TABLEAU III

Proportion pour 100 des cas de changements de présentation ou de position, cliez des femmes dont le bassin était rétréci.

Dernier mois

PBI.MIPARES.

MULTHWRES.

MOYENNE GÉNÉRALE

Avant-dernier mois

Nous ne ferons ({ue citer quelques autres conditions qui, d'après certains auteurs, favoriseraient la mobilité du fœtus. Yalenta a trouvé que les mutations sont plus fréquentes chez les gar(,-oiis que chez les filles (44,5 pour 100 chez les premiers; 40,1 pour 100 chez les secondes). Elles seraient, toutes choses égales d'ailleurs, d'autant plus fréquentes, d'après le même auteur, que la mère serait plus âgée. Une étude attentive de ses propres chiffres montre qu'il s'est fait illusion. L'extrême brièveté du cordon a été aussi signalée, sans preuves suffisantes, connne cause de changements de situation du fœtus. Quant aux nœuds du cordon qui paraissent coïncider assez souvent avec la mobilité du fœtus, on comprend qu'ils en sont le résultat et non la cause.

•Nous dirons, avec Sutugin : « Le sexe .... de l'enfant, la taille et l'âge » de la mère n'ont aucune influence sur la fréquence des modifications de

» présentation et de position du fœtus. Tout dépend du degré de dévelop- » peinent des parois utérines et de leur élasticité.» Mais nous ajouterons que ce développement et celte élasticité ne sont que des conditions favorables aux mutations, qu'elles les produisent rarement à elles seules, que presque toujours ces mutations ont pour cause efficiente les mouvements actifs du fœtus.

Toutes les présentations ou positions n'ont pas une égale tendance à se modifier. L'enfant qui est dans une situation favorable à l'accouchement (présentation du somniet en position occipito-îliaque gauche antérieure, a beaucoup plus de chances de rester stable que celui qui est mal placé, en présentation du tronc par exemple.

TABLEAU IV

Proportion pour 100 des cas de changements de présentation ou de position, suivant la situation de V enfant lors du premier examen.

l'HIMH'Ar.ES.

MILTIPARKS.

MOYENNE GÉNÉRALE

Sommet 0. I. G. A,

Siège S. [. G. A.

Face M. 1. D. P.

iM. 1. G. A.

Tronc ( présentation oblii|ue ou transversale) . . .

Le tableau IV, dont les éléments sont tirés de Valenta, montre bien que les chances de mutation croissent en quelque sorte depuis la meilleure jtrésentation et position jusqu'à la plus vicieuse.

De plus, quand un ou plusieurs changements se produisent, ils se font le ■plus souvent de telle sorte (jue finalement le foetus est plus favorablement placé ([u'il ne l'était auparavant. Assurément il y a à cela de nombreuses exceptions, car dans l'ordre de faits que nous éludions ici, il n'y a rien d'absolu; mais la règle (jue nous énoncions plus haut n'en est pas moins vraie. C'est ce dont on |)(nit se convaincre en examinant le tableau V,({ni indique, pour 084 cas empruntés à Valenta, la présentation et la position du fœtus constatées d'abord dans le cours de la grossesse et ensuite au moment de l'accouchcmcnt.

Des résumés intercalés dans le tableau montrent ce qu'est devenue, lors de l'accouchement, chacune des présentations initiales, sans dislinclion de positions, et en confondant les primipares et les multipares.

TABLEAU V

Présentation et position : 1° à un examen fait dans les trois derniers mois de la grossesse; 2° au moment de l'accouchement (1).