POLYPES DU COEUR

des anévrysmes, dans les({uels on trouve des couches nombreuses de fibrine coagulée, stratifiées en quelque sorte l’une sur l’autre , et dont le degré de consistance ou même de décomposition prouve évidemment l’ancienneté, on rencontre quelquefois des veines et même des artères d’un assez gros volume totalement obstruées par de la fibrine concrélée , très-dure et adhérente aux parois des vaisseaux, dont le calibre paraît ordinairement rétréci dans ces endroits.

' Haller a vu l’artère carotide gauche et la veine jugulaire interne du même côté ainsi obstruées. On pouvait, il est vrai, attribuer l’obslniction de l’artère à un anévrysme considérable de l’aorte qui existait chez le même sujet ; mais celle de la veine reste toujours inexplicable (i). Le même observateur a rencontré, chez uneferanie d’environ quarante ans, la veine cave inférieure obstruée de la même manière dans l’espace compris entre les veines rénales et iliaques. La circulation se faisait chez cette femme par la veine spermatique droite, qui était extrêmement dilatée (2). Vinckler, prosecteur h l’université de GrOttingue, a décrit un cas analogue (3). Stancari et Bonaroli ont trouvé une obstruction semblable des veines caves, émulgente, épigastrique, iliaque primitive et iliaque antérieure (4). Morgagni, a qui ce l’ait avait été communiqué par Stancari, pense

(1) Oj)uscul. j)alJiol. , ohs. xxiii.

(:>) , ohs. XXIV.

(3) n, ssrr/. de T~nsorum lithiasi , secl. i , § 6.

(4) F.pist. i.xiv, n" 1-),

ET DES VAISSEAUX. 5(j I

<|iio, dans ce cas comme dans ceux observés par Haller, il y avait eu obstruction préalable de la veine, puis concrétion du sang après la mort (i). Cette opinion rue paraît inadmissible, d’après l’examen aüentit de ces faits et d’après les cas semblables que j’ai observés.

J ai rencontré, il y a plus de vingt ans chez une plubisiquc, la veine cave intérieure oblitérée dans une longueur de plus de quatre travers de doigt, et rétrécie dans le meme endroit de près de moitié. L obstruction avait lieu au moyen d’une concrétion bbrineuse blaiicliâlre qui remplissait la totalité de la veine. Ses couches extérieures, lortement adhérentes à la membrane interne do la veine, étaient tout-a-lait semblables h la couenne inflammatoire qui se forme sur le sang tiré par la saignée; mais elles avaient une consistance beaucoup plvrs forte. Les couches intérieures, au contraire, avaient une couleur jaunâtre, une opacité plus complète, et une consistance friable , analogue h celle de certains fromages, et par consé(juent elles ressemblaient entièrenientala fibrine décomposée que l’on trouve fréquemment dans les sacs anevrysmatHjues. J’ai eu occasion de voir depuis deux cas tout-a-fait semblables ; mais les concrétions étaient plus ou moins colorées, surtout k l’intérieur, par du sang récemment concrète, et il paraissait que la circulation avait eu lieu, quoiqu imparlailenient , autour ducoagulum qui n’adhérait que dans quelques points aux parois de la veine. J’ai trouvé, chez un autre sujet, Tarière carotide

(0 Kpisi. XXIV, u" 3o.