BRUIT DONNÉ PAR LES ORGANES CIRCULAT

)) raccouchement correspondait exactement à celui a où le placenta était implante'. Je suis tellement J) convaincu de cette vérité que je ne répéterai )) plus cette recherche, qui est assez pénible pour » la nouvelle accouchée. S’il vous fallait une nou- M velle preuve à l’appui de l’opinion que vous iji’a- « vez manilestée relativement à la cause qui pro- » duit ce bruit de souffle, vous la trouveriez comme » moi dans sa cessation à Vinstant même Von » coupe le cordon ombilical, n

Ce dernier fait me paraît tout-à-fait décisif, et en supposant même qu’on ne puisse par la suite parvenir à déterminer d’une manière plus positive le siège des pulsations avec souffle, il est certain qu’elles partent de la région où est implanté le placenta et qu elles sont liées à son action. Elles seront donc toujours bien nommées pulsations placentaires .

Le bruit placentaire n’est pas couiluuel; il est des jours où pu a beaucoup de peine à le trouver. Sans douic l’inLerposition d’une anse intestinale entre l’utérps et les parois de l’abdomen peut quelquefois en rendre la perception impossible ; mais souvent on l’entend cesser et reparaître sous le stéthoscope sans que rinstrumont ait été déplacé. Ce fait rentre, au reste, dans l’analogie du bruit de soufflet artériel , et coidirme ce que nous avons dit de sa nature spasmodique.

Une ax\trc analogie non moins remarquable et propre également h confirmer ce que nous venons (le (lire sur le siège des pulsations avec souffle , c est (jue les baitcmcns des sous-chn icres , qui dans 1 étal naturel ne s’eniendeni point au-dessous des cia-

vicuies, devieiment très-sensibles quand ces artères donnent le bruit de soufflet.

Dans le cas d’une grossesse double ou multiple , il est évident que l'on entendrait deux cœurs et meme deux pulsations placentaires dans des points diHeiens de 1 utérus. Apres la sortie d un premier l’œtus, on pourra également reconnaître qu’il en existe un second. Déjà, depuis la publication du Mémoire de M. de Kergaradec, je sais qu’une grossesse double a été reconnue à l’aide du stéthoscope quelques jours avant raccouchement.

Outre l’avantage de pouvoir déterminer d’une manière assez rigoureuse la position du placenta, il est très-probable , ainsi que l’a pensé M. de Kergaradec, que l’auscultation pourra donner quelques notions sur la position du fœtus avant même que la dilatation du col de l’utérus existe. A raison de la courbure du fœtus enlernié dans ses membranes , il est évident que le dos est de toutes les parties de son corps celle dont le contact avec les parois utérines doit rendre plus lacile la transmission des batteniens de son cœur ; et par conséquent , lorsque ce bruit est clair et facile à percevoir, ou en doit conclure que le dos du fœtus se trouve iimnédlatcmcnt sous le stéthoscope. Si ce bruit est faible, on doit penser qu’on est à quelque distance du dos, et souvent meme on distingue si le cœur est un peu à droite ou à gauche du point où l’on ausculte.

On peut aussi espérer qu«s l’auscultation jettera quelque lumière sur les grossesses extra-utérines ;

mais je n’al encore aucun fait à l’appui de cette opinion.