PAR LES MALADIES DU COEUR. J^Ç

On a dû voir que l’élude de l’état physiologique du cœur demande beaucoup plus de temps et d’application que celles de la voix , de la respiration et du râle. D’un autre côté , lorsque l’on est privé, comme il arrive presque toujours dans les liôpitaux, de renscignemeiis sur la santé antérieure d’un malade, on pourra quebpiefols penser qu’il est altacpié d’hypertrophie ou do dllaialion du cœur, tandis qu’il n’y a réellement que des jialpitations nerveuses. Il ne m’est jamais arrivé de tomber dans cette erreur sans m’apercevoir moi-même de la méprise au bout d’un certain temps ; mais elle peut durer long-temps si l’on examine rarement les malades, et surtout si on ne les trouve jamais dans un certain état de calme.

Une autre cause d’erreur beaucoup plus insidieuse, ce sont, comme je l’ai déjà dit, les maladies du poumon qui diminuent l’étendue de la respiration, telles que la péripneumonie, l’emphysème à un haut degré , et particulièrement la pleurésie chroni(pie. Dans des cas de cette espèce, il m’est quelquelois arrivé de trouver des cœurs énormément dilatés ou épaissis, a l’ouverture de sujets chez lesquels j avais trouvé les conlracllons de cet organe

parfaitement naturelles sous le rapport du bruit, de l’impulsion et du rhythme. Il semble que la diminution de 1 action du poumon lorce le cœur à modérer la sienne. J’ai rapporté dans le cours de cet ouvrage quelques laits de ce genre (Obs.v, vi , vin, xxii). Ces cas, au reste, sont rares, et je ne crois pas que , dans un hôpital même , on puisse en établir la proportion ;i plus d’un sur vingt maladies