des métacarpiens, des métatarsiens et des phalanges. La soudure de la voûte palatine est achevée. Vésicule biliaire.

Troisième mois. — Formation du placenta fœtal. La saillie de l'exlrémité caudale disparaît. La distinction des organes génitaux externes niàles et femelles est possible au début du troisième mois. Division du cloa(|ii(! en deux parties. Soudure des arcs vertébraux cartilagineux dans la région dorsale. Points d'ossitlcalion primitifs de l'occipital, du sj)hénoïdc, do l'unguis,

des os du nez, de l'écaillé du temporal, de l'ischion. Point orbitaire du maxillaire supérieur. Le sinus maxillaire commence à se former. Pont de Varole. Scissure de Sylvius. Formation des paupières. Formation des poils et des ongles. Glande mammaire. Épiglotte. Union du testicule et des canaux du corps de Wolff. Prostate.

Quatrième mois. — La soudure des arcs vertébraux cartilagineux est complète. Points osseux du corps de la première vertèbre sacrée, du pubis. Ossification du marteau et de renclume. Corps calleux. Lame spirale membraneuse. Cartilage de la trompe d'Eustache. Cercle tympanique. Graisse du tissu cellulaire sous-cutané. Amygdales. Fermeture du sillon génital et formation du scrotum. Formation du prépuce. Au quatrième mois, l'embryon prend le nom de fœtus. Les fontanelles et les sutures sont très-larges. Le fœtus (|ui naîtrait à cette époque pourrait vivre quelques heures. Cazeaux en a observé un qui avait à peine quatre mois et qui a vécu depuis sept heures et demie jusqu'à onze heures et demie.

Cinquième mois. — Les deux caduques commencent à se souder. Points osseux du corps de l'axis et de l'apophyse odontoïde. Points latéraux de la première vertèbre sacrée. Points médians de la deuxième. Points osseux des masses latérales de l'ethmoïde. Ossification de l'étrier et du rocher. Ossification des germes dentaires. Apparition des germes dentaires des dents persistantes. Éruption des poils (tête). Glandes sudoripares. Glandes de Brunner. Follicules clos des amygdales et de la base de la langue. Glandes lymphatiques. L'utérus et le vagin commencent à se délimiter.

Sixième mois. — Points d'ossification de la branche antérieure de l'apophyse transverse de la septième vertèbre cervicale. Points latéraux de la deuxième vertèbre sacrée. Points médians de la troisième. L'angle sacrovertébral se prononce. Points osseux de la poignée du sternum et du calcanéum. Les hémisphères cérébraux recouvrent le cervelet. Papilles du derme. Glandes sébacées. Le bord libre de l'ongle se dégage de la couche cornée de la peau. Plaques de Peyer. Les parois de l'utérus s'épaississent.

Septième mois. — Points additionnels de la première vertèbre sacrée. Points latéraux de la troisième. Point médian de la quatrième. Point osseux de la première pièce du corps du sternum. Point osseux de l'astragale. Disparition du cartilage de Meckel. Circonvolutions cérébrales. Insula de Reil. Dédoublement des tubercules mamillaires et séparation des tubercules quadrijumeaux. Disparition de la membrane pupillaire. Le testicule s'engage dans le prolongement vaginal du péritoine.

Huitième mois. — Points additionnels de la deuxième vertèbre sacrée. Points latéraux de la quatrième. Points médians de la cinquième.

Neuvième mois. — Points additionnels de la troisième vertèbre sacrée. Points latéraux de la cinquième. Point osseux du cornet moyen de l'ethmoïde. Points du corps et des grandes cornes de l'os hyoïde. Points des deuxième et troisième pièces du corps du sternum. Point osseux de l'extrémité inférieure du fémur dans la majorité des cas (voy. Fœtus à terme, p. 401). Ossification de la lame spirale osseuse et de l'axe du limaçon. Ossi-

ticalion de la première grosse molaire. Ouverture des paupières. Les testicules sont dans les bourses.

§ 2. — Du fœtus à terme.

Nous avons décrit dans l'article précédent l'ensemble des phénomènes que présente le fœtus au point de vue de son accroissement et du développement de ses organes, pendant les différents mois de la vie intra-utérine. Nous avons maintenant à étudier le fœtus à terme. Nous passerons successivement en revue son poids, ses dimensions, le lieu d'insertion du cordon ombilical, l'aspect de la peau, l'état des principaux organes intérieurs, le point d'ossification de l'épiphyse inférieure du fémur. Disons immédiatement qu'aucun de ces éléments ne constitue à lui seul un signe absolument certain de la maturité du fœtus, mais que, parleur ensemble, ils nous permettent généralement de reconnaître si un nouveau-né est à terme.

Ensuite, nous décrirons à part tous les caractères de la tête du fœtus à terme et les diamètres du tronc, parce que leur connaissance intéresse particulièrement l'accoucheur.

Poids du fœtus à terme. — Les accoucheurs de tous les pays s'accordent à dire que le poids du fœtus cà terme est de 3000 k 3500 grammes-. Les oscillations comprises entre ces deux chiffres sont dues à des variétés individuelles ou au sexe de l'enfant. En effet, il est démontré depuis longtemps que les filles pèsent moins que les garçons, et nous reproduisons ici, sous forme de tableau, le résumé des recherches que Tarnier a faites à la Maternité de Paris sur ce sujet :